Cum să tratezi sinuzita purulentă?

Sinuzita maxilară este un proces inflamator care are loc în sinusurile maxilare, care fac parte integrantă din sistemul anatomic al nasului. Boala se caracterizează prin simptome care o deosebesc clar de alte afecțiuni ale tractului respirator superior. Cel mai mult, sinuzita este periculoasă prin prezența conținutului purulent în buzunarele accesorii, care poate amenința sănătatea și viața pacientului. Prin urmare, este foarte important să știți cum să tratați sinuzita purulentă.

Ce este sinuzita și cât de periculoasă este

Dacă luăm în considerare sinuzita din punctul de vedere al cauzelor apariției și dezvoltării simptomelor, atunci se pot distinge următoarele tipuri principale de afecțiuni:

Catarhal. Apare pe fundalul unui nas care curge și este de fapt o complicație a acestuia, scurgerea este apoasă și transparentă. La început, pacientul poate să nu observe acest lucru, cu toate acestea, disprețul pentru rinita simplă duce la răspândirea inflamației în țesutul sinusal și la o formă mai gravă de sinuzită.
Seros. Se dezvoltă ca urmare a tratamentului inadecvat al formei catarale. Cantitatea de secreție secretată de celulele caliciforme ale membranelor mucoase crește brusc. Pentru a-l aduce în nazofaringe, cilii epiteliului ciliat special lucrează cu sarcină maximă. Dacă sinuzita este bilaterală, atunci mucul curge din nas abundent și constant.
Purulent. Acesta este cel mai periculos tip de boală care se manifestă după ce microflora bacteriană intră în buzunarele de aer. Înmulțindu-se activ și murind în procesul de combatere a celulelor imune, duce la apariția puroiului în camere, ceea ce intensifică procesul inflamator. Moșul în acest caz capătă o nuanță gălbuie sau galben-verde.

Este tratamentul sinuzitei purulente care necesită o atenție deosebită atât din partea pacientului, cât și a medicului. Prezența unui focar purulent în imediata apropiere a organelor de importanță vitală poate duce la consecințe grave:

Deteriorarea orbitei ochiului, deteriorarea vederii, uneori pierderea sa completă, dacă nervul optic este afectat.
Penetrarea infecției prin tubul auditiv în urechea medie (otita medie acută).
Nevrita dureroasă din cauza leziunii nervului facial.
Boli intracraniene: afectarea membranelor creierului (encefalită, meningită), pătrunderea agenților patogeni în fluxul sanguin cerebral. Astfel de complicații sunt adesea fatale.
Probleme cardiace (miocardită).
Procese inflamatorii în sistemul genito-urinar (cistita).
Astm bronșic sau pneumonie.
Deteriorarea sau pierderea mirosului.

Sinuzita purulentă este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu imunitate slăbită, femeile însărcinate, copiii și persoanele în vârstă. Adesea, organismul lor nu luptă bine împotriva agentului cauzal al bolii în sine și nu toate medicamentele pot fi utilizate din cauza prezenței contraindicațiilor.

Tabloul clinic al sinuzitei purulente

Sinuzita purulentă poate apărea sub două forme - cronică și acută.

Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici, datorită naturii procesului inflamator.

Simptomele sinuzitei acute purulente:

Creșterea temperaturii corpului, ajungând la 39 de grade, frisoane severe.
Durere izbucnitoare în proiecția buzunarului accesoriu afectat (dacă sinuzita este bilaterală, atunci pe ambele părți ale nasului), care crește cu palpare sau înclinare.
Dureri de cap care acoperă întregul cap sau împușcă în tâmplă, gât, dinți, ureche.
Umflarea căilor nazale, ducând la congestie. Cu o evoluție unilaterală a bolii, există adesea congestie alternativă, iar sinuzita bilaterală duce la congestie completă și incapacitatea de a respira pe nas.
Secreția din nas, constând din mucus și pete de puroi. Cantitatea de secreție de ieșire este mai mică decât în forma seroasă, iar consistența sa este mai groasă. Mirosul de muc este neplăcut.
Umflare vizibilă în exterior a pleoapelor și a podului nasului.

Forma cronică a bolii diferă de cea acută și poate fi recunoscută după următoarele semne:

Durerea de cap este persistentă, dar nu foarte severă.
Pacientul devine letargic, se simte slab, rău.
Respirația nazală este dificilă, o senzație de congestie este prezentă tot timpul, nu răspunde bine la picăturile vasoconstrictoare.
Există o senzație de apăsare în zona sinusurilor sau a podului nasului.
În timpul perioadei de remisiune, se observă în mod constant o dâră de puroi care curge din pasajul nazal mijlociu. Cu exacerbarea secreției, mucopurulentă abundentă, culoare verde-galben sau gri-maro, uneori intercalate cu sânge, pot lăsa cheaguri.

Doar un otolaringolog poate diagnostica corect sinuzita maxilară pe baza fluoroscopiei sau a datelor de tomografie computerizată și folosind echipamente speciale: un rinoscop sau un endoscop. Dacă este diagnosticat un diagnostic de sinuzită purulentă, tratamentul trebuie început imediat. Numai medicul curant poate elabora un regim de terapie și poate decide cum să trateze boala.

De ce puroiul nu iese cu sinuzită

Uneori există cazuri în care toate simptomele sinuzitei purulente sunt prezente, iar exudatul din nas nu iese în evidență, sau la început secretul a lăsat, iar după un timp scurgerea sa oprit. Ce inseamna asta?

Cazuri de autovindecare în sinuzita acută apar, deși foarte rar. În acest caz, corpul uman însuși învinge agentul patogen, iar simptomele bolii dispar. În acest caz, o parte a exsudatului îngroșat poate rămâne în cameră și poate contribui la tranziția bolii într-o formă cronică cu modificări ireversibile ale țesuturilor parietale ale sinusului și posibile exacerbări. În astfel de cazuri, cel mai bine este să faceți o radiografie de control pentru a asigura o recuperare completă.

Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, oprirea fluxului de mucus cu o creștere a simptomelor indică faptul că calea pentru evacuarea sa este închisă din cauza blocării anastomozei.

Motivele acestei afecțiuni pot fi:

edem tisulare crescut din cauza extinderii procesului inflamator;
edem alergic al canalului de legătură îngust;
interferență mecanică în calea de secreție (tumoare malignă sau benignă, polip, chist, obiect străin prins în camera accesorie);
blocarea anastomozei cu mucus foarte gros.

Prezența unui exudat infectat în sinusuri pentru o lungă perioadă de timp poate duce la topirea țesuturilor moi sau la pătrunderea puroiului în organele învecinate (creier, ureche, ochi).

În plus, crescând în volum, mucusul acumulat apasă pe pereții camerelor de aer, provocând dureri severe.

Pentru a vindeca un pacient cu leziuni purulente complicate ale buzunarelor accesorii, este necesară o abordare integrată. Puteți folosi medicamente, înroșirea feței sau puncția. Principalul lucru care trebuie făcut este distrugerea agentului patogen, îndepărtarea umflăturii din canalul de conectare, diluarea acumulărilor de mucoase și asigurarea evacuării lor prin orice mijloace posibile.

Direcții ale terapiei medicamentoase

Puroiul din sinusuri este rezultatul activității microflorei bacteriene, prin urmare este necesară terapia cu antibiotice. Autoactivitatea în selecția medicamentelor poate duce la cele mai neplăcute consecințe, prin urmare, pacientul trebuie să își coordoneze toate acțiunile cu medicul.

Antibioticele sunt prescrise pe baza rezultatelor unei examinări de laborator a unui tampon nazal sau cu cel mai larg spectru posibil de microfloră suprimată. Medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete sau capsule, dar, în cazurile severe, sunt utilizate predominant prin injecție.

În practica otolaringologică modernă, următoarele tipuri de antibiotice sunt comune pentru tratamentul sinuzitei acute:

Cefalosporine. Cele mai eficiente medicamente din a 3-a și a 4-a generație, la care agenții patogeni nu au dezvoltat încă rezistență. Acestea includ Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Macrolide. Ele se disting prin cea mai mare siguranță și cel mai mic număr de reacții adverse dintre toate antibioticele. Cele mai cunoscute sunt Azitromicina, Claritromicina, Spiramicina, Roxitromicina.
Peniciline semisintetice (beta-lactamine). Unele tipuri de peniciline (protejate cu inhibitori) sunt active împotriva microflorei care a dobândit rezistență la alte peniciline. Cele mai frecvente sunt Amoxicilină, Ampicilină, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorochinolone. Mecanismul de acțiune este fundamental diferit de alte antibiotice, ceea ce le permite să lupte cu cele mai rezistente tulpini de microorganisme (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin).

Cu sinuzită necomplicată sau ca terapie auxiliară, se prescriu antibiotice locale, injectate în căile nazale - Bioparox, Isofra, Polydex.

Umflarea țesuturilor cavității nazale și anastomoza este îndepărtată cu ajutorul decongestionantelor - aerosoli vasoconstrictori și picături topice. Spray-urile sunt preferate deoarece norul de suspensie creat permite o acoperire mai uniformă a membranelor mucoase. Sunt utilizați agenți precum Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xilometazolin, Nazivin, Tizin. În funcție de ingredientul activ, edemul este redus și respirația este ușurată după 5-15 minute. Picăturile pe bază de uleiuri de pin, mentă, brad (Pinosol) permit normalizarea activității epiteliului și hidratarea acestuia.

De asemenea, ar trebui să luați antihistaminice sistemic pentru a reduce umflarea și a suprima alergenii. Adulții iau pastile, siropurile sunt produse pentru copiii sub 6 ani. Este mai bine să folosiți antihistaminice de ultimă generație, care au mai puține efecte secundare (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Medicamentele mai vechi (Diazolin, Suprastin, Tavegil) pot provoca somnolență și inhibarea reacțiilor.

Pentru a lichefia mucusul acumulat, sunt prescrise mucolitice pe bază de bromhexidină (Bromhexidină) și acetilcisteină (ACC). De asemenea, sunt recomandate Rinofloimucil, Mukaltin și remedii pe bază de plante (Cinnabsin, Sinupret). Atingerea acestui obiectiv este facilitată și de consumul din belșug de ceaiuri, decocturi din plante, băuturi din fructe și compoturi.

Flushing ca o modalitate de a evita perforarea

Evoluțiile moderne au ca scop evitarea traumatismelor tisulare și evacuarea exudatului fără perforații. În clinici și spitale, se recomandă spălarea sinusurilor folosind metodele „cuc” și YAMIK:

„Cucul”, datorită creării presiunii intermitente, permite soluției saline să pătrundă în interiorul sinusului și să elimine acumulările patologice de acolo. Lichidul este turnat într-un pasaj nazal și aspirat de o combina ORL sau de un aspirator din celălalt.
Procedura YAMIK se efectuează folosind un cateter special cu baloane care se umflă în nară și nazofaringe. Aerul este îndepărtat din zona blocată și se creează un vid. Datorită acestui fapt, fistulele se deschid și permit mucusului stagnant să scape din sinus. După îndepărtarea exsudatului, spălarea se efectuează cu ajutorul soluțiilor medicale de Miramistin sau Furacilin.

Cu toate meritele sale, spălarea nu poate ajuta întotdeauna la înfrângerea sinuzitei purulente. Mai mult, nu sunt recomandate femeilor însărcinate, copiilor mici, bătrânilor. Utilizarea lor este limitată și de prezența anumitor boli (epilepsie, sângerare).

Puncția este o modalitate fiabilă de a vindeca rapid sinuzita purulentă

În cazurile în care medicamentele și kinetoterapie sunt neputincioase, singura modalitate fiabilă de a elimina urgent puroiul din sinusuri este puncția. Se efectuează în secțiile de otolaringologie ale spitalelor și este o operație minim invazivă. Schema de puncție arată astfel:

pacientul este anemizat caile nazale folosind turunda cu adrenalina si decongestionante;
anestezia locală se efectuează folosind lidocaină, novocaină sau trimecaină;
medicul străpunge peretele sinusului cu un ac prin nas, toarnă soluția cu o seringă și aspiră secreția purulentă;
după îndepărtarea puroiului, camerele se spală cu antibiotice.