Tratamentul otitei medii și al otitei medii la adulți

Leziunile infecțioase și inflamatorii ale urechii medii sunt un motiv de alarmă, indiferent de vârsta pacientului. Pericolul asociat cu modificările inflamatorii se explică nu numai prin apariția simptomelor vii și a stării de bine, ci și prin probabilitatea mare de răspândire a infecției, în primul rând la organele din apropiere. Procesul inflamator din urechea medie provoacă adesea complicații, a căror dezvoltare poate înrăutăți semnificativ prognosticul pentru recuperare. Există un număr destul de mare de boli ale urechii medii, ceea ce explică necesitatea ca un otolaringolog să examineze pacientul. Cu toate acestea, este util pentru fiecare pacient să înțeleagă simptomele otitei medii și modul în care otita medie este tratată la adulți.

Simptome

Inflamația urechii medii, care este tratată de un otolaringolog, este împărțită în următoarele tipuri:

• cataral;
• seros;
• purulent.

Inflamația catarrală a membranei mucoase a urechii medii se numește tubo-otită sau eustachită. Cu o natură seroasă sau purulentă a inflamației, se izolează otita medie seroasă sau purulentă, respectiv. Există posibilitatea unui curs cronic de otită medie. Forma procesului patologic depinde de modul de tratare a inflamației urechii medii, dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru otita medie. Formele enumerate nu sunt întotdeauna considerate patologii separate și sunt considerate mai des ca etape succesive în dezvoltarea otitei medii - în acest caz, se mai numesc etapele pre-perforative, perforative și reparatorii ale procesului purulent.

Tubo-otita se caracterizează prin zgomot în ureche, durere bruscă ascuțită și congestie a urechii. Pacienții își aud propria voce în timpul unei conversații - un fenomen numit autofonie. Starea generală, de regulă, rămâne neschimbată. Durerea poate fi ușoară, de scurtă durată. Cu otita medie seroasă persistă autofonia, senzația de presiune, plinătatea urechii, combinată cu sunetul „stropirii” în timpul mișcărilor capului. Auzul este afectat.

Otita medie, simptomele pe care pacientul le observă, pot fi descrise în diferite moduri în funcție de forma procesului. Inflamația purulentă a urechii medii în curs acut este însoțită de plângeri ale unor astfel de manifestări, cum ar fi:

• durere de urechi;
• afectarea auzului;
• febră.

Pe lângă semnele enumerate, există și simptome ale unei infecții respiratorii acute - slăbiciune generală, congestie nazală, cefalee, durere în gât. Prezența sindromului dureros este caracteristică etapei preperforative; în stadiul de perforare, durerea și febra sunt semnificativ reduse, iar starea de bine a pacientului se îmbunătățește. Auzul este restabilit în stadiul reparației.

În otita medie supurată cronică, pacientul se plânge de zgomot în ureche, prezența secrețiilor patologice, deficiențe de auz.

În perioada de exacerbare, apare durere de intensitate diferită, iar cantitatea de descărcare crește. Temperatura corpului crește, există o durere de cap, amețeli.

Simptomele otitei medii acute sunt adesea combinate cu semnele unei infecții respiratorii acute de natură virală sau bacteriană.

Principii de tratament

Scopul tratamentului pentru otită medie este de a opri procesul inflamator și de a preveni eventualele complicații. Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de tipul de patologie, stadiul și natura cursului, starea generală a pacientului. Sunt utilizate șuntarea cavității timpanice, paracenteza membranei timpanice și o serie de alte metode.

Tratamentul otitei medii acute diferă de metodele utilizate pentru otita medie cronică supurată. Dacă în primul caz, terapia conservatoare poate fi suficientă pentru ca pacientul să se recupereze, în al doilea este prezentă, de regulă, ca pregătire pentru intervenția chirurgicală. Tratamentul precoce al otitei medii reduce durata terapiei, lista procedurilor, medicamentele prescrise.

Recomandările sunt de asemenea relevante:

• limitarea activității fizice;
• repaus la pat în timpul febrei;
• toaletă atentă a urechii;
• o cantitate suficientă de lichid (apă, ceai, compoturi);
• refuzul de a-ți sufla nasul simultan cu două nări.

Ultimul punct este important atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul otitei medii. Dacă pacientul își sufla nasul cu efort și nu închide o nară, încercând să elibereze ambele mucusuri deodată, infecția pătrunde ușor în tubul auditiv. Prin urmare, nici mucusul nu trebuie aspirat. Dacă se acumulează o cantitate mare de secreție infectată, ar trebui să folosiți o batistă (de preferință hârtie de unică folosință), curățând ușor fiecare nară pe rând.

Tratamentul inflamației urechii medii cu remedii populare, dacă tratamentul prescris de medic este abandonat, poate duce la complicații. Pentru a vindeca otita medie cât mai repede posibil, este nevoie de terapie medicamentoasă complexă.

Cu otita medie purulentă, nu ar trebui să vă încălziți urechea cu un tampon de încălzire - acest lucru crește semnificativ probabilitatea de complicații severe.

Clasificarea medicamentelor

Regimul de terapie medicamentoasă poate include următoarele opțiuni de medicamente:

Medicamentele sunt prescrise sub formă de uz sistemic și local.

Tabletele pentru otita medie sunt utilizate numai în combinație cu agenți topici.

Agenți antibacterieni

Terapia cu antibiotice este recomandată în toate cazurile de otită medie acută purulentă. Uneori puteți găsi controverse cu privire la necesitatea utilizării sistemice a antibioticelor, dar experții sunt de acord că prescrierea adecvată a acestor medicamente ajută la reducerea probabilității apariției complicațiilor, inclusiv a celor intracraniene. Se discută frecvent și locul antibioticoterapiei în tratamentul otitei medii cronice supurate la adulți. Recunoașterea a fost obținută prin forme topice, a căror eficacitate nu este inferioară medicamentelor sistemice - cu excepția unui curs sever.

Cum să tratăm otita medie la adulți dacă este acută? Atât pentru evoluția acută, cât și pentru cea cronică a bolii, cea mai bună modalitate de a alege un antibiotic este efectuarea unui examen bacteriologic al secrețiilor. Acest lucru vă permite să determinați tipul de agent patogen, să alegeți cel mai potrivit agent, ținând cont de sensibilitatea la antibiotice. În practică, odată cu progresia rapidă a procesului, terapia este aleasă empiric și poate include:

• peniciline (Ampicilină);
• cefalosporine (ceftriaxonă);
• macrolide (Claritromicină);
• fluorochinolone (Moxifloxacin).

Când decideți cum să tratați otita medie cu antibiotice, trebuie să vă gândiți la metoda de administrare a medicamentului. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete și injectabile și pot fi prescrise ca monoterapie sau în combinații. După începerea tratamentului (după 24-48 de ore), se evaluează eficacitatea, dacă este necesar, agentul este înlocuit.

Cum să tratăm otita medie la adulții cu evoluție cronică? Terapia, așa cum sa menționat anterior, se efectuează cu agenți locali. Există mai multe moduri de administrare:

• picatură;
• prin electroforeză;
• folosind turunda.

Macrolidele, precum fluorochinolonele, sunt considerate medicamente de rezervă. Este necesar să se înceapă tratamentul otitei medii la adulți cu ampicilină, ampicilină în combinație cu acid clavulanic sau alt medicament disponibil la momentul începerii terapiei, aparținând grupului de peniciline sau cefalosporine. Antibioticele de rezervă sunt utilizate atunci când terapia primară este ineficientă, alergii, recurența bolii, rezistența la patogeni.

În forma cronică, sunt utilizate grupurile deja numite de medicamente antibacteriene, cu toate acestea, fluorochinolonele sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente pentru utilizare locală. Tratarea otitei medii cât mai curând posibil după confirmarea diagnosticului este una dintre regulile de bază.

Trebuie să știi cum otita medie nu poate fi tratată. O programare nedorită este:

1. Tetraciclină.
2. Lincomicina.
3. Gentamicină.
4. Co-trimoxazol.

Terapia antimicrobiană, chiar și în cazul utilizării sistemice, trebuie combinată cu agenți topici.

AINS, decongestionante

Medicamentele aparținând grupului AINS au efecte analgezice și antiinflamatorii. Sunt utilizate sub formă de tablete, fac parte din picături și unguente. Decongestionantele, sau agenți vasoconstrictori, ajută la restabilirea principalelor funcții ale tubului auditiv: drenaj și ventilație. La injectare, pacientul este mai bine să stea culcat cu capul întors spre leziune.

Gândindu-ne la modul de tratare a otitei medii, este necesar să înțelegem că atât AINS, cât și decongestionantele sunt medicamente simptomatice cu efect temporar. Ele nu pot înlocui terapia completă.

Decongestionantele creează dependență și nu trebuie utilizate mai mult de o săptămână.

Fonduri combinate

Majoritatea medicamentelor utilizate local sub formă de picături sunt combinații de ingrediente active. Compoziția poate include:

• antibiotice;
• antiseptice;
• glucocorticosteroizi;
• anestezice locale.

Un exemplu este Anauran, care conține, pe lângă antibioticul neomicin aminoglicozidic, polimixină B (antibiotic polipeptidic) și lidocaină, care este un anestezic local. Neomicina, ca medicament antibacterian cu spectru larg, este eficientă împotriva reprezentanților florei gram-pozitive și gram-negative, iar polimixina B are efect asupra microorganismelor gram-negative. Lidocaina este destinată ameliorării senzațiilor de durere și mâncărime.

Combinația de medicamente este convenabilă pentru pacient, deoarece reduce numărul de manipulări. Este necesar să se trateze atât inflamația acută, cât și cea cronică a urechii medii imediat după diagnosticarea bolii.

Agenții potențial ototoxici nu trebuie utilizați după perforarea membranei timpanice.