Cei mai frecventi agenți patogeni care duc la dezvoltarea otitei medii sunt bacteriile pneumococ, Haemophilus influenzae, Moraxella. În acest sens, antibioticele pentru otita medie la adulți reprezintă un tratament prioritar în multe cazuri, din motivele dezvoltării acestei boli.
Cu toate acestea, decizia privind necesitatea tratamentului cu antibiotice pentru otita medie ar trebui să fie echilibrată, deoarece există dovezi de autovindecare a bolii în majoritatea covârșitoare a cazurilor. În același timp, numirea lor incorectă, utilizarea dozelor necorespunzătoare, nerespectarea duratei de internare pot duce la o agravare a stării, întârzierea tratamentului și alte efecte secundare cauzate de aportul acestor fonduri.
Indicatii
Cursul otitei medii poate fi complicat de patologii atât de severe, cum ar fi labirintita, care duce la pierderea auzului, mastoidita, meningita, precum și abcesul cerebral, sepsis, boli care pot cauza moartea. Acest lucru face ca administrarea de antibiotice să fie considerată o terapie importantă.
Fără greș apelează la terapia cu antibiotice dacă, după 2 zile de tratament alternativ, nu există o tendință pozitivă.
Factori de luat în considerare atunci când alegeți un medicament
Alegerea medicamentului, pe lângă sensibilitatea la antibiotice, se datorează și faptului că această boală poate fi acută și cronică, prin natura inflamației - catarală, seroasă sau purulentă. Otita medie poate apărea cu sau fără perforarea membranei timpanice. Alegerea medicamentului necesar este influențată și de faptul că antibioticele utilizate pentru tratament pot fi sub formă de injecții, tablete sau sub formă de picături pentru urechi. În plus, există forme de dozare combinate, care, pe lângă antibiotice, includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau corticosteroizi.
Necesitatea tratamentului cu antibiotice pentru otita medie se datorează simptomelor bolii. Severitatea pacientului, gradul de intoxicație și prezența supurației sunt foarte importante pentru determinarea tacticii terapeutice și clarificarea medicamentului. Perforarea membranei timpanice și, ca urmare, supurația, poate fi una dintre manifestările dezvoltării unui proces purulent care necesită corectare obligatorie cu agenți antibacterieni. Cu toate acestea, absența otoreei nu indică întotdeauna otită medie catarrală sau seroasă, deoarece evacuarea puroiului rezultat poate fi efectuată nu datorită perforației membranei timpanice, ci prin tubul auditiv.
Prezența unui simptom de supurație este importantă pentru alegerea formei de dozare a antibioticelor utilizate în acest caz.
În absența otoreei, picăturile antibiotice pentru urechi nu sunt indicate, deoarece membrana timpanică integrală nu permite medicamentului să treacă la locul bolii.
În acest caz, sunt de preferat medicamentele comprimate sau injectabile și, uneori, combinația lor, ceea ce vă permite să obțineți cel mai rapid efect posibil.
Reguli de antibiotice
Atunci când se prescrie terapie cu antibiotice, este necesar să se respecte condițiile pentru prescrierea acestui grup de medicamente. Cursul de tratament ar trebui să fie de cel puțin 7 zile, în ciuda faptului că simptomele precum durerea și tinitusul, fenomenele de intoxicație scad adesea până în a doua zi. Întreruperea prematură a medicamentelor poate duce la revenirea bolii și la trecerea acesteia la o formă cronică. De asemenea, este important să se observe frecvența de a lua antibiotice.
În plus, atunci când specificați medicamentul, este necesar să vă amintiți despre prezența unui număr de antibiotice care au un efect ototoxic. Acestea includ medicamente din grupa aminoglicozidelor, gentamicina, neomicina, polimixina B, a căror acțiune duce la deteriorarea receptorilor și, ca urmare, dezvoltarea pierderii auzului sau chiar a surdității.
Medicamente recomandate
Cele mai eficiente medicamente utilizate în tratamentul acestei patologii sunt medicamentele din grupa ampicilinei (amoxicilină, Flemoxin solutab, Ranoxil). În acest caz, ampicilina nu poate fi utilizată din cauza biodisponibilității sale scăzute (30% față de 90% amoxicilină). Dacă nu există niciun efect în termen de trei zile de la începerea administrării medicamentului, acesta este înlocuit cu un antibiotic, care este un compus de amoxicilină cu acid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav) sau cefalosporine (Ketocef, Super, Zinnat).
Medicamentele de rezervă includ fluorochinolone. Sunt folosite pentru o cursă prelungită a bolii, când remediile anterioare au fost ineficiente. Este în general acceptat că această tactică de a prescrie antibiotice pentru otita medie la adulți este luată în considerare: augmentin sau amokiklav la o doză de 875 mg de 2 ori pe zi sau 625 mg de trei ori. Dacă în două zile apare o tendință pozitivă, medicamentul trebuie continuat. Recomandat 
doza este de 625 mg de două ori pe zi. În absența unei dinamici pozitive, medicamentul este înlocuit cu levofloxacină sau sparfloxacină.
Alegerea unui antibiotic pentru otita medie depinde, de asemenea, dacă boala este acută sau cronică.
În cazul unui curs acut, simptomele bolii scad în 5-7 zile.
În acest caz, în timp ce se administrează în continuare antibiotice, este necesar să se efectueze măsuri care vizează și restabilirea auzului.
Caracteristicile cursului cronic
Tratamentul otitei medii cronice are propriile sale caracteristici, datorită următoarelor:
- boala poate dura mai multe luni sau ani;
- în procesul de examinare și de efectuare a inoculării bacteriene, pot fi identificați mai mulți agenți patogeni, ceea ce obligă la selectarea medicamentelor, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor la acestea și de interacțiunea medicamentelor între ele;
- cauza dezvoltării procesului patologic poate fi Proteus sau Pseudomonas aeruginosa, ceea ce complică foarte mult alegerea medicamentelor;
- din cauza cursului lung al bolii, agenții orali sau parenterali pot fi prescriși numai în perioada acută sau cursul postoperator;
- acest curs al bolii implică utilizarea agenților sub formă de picături, lichide pentru spălarea cavității urechii, unguente.
În acest sens, pe lângă fondurile utilizate în cursul acut al procesului, forma cronică de otită medie implică utilizarea suplimentară a medicamentelor care au efect și asupra Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Astfel de antibiotice pentru otita medie utilizate în cursul cronic al procesului sunt ciprofloxacina, cloramfenicolul.
În ceea ce privește determinarea sensibilității microflorei la un antibiotic, în cazul unui curs acut al procesului, este posibil să nu apară necesitatea acestui lucru, deoarece durata bolii în sine este atât de lungă cât studiul va continua. în afară de 
În plus, supurația nu este un semn obligatoriu al bolii, prin urmare, conținutul pentru cercetare poate fi obținut numai în timpul intervenției chirurgicale.
Cu toate acestea, evoluția cronică a bolii implică faptul că această metodă de cercetare trebuie efectuată, deoarece natura agenților patogeni în acest caz poate fi diferită, ceea ce va complica semnificativ alegerea medicamentului. În plus, având în vedere rolul antibioticelor în reducerea imunității organismului, alegerea lor ar trebui să fie atent justificată.În acest caz, este imposibil să se reducă importanța medicamentelor imunostimulatoare, precum și a măsurilor care vizează creșterea imunității pacientului.
Astfel, în cazul în care nu există rezultate ale unui studiu bacteriologic al microflorei pentru sensibilitatea la antibiotice, se preferă amoxicilină sau derivații săi sub formă de tablete. Terapia cu antibiotice poate fi începută 2 zile mai târziu după absența dinamicii pozitive din utilizarea altor mijloace și metode de tratament. Înainte de aceasta, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare și analgezice pentru acțiune externă, agenți antiseptici și proceduri termice.
Decideți cu privire la tactica ce antibiotice sunt necesare pentru otita medie, ar trebui un otolaringolog. Un specialist care are în arsenal metode de examinare obiectivă a pacientului va fi capabil să clarifice diagnosticul și să prescrie tratamentul corect. În același timp, simptome similare pot fi caracteristice unei boli cauzate de un virus. Numirea medicamentelor antibacteriene în acest caz este incorectă.
