Indicațiile pentru efectuarea unui astfel de studiu precum tomografia computerizată pot fi diferite patologii otolaringologice, inclusiv modificări în zona sinusurilor paranazale. Unul dintre avantajele semnificative ale metodei este obținerea unei imagini spațiale, care permite o evaluare obiectivă a naturii tulburărilor anatomice și alegerea tacticii de tratament. Tomografia computerizată a nasului și a sinusurilor paranazale este în prezent una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a radiațiilor. Cu ajutorul tomogramelor computerizate, medicul poate planifica o intervenție chirurgicală, reducând gradul invaziv al operației și procentul de risc de complicații. Tomografia computerizată este utilă atât pentru diagnosticul primar, cât și pentru diagnosticul diferențial al diferitelor boli.
CT în practica ORL
Varietatea metodelor de cercetare te face uneori să te întrebi: pentru ce este acesta sau acel test de diagnostic? O întrebare firească atunci când prescrieți o scanare CT a sinusurilor este ce este? Există contraindicații, restricții privind frecvența procedurilor? Pacienții trebuie să fie conștienți de caracteristicile procedurilor de diagnosticare care sunt recomandate pentru a clarifica diagnosticul.
Tomografia computerizată (CT) a nasului și a sinusurilor paranazale este o metodă de tomografie cu raze X care funcționează prin trecerea unui fascicul de raze X printr-un strat al corpului pacientului în direcții diferite. Diferitele țesuturi absorb radiația emisă de un tub de raze X mobil în moduri diferite - expresia cantitativă a gradului de absorbție este analizată și înregistrată cu ajutorul dispozitivelor speciale.
Scanarea CT a sinusurilor este efectuată dacă terapia cu antibiotice pentru sinuzită este ineficientă.
Standardul modern pentru tomografia computerizată a sinusurilor paranazale este CT multispiral. Examinarea se face cu ajutorul unui tomograf multispiral. Avantajul incontestabil este viteza de obținere a secțiunilor plane - timpul petrecut pe MSCT a sinusurilor nu depășește câteva minute. Metoda este optimă pentru diagnosticarea bolilor la copii, la pacienții traumatizați și la pacienții care suferă de durere acută (probabilitatea de a obține artefacte de imagine datorită mobilității pacientului scade).
Tomografia computerizată a sinusurilor a devenit larg răspândită și recunoscută în rândul specialiștilor din domeniul otolaringologiei. Principalele indicații pentru studiu sunt următoarele:
- Sinuzita.
- Neoplasme.
- Anomalii de dezvoltare.
- Leziuni.
- Necesitatea intervenției chirurgicale.
Metodologie
Cum se face o scanare CT a nasului și a sinusurilor paranazale? Studiul se desfășoară într-o cameră specială în care este instalat dispozitivul - un computer tomograf. Înainte de începerea procedurii, pacientul este intervievat de specialiștii Departamentului de Diagnostic Radiațional. Starea de sănătate, prezența unei alergii la orice medicamente este clarificată - acest lucru este deosebit de important dacă se plănuiește injectarea unui agent de contrast. Contraindicațiile pentru administrarea de contrast care conțin iod sunt:
- istoric de alergie la substanțele de contrast;
- prezența astmului bronșic sau a unei alte boli cu o componentă alergică a patogenezei în formă severă;
- prezența insuficienței renale sau hepatice severe;
- prezența hipertiroidismului.
Printre factorii de risc pentru creșterea contrastului intravenos se numără vârsta peste 70 de ani, prezența diabetului zaharat (mai ales în cazul nefropatiei diabetice), ciroza hepatică, insuficiența cardiacă, tensiunea arterială sistolică scăzută (sub 80 mm Hg).
Tomografia computerizată a sinusurilor implică următoarele:
- Evaluarea stării pacientului de către specialiștii Departamentului de Diagnostic Radiațional.
- Explicarea pacientului obiectivele și cursul procedurii.
- Așezarea pacientului în poziția necesară pentru studiu - pe spate. Mâinile trebuie întinse de-a lungul corpului. Capul este fixat într-un suport special (tetieră). Medicul vă poate cere să vă apăsați bărbia pe piept, uitați-vă în sus.
- Introducere contrast (dacă este necesar). Contrastul este de obicei injectat printr-un cateter în vena cubitală. Volumul agentului de contrast este de aproximativ 50 ml. Unii pacienți pot experimenta o senzație de căldură, o schimbare a percepției gustului și apariția unui gust specific în gură. Acestea sunt fenomene de scurtă durată care sunt oprite de la sine fără tratament.
- Instalarea mesei mobile a aparatului în poziția de lucru. Pentru aceasta, masa, împreună cu pacientul culcat, este împinsă direct în tomograf. După aceea, personalul merge în camera alăturată, unde este instalat echipamentul pentru înregistrarea și procesarea semnalelor aparatului. Medicul poate auzi vocea pacientului și poate comunica cu acesta printr-un dispozitiv sonor, o alternativă la care, atunci când acuitatea auzului este redusă, sunt semnalele luminoase.
Protezele dentare amovibile sunt îndepărtate înainte de procedură.
O scanare CT a sinusurilor paranazale nu este o procedură dureroasă. În timpul examinării, dispozitivul de scanare se află la distanță de pacient, nu în contact cu suprafața corpului acestuia. Durerea moderată, trecătoare rapidă, poate fi cauzată de injectare dacă contrastul este injectat în timpul procedurii de diagnosticare.
Cât de des se poate face o scanare CT sinusală? Orice metodă de diagnosticare a radiațiilor implică expunerea la radiații, adică efectul unei anumite doze de radiații ionizante asupra corpului uman examinat. Trebuie spus imediat că expunerea la radiații cu CT este semnificativ mai mare decât cea cu raze X. În același timp, există un concept al dozei totale - de fiecare dată când riscul crește. Prin urmare, CT nu este utilizat fără indicații clare. Este posibil să se repete studiul, cu toate acestea, intervalul de timp exact este indicat de medicul curant după fundamentarea motivelor desfășurării acestuia.
În inflamația acută, scanarea CT a sinusurilor se efectuează numai în cazuri urgente.
Evaluarea modificărilor anatomice în timpul fazei active a procesului inflamator devine mult mai complicată. Dificultățile constau în distorsiunea caracteristicilor anatomice din cauza edemului și îngroșării mucoaselor. Necesitatea efectuării unei scanări CT a sinusurilor paranazale în bolile inflamatorii acute este determinată de medicul curant.
Interpretarea rezultatelor
Dacă se comandă o tomografie computerizată a sinusurilor paranazale, cu ce vă poate ajuta să aflați? Cu tomografia computerizată, umbrele nu sunt suprapuse imaginii, prin urmare imaginea anatomică este mai precisă decât atunci când se utilizează radiografia. Folosind metoda, sunt evaluate caracteristicile regiunii anatomice studiate și sunt identificate caracteristicile structurale individuale ale diferitelor structuri.
Ce arată o scanare CT a sinusurilor? Metoda vă permite să detectați o serie de patologii, a căror listă poate fi prezentată în tabel:
| Tipul patologiei | Semne vizualizate | Caracteristici de cercetare | Combinație cu alte metode |
| Sinuzita | Îngroșarea membranei țesuturilor moi, prezența lichidului în lumenul sinusurilor afectate. | CT nu este metoda principală de diagnosticare a sinuzitei și este necesară doar dacă nu există niciun răspuns la tratamentul pentru diagnostic diferențial. | Se efectuează în combinație cu raze X ale sinusurilor paranazale ca metodă imagistică suplimentară după primirea rezultatelor studiului menționat. |
| Polipi | Un singur polip este vizualizat ca o masă cu pedicul și emanând din membrana peretelui sinusal. Cu polipi multipli, forma și volumul sinusului se modifică. | Este dificil de identificat polipii localizați în golfurile alveolare (regiunea anatomică a sinusului maxilar). | Metoda principală de examinare este radiografia sinusurilor paranazale, se efectuează CT pentru a clarifica datele. |
| Neoplasmele sinusurilor | Distrugerea țesutului osos. Prezența unei formațiuni patologice constând din țesuturi moi. | Nu este întotdeauna posibilă diferențierea imediată între tumorile maligne și benigne. | În scopul diagnosticului diferențial, se efectuează nu numai scanarea CT a sinusurilor paranazale, ci și o biopsie a țesutului alterat patologic. |
| Chisturi odontogenice ale sinusului maxilar | Umbrire omogenă intensă, cu un contur superior rotunjit și clar. Probabil îngroșarea mucoasei peste chist. | Poate fi necesar diagnosticul diferențial cu un polip situat în golful alveolar al sinusului maxilar. | Patologia este de obicei detectată prin radiografie. CT vă permite să eliminați suprapunerea imaginii în umbră a structurilor osoase, pentru a stabili dimensiunea chistului. Pentru a vă face o idee despre limitele localizării chisturilor, CT nu este întotdeauna suficientă, prin urmare, poate fi utilizată metoda imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). |
| Chisturi rinogenice ale sinusului maxilar | Întunecare omogenă rotunjită adiacent peretelui sinusal. Conturul superior este bine definit. | Fără îngroșare a mucoasei din cauza edemului. |
În procesele tumorale, CT este utilizat pentru a determina prezența și dimensiunea zonelor de distrugere osoasă.
Tomografia computerizată a sinusurilor vă permite, de asemenea, să detectați curbura septului nazal, să evaluați natura și gradul modificărilor în cazul leziunilor traumatice ale regiunii nazale.
