Kadik este partea proeminentă a laringelui formată de cartilajul tiroidian. Această structură anatomică este prezentă la persoanele de ambele sexe, dar la bărbați, mărul lui Adam este adesea proeminent pe partea din față a gâtului și devine clar vizibil la înghițire. Pe gâtul femeilor, de obicei este mult mai dificil să-l vezi. Când descriu simptomele durerii în gât, pacienții indică adesea localizarea specifică a senzațiilor care îi deranjează - acest lucru este foarte important pentru diagnosticarea diferitelor boli. De ce doare gâtul din regiunea mărului lui Adam și cum să acționăm pentru a ajuta pacientul?
Cauze
O plângere aparent simplă a unei dureri în gât în sens practic înseamnă multe boli care diferă atât în principii etiologice, cât și în cele patogenetice. Desigur, de cele mai multe ori astfel de simptome sunt detectate în infecțiile cauzate de viruși respiratori - atunci durerea este combinată cu tuse, strănut, congestie nazală și febră. Totuși, în același timp, poate fi asociat cu zeci de alte patologii - motiv pentru care localizarea senzațiilor este atât de importantă atunci când un medic intervievează un pacient.
Durerea din mărul lui Adam este adesea de intensitate diferită. Cauzele probabile ale apariției sale pot fi împărțite în grupuri principale:
- Patologia orofaringelui și a laringelui.
- Patologia tiroidiană.
- Patologii ale sistemului digestiv.
- Neoplasme.
Durerea în gât și mărul lui Adam pot fi, de asemenea, asociate cu sindromul de oboseală cronică (SFC).
Există multe teorii care explică dezvoltarea CFS, iar plângerile de disconfort în gât rămân clasice atunci când se intervievează pacienții. Ele sunt adesea localizate exact în mărul lui Adam. În acest caz, este necesar să fii critic cu privire la simptom: pentru a confirma prezența CFS, este necesară excluderea altor patologii.
O mare varietate de boli în care pacienții sunt îngrijorați de durerea în gât, necesită un diagnostic amănunțit și adesea în mai multe etape. Cele mai simple patologii în acest sens sunt bolile infecțioase și inflamatorii ale orofaringelui și amigdalelor. Diagnosticul se stabilește pe baza unor date clinice obiective și se confirmă, dacă este necesar, folosind teste de laborator și instrumentale disponibile în majoritatea instituțiilor medicale. De asemenea, cu aceste boli, este mai ușor să obțineți un răspuns la terapie, acest lucru nu necesită o așteptare lungă.
În ceea ce privește neoplasmele, acestea pot rămâne asimptomatice mult timp. Cele mai multe plângeri de durere sub mărul lui Adam sau direct în zona acestei structuri anatomice sunt cel mai adesea cauzate de apariția unui proces inflamator ca urmare a prezenței unei tumori.
Patologia orofaringelui și a laringelui
Pacienții se pot plânge de durere concentrată în zona mărului lui Adam atunci când:
- faringită;
- amigdalită;
- laringită.
Cu faringita, membrana mucoasă a faringelui este afectată, amigdalita implică inflamarea amigdalelor, iar laringita - membrana mucoasă a laringelui. De obicei vorbim despre un proces infecțios acut provocat de virusuri respiratorii (adenovirusuri, virus respirator sincițial etc.) sau bacterii (stafilococi, streptococi). Dacă modificările inflamatorii sunt localizate în mai multe zone simultan, pacientul descrie simptomele de deteriorare a tuturor părților în același timp. Cel mai adesea, nu sunt prezente doar senzații dureroase, ci și uscăciune și transpirație. Trebuie remarcat faptul că durerea se simte „în interiorul gâtului” și nu există modificări externe la nivelul suprafeței gâtului.
Zona mărului lui Adam este dureroasă cu condropericondrită a cartilajului tiroidian.
Aceasta este o leziune inflamatorie a țesutului cartilajului cauzată de pătrunderea florei bacteriene piogene. Se dezvoltă ca urmare a traumei - acute, plictisitoare (inclusiv cele primite în timpul intervenției chirurgicale). La examinare, se constată o ușoară bombare în zona în care se află cartilajul tiroidian. Dacă suprafața sa exterioară este implicată în procesul patologic, o umflare a gâtului este determinată de palpare. Pacientul poate observa că gâtul este dureros în stânga mărului lui Adam - sau în partea dreaptă. Este probabilă și inflamația părții interioare a cartilajului, caz în care membrana mucoasă este edematoasă, hiperemică, dar modificările sunt vizibile numai în timpul laringoscopiei (examinarea laringelui cu un dispozitiv special).
Condropericondrita cartilajului tiroidian durează mult timp - câteva luni, în cazuri rare - câțiva ani. Dacă nu este tratat, se formează un abces și fragmente de țesut cartilaginos pot fi eliberate printr-o fistulă purulentă.
Patologia tiroidiană
Când durerea apare în zona cartilajului tiroidian, este imperativ să excludeți (sau să confirmați) prezența unei patologii infecțioase și inflamatorii din partea glandei tiroide:
- tiroidita acuta;
- strumit ascuțit;
- tiroidita subacută.
Tiroidita acută este o inflamație a glandei tiroide ca urmare a pătrunderii agenților patogeni de natură bacteriană în țesutul acesteia (streptococi, stafilococi). Un pacient care a suferit recent de sinuzită bacteriană, otita medie se poate îmbolnăvi; caracterizat printr-un debut acut și un debut brusc al simptomelor - unul dintre principalele este durerea în suprafața anterioară a gâtului în limitele mărului lui Adam. Există, de asemenea, umflarea zonei afectate, febră.
Etiologia și tabloul clinic al strumitei acute coincide cu semnele tiroiditei acute - diferența este că tiroidita se dezvoltă ca un proces inflamator în glanda tiroidă nemodificată, iar strumita apare pe fundalul gușii (mărirea glandei ca urmare a coloidului). acumulare sau hiperplazie celulară).
Se crede că tiroidita subacută are o etiologie virală. Se dezvoltă la câteva săptămâni după forma acută a unei infecții virale:
- oreion (inflamația glandei salivare parotide).
- ARVI (infecție virală respiratorie acută).
- Mononucleoza infectioasa.
În centrul tiroiditei subacute se află un proces inflamator și distructiv.
Boala se dezvoltă lent (până la 2 luni), în etape, caracterizată printr-o reacție inflamatorie moderată, împotriva căreia are loc distrugerea foliculilor tiroidieni. Ulterior, se formează pseudogranuloame, apare fibroza zonelor afectate (înlocuire cu țesut conjunctiv). Durerea în mărul lui Adam este caracteristică stadiului inițial al tiroiditei subacute, combinată cu simptome de hipertiroidism (palpitații, excitabilitate crescută, temperatura corporală crescută până la valori subfebrile etc.).
Patologii ale sistemului digestiv
Unele simptome ale bolilor sistemului digestiv pot simula imaginea patologiei ORL pentru o lungă perioadă de timp - boala de reflux gastroesofagian (GERD) este de cea mai mare importanță. Experții disting așa-numitul sindrom extraesofagian, care include fenomenul de reflux laringofaringian - aruncarea conținutului gastric agresiv în laringe cu o forță de contracție insuficientă a sfincterului esofagian inferior, disfuncția sfincterului esofagian superior și funcția motorie afectată a tractului digestiv. ca un intreg, per total.
Apare durere în gât în zona cartilajului tiroidian cu BRGE:
- în caz de încălcare a dietei;
- cu abuz de alcool;
- în prezenţa formaţiunilor volumetrice ale cavităţii abdominale
- în timpul sarcinii etc.
Conținutul stomacului (acid clorhidric, pepsină activată) poate pătrunde în esofag în cantități mici chiar și la persoanele sănătoase, dar în acest caz este inactivat de o enzimă specială numită carbanhidrază. Disfuncția sfincterelor esofagiene și tonusul scăzut al mușchilor faringieni contribuie la faptul că o substanță agresivă este aruncată în tractul respirator superior, dăunând mucoasei faringelui și a laringelui. Se dezvoltă laringita de reflux, care se manifestă prin durere în mărul lui Adam, combinată cu o senzație de nod în gât, tuse constantă, salivație crescută și răgușeală. O durere în gât (adesea de intensitate moderată) este însoțită de o senzație de iritare a membranei mucoase.
Tratament
Pentru a elimina durerea de la fundul mărului lui Adam, trebuie să înțelegeți ce proces patologic a devenit. Nu există o rețetă unică pentru orice boală; în plus, tratarea durerii este inutilă, deoarece acesta este doar unul dintre numeroasele semne.
Boli ale orofaringelui și laringelui
Cu faringita, amigdalita si laringita, pacientul are nevoie de:
- Băutură caldă din belșug.
- Excluderea din alimentație a mâncărurilor condimentate, sărate, fărâmițate.
- Renunțarea la fumat, alcool.
- Gargară cu soluții medicinale (soluție salină, infuzie de mușețel etc.).
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare locale (Islam-moos, Falimint).
Dacă durerea apare pe fondul răgușelii vocii (laringită), aveți nevoie de un mod de tăcere (repaus vocal) timp de câteva zile, inhalarea de medicamente. In caz de durere severa se pot folosi anestezice locale si analgezice sub forma de spray-uri, pastile (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Cu ARVI, aceste măsuri sunt de obicei suficiente, dar cu amigdalita bacteriană (în special streptococică), sunt necesare și medicamente antibacteriene.
Condropericondrita cartilajului tiroidian
Tratamentul condropericondritei cartilajului tiroidian constă în terapie cu antibiotice masive (Amoxiclav, Cefepim). Se mai foloseste kinetoterapie (fonoelectroforeza cu Augmentin, ionogalvanizare cu clorura de calciu etc.). În plus, pentru a crește rezistența imună, sunt prezentate biostimulatori (Aloe, Gumisol), terapie cu vitamine.
Mâncarea pe care o mănâncă pacientul trebuie să fie moale - acest lucru îl face mai ușor de înghițit.
Hrănirea printr-o sondă gastrică este nedorită, deoarece pune presiune asupra țesuturilor laringelui și provoacă astfel iritarea acestora. Formarea unui abces și a unei fistule este o indicație pentru tratamentul chirurgical.
Tiroidită acută (strumit)
Boala nu poate fi tratată acasă și cu atât mai mult independent - pacientul este internat în spital 
sectia de specialitate a unui spital de chirurgie. În perioada inițială (în prima sau a doua săptămână după apariția simptomelor), este de obicei posibil un management conservator - se prescriu medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, se efectuează o terapie de detoxifiere și desensibilizare.
Dacă s-a format un abces, acesta trebuie deschis chirurgical și drenat pentru a drena puroiul. În caz contrar, este probabilă deschiderea spontană în lumenul traheei, esofagului și, de asemenea, în mediastin, unde se dezvoltă procesul inflamator - mediastinită.
Tiroidită subacută
Regimul de terapie depinde de stadiul bolii. În prima perioadă, hipertiroidiană, aplicați:
- glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (metamizol sodic);
- beta-blocante (Anaprilin), etc.
Dacă pacientul a dezvoltat deja hipotiroidism, se ia în considerare terapia de substituție (L-Tiroxină).
Reflux laringofaringian, laringită de reflux
Este necesar un tratament complex al bolii primare, BRGE. Se recomanda respectarea unei diete, eliminarea factorilor care cresc presiunea intraabdominala. Inhibitori prescriși de pompă de protoni (Omeprazol, Esomeprazol), antiacide (Gaviscon). Cu modificări pronunțate ale membranei mucoase a faringelui și a laringelui, sunt necesare medicamente antiinflamatoare, care sunt selectate de un medic. Dacă tratamentul conservator pentru GERD este ineficient, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a corecta insuficiența sfincterului esofagian (fundoplicatură).
Apariția durerii în mărul lui Adam este un motiv pentru a contacta un specialist. Este mai ușor să vindeci oricare dintre bolile descrise în stadiul inițial. Pacientul poate fi ajutat de un medic generalist sau de un medic ORL. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat către un gastroenterolog, endocrinolog, chirurg.
