Otita medie se numește patologie otolaringologică, care se caracterizează prin inflamarea trompei lui Eustachio, a membranei urechii și a procesului mastoid. În pediatrie, boala urechii este una dintre cele mai frecvente. Potrivit statisticilor, până la vârsta de 3 ani, peste 90% dintre copii suferă de inflamație a urechii.
Copiii sunt mai sensibili la patologiile urechii, ceea ce se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale structurii urechii. Reactivitatea redusă a sistemului imunitar și morbiditatea frecventă cresc riscul de dezvoltare a bolii. Cu toate acestea, o vizită în timp util la un specialist și un tratament adecvat vă permit să opriți rapid principalele manifestări clinice ale otitei medii.
Structura urechii copiilor
Principiile de tratament al otitei medii la copii sunt determinate de simptomele bolii, prin care este posibil să se stabilească tipul de patologie și stadiul dezvoltării acesteia. Cu toate acestea, în copilărie, nu este ușor să diagnosticați în mod independent patologia. Acest lucru se datorează incapacității copilului de a se plânge de durerile sau disconfortul din ureche care îl deranjează.
Incidența frecventă a otitei medii la copii este asociată cu caracteristicile fiziologice ale structurii urechii:
- la copii, trompa lui Eustachiu este mult mai lată ca diametru și mai scurtă decât la adulți;
- tubul auditiv este situat aproape orizontal în raport cu nazofaringe;
- membrana urechii la un copil mic este mult mai groasă decât cea a unui adult;
- cavitatea timpanică la sugari este căptușită cu țesut mixoid, care este lax în structură și, prin urmare, mai susceptibil la atacurile agenților patogeni;
- gura canalului auditiv este situată foarte aproape de adenoizi, ceea ce contribuie la pătrunderea rapidă a florei patogene din rinofaringe în ureche.
Un sistem de proteză auditivă subdezvoltat la copiii mici este foarte vulnerabil. Este de remarcat faptul că, din cauza imaturității glandelor urechii, în canalul auditiv extern se formează foarte puțin sulf, ceea ce creează un mediu acid în ureche. Absența acestuia duce la o modificare a nivelului pH-ului în canalul urechii, care este plin de pătrunderea bacteriilor sau ciupercilor patogene.
Etiologie
Dacă se găsesc simptome caracteristice ale otitei medii la copii, tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil. Datorită rezistenței reduse a organismului, flora patogenă se răspândește rapid, ceea ce contribuie la agravarea stării de sănătate. Adesea, din cauza accesului prematur la un medic, boala ORL devine cronică.
Agenții cauzali ai patologiei urechii sunt tulpini nespecifice de bacterii, viruși și ciuperci. În 80% din cazuri, boala se dezvoltă ca o complicație după o leziune infecțioasă a nazofaringelui. Conform observațiilor medicale, cel mai adesea, inflamația în cavitatea urechii apare atunci când:
- rinită;
- sinuzită;
- laringită;
- amigdalită;
- adenoide.
Există o serie de factori specifici care contribuie la dezvoltarea bolii ORL la un copil. Ele joacă un rol decisiv în rata de incidență:
- reactivitate scăzută a organismului, datorită absenței practice a imunității dobândite;
- aflandu-se in permanenta in pozitie orizontala, ceea ce creste sansele ca resturile de alimente sa intre in trompa lui Eustachio la regurgitare;
- susceptibilitatea la bolile „copilăriei” precum scarlatina sau difteria, care sunt foarte adesea complicate de inflamația urechii;
- hipotrofia amigdalelor faringiene, care crește riscul pătrunderii agenților patogeni din nazofaringe în canalul auditiv.
Aproximativ 25% dintre copiii diagnosticați cu otită medie au avut alergii alimentare sau diateză exudativă. De aceea, pediatrii sfătuiesc să monitorizeze îndeaproape starea copilului în timpul alăptării și introducerea alimentelor complementare.
Important! Patologiile tractului respirator inferior cresc riscul de dezvoltare a bolii de 2 ori.
Manifestari clinice
Procesele inflamatorii la nivelul urechii încep brusc și brusc, așa cum demonstrează temperatura febrilă a copilului. La nou-născuți și sugari, simptomele generale ale dezvoltării patologiei urechii sunt mai pronunțate, care includ:
- anxietate;
- lacrimare;
- refuzul de a mânca;
- lipsa de somn;
- vărsături;
- diaree.
Procesele inflamatorii în ureche în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii nu sunt perforante, prin urmare, este imposibil să se judece prezența otitei medii prin supurație. Este foarte frecvent ca bebelușii cu inflamație a urechilor să plângă în timp ce alăptează. Datorită creării unei presiuni diferențiale asupra membranei urechii în timpul suptării, se simte disconfort sau durere, ceea ce îl face pe copil obraznic.
Important! Diagnosticul tardiv al patologiei la copii duce adesea la complicații precum mastoidita, pierderea auzului și inflamarea meningelor.
Otita medie la 3 ani
Este mult mai ușor să determinați principalele simptome ale otitei medii la copiii de 3 ani și să prescrieți tratament decât la sugari. La această vârstă, copilul poate atrage atenția părinților asupra prezenței disconfortului și durerii în ureche. Însuși comportamentul copilului mărturisește dezvoltarea patologiei. Isi freaca in mod constant urechea de haine si se sprijina de obiecte metalice pentru a incerca sa amelioreze durerea.
Dezvoltarea otitei medii la un copil de 3 ani este semnalată de următoarele semne:
- congestia urechii;
- durere sau durere ascuțită în ureche;
- ameţeală;
- lipsa poftei de mâncare;
- afectarea auzului;
- hipertermie;
- durere de cap.
Puteți verifica prezența unei boli ORL folosind un test ușor. Apăsați ușor tragusul urechii cu degetul arătător. Dacă bebelușul începe să plângă sau își trage mâinile la ureche, cel mai probabil este să existe o inflamație în el.
Metode de terapie
Doar un specialist calificat poate alege cursul optim de tratament pentru o boală a urechii. Este determinată nu numai de severitatea proceselor inflamatorii și de prevalența leziunilor, ci și de vârsta pacientului. În cele mai multe cazuri, cursul terapiei include:
- medicamente antibacteriene - distrug structurile celulare ale bacteriilor patogene, ceea ce contribuie la eliminarea florei patogene din focarele de inflamație;
- analgezice - ameliorează durerea, atenuând astfel cursul bolii;
- picături antiseptice pentru urechi - ucid agenții patogeni din ureche, ceea ce îi împiedică să pătrundă în cavitatea timpanică;
- mucolitice - subțiază mucusul din cavitatea urechii și facilitează evacuarea acestuia;
- picături vasoconstrictoare - reduc permeabilitatea vasculară, eliminând astfel edemul tisular;
- comprese de încălzire - accelerează microcirculația sângelui în țesuturile afectate, ceea ce contribuie la regenerarea acestora.
Caracteristicile farmacoterapiei
Tratamentul conservator al otitei medii acute la copii presupune utilizarea de medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, analgezice, antipiretice și decongestionante. Terapia simptomatică și patogenetică constă în principal din următoarele medicamente:
- picături vasoconstrictoare - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgezice - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipiretice - "Acetaminofen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotice - "Zinnat", "Amoxicilină", "Suprax";
- picături pentru urechi - „Otofa”, „Otipax”, „Sofradeks”.
Nu utilizați picături pentru urechi dacă există perforații în membrana urechii. Ingredientele lor active vor provoca iritații și edem tisulare și mai mare.
Dinamica regresiei proceselor inflamatorii depinde în mare măsură de utilizarea corectă a medicamentelor, în special a picăturilor pentru urechi. Dacă este necesar, tratamentul local al copilului, trebuie luate în considerare următoarele nuanțe:
- înainte de a instila soluția medicinală, flaconul cu medicamentul trebuie încălzit până la 36 de grade;
- copilul trebuie așezat cu urechea dureroasă în sus și, trăgând puțin de auricul, picurați cantitatea necesară de medicament în canalul urechii;
- pentru ca lichidul să nu curgă din ureche, copilul trebuie să stea întins pe o parte timp de 5-7 minute.
De regulă, otita medie este bilaterală. Chiar dacă pacientul se plânge de durere doar la o ureche, picăturile ar trebui să fie instilate în cealaltă.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical al otitei medii la copii este necesar numai dacă există o inflamație purulentă în cavitatea urechii. Datorită densității crescute a membranei timpanice, perforația nu este întotdeauna observată chiar și cu o presiune puternică a maselor purulente. Acest lucru crește riscul de pătrundere a exsudatului purulent în labirintul urechii, care este plin de sepsis, mastoidită, meningită etc.
Intervenția chirurgicală are ca scop eliminarea focarelor purulente de inflamație și restabilirea funcției auditive. Operațiunile, de regulă, combină etapele de igienizare și reconstrucție. Tipul procedurii chirurgicale depinde în mare măsură de manifestările clinice ale otitei medii:
- atticoantrotomie - deschiderea cavității timpanului urmată de îndepărtarea maselor purulente din procesul mastoid;
- paracenteza - o incizie a membranei urechii pentru a goli urechea de conținutul purulent;
- timpanoplastie - refacerea integrității membranei urechii după perforarea acesteia;
- adenotomie - îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor.
Diagnosticul în timp util al otitei medii la un copil previne dezvoltarea complicațiilor severe. Apariția lor duce la necesitatea unui tratament chirurgical. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate provoca pierderea auzului din cauza formării de aderențe pe membrana urechii.
