Îndepărtarea cu laser a amigdalelor și amigdalelor

Îndepărtarea cu laser a amigdalelor este o procedură nedureroasă de excizie a formațiunilor limfadenoide (amigdalele palatine). În timpul procedurilor chirurgicale, țesutul care urmează să fie operat este excizat folosind un fascicul laser, nu un bisturiu metalic. Fluxul de radiații monocromatic îngust direcționat nu numai că disecă țesuturile moi, ci și „sigilează” vasele mici, ceea ce previne pierderea de sânge.

Absența suprafețelor deschise ale plăgii este unul dintre avantajele cheie ale ectomiei cu laser.

Datorită absenței sângerării întârziate, reduce riscul de a dezvolta inflamație septică, ceea ce accelerează epitelizarea țesuturilor operate.

Dacă sunt respectate regulile programului de reabilitare, după 10-15 zile se observă restabilirea completă a integrității mucoasei orofaringiene.

Specificitatea amigdalectomiei cu laser

Amigdalectomia cu laser este una dintre cele mai netraumatice metode de îndepărtare a formațiunilor limfadenoide. În timpul operației, specialistul folosește un instrument laser, cu ajutorul căruia nu numai excesul de țesut este excizat, ci și trombozează în paralel vasele deteriorate. Acest lucru previne pierderea severă de sânge și aspirarea sângelui în căile respiratorii.

În otolaringologie, există două metode principale de efectuare a procedurilor chirurgicale:

1. ectomie cu laser - îndepărtarea completă a amigdalelor palatine cu țesut peri-rectal;
2. ablația cu laser - excizia parțială a țesuturilor supracrescute sau afectate de agenții care cauzează boli.

Important! Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există condiții prealabile serioase pentru dezvoltarea complicațiilor: amigdalita cronică, abces retrofaringian etc.

Trebuie înțeles că excizia parțială a amigdalelor previne o scădere bruscă a imunității locale. Dacă este posibil să se păstreze cel puțin o parte din formațiunile limfadenoide, chirurgul sugerează ca pacientul să fie supus ablației, deși în viitor acest lucru nu garantează absența hipertrofiei (supracreșterea țesuturilor).

Tipuri de amigdalectomie cu laser

Până în prezent, îndepărtarea cu laser a amigdalelor și amigdalelor (amigdalectomia) poate fi efectuată în cel puțin 4 moduri.

Alegerea tehnicii este determinată de gradul de afectare a țesuturilor moi și de obiectivele urmărite de operație:

• laser infraroșu - capabil nu numai să taie, ci și să lipit țesut;
• laser cu fibra optica - fara durere si cu pierderi minime de sange excizeaza amigdalele impreuna cu tesuturile peri-migdale;
• laser cu holmiu - decupează doar zonele amigdalelor afectate de inflamație, lăsând intacte țesuturile limfoide din apropiere;
• laser cu carbon - favorizează „evaporarea” amigdalelor, în urma căreia volumul acestora scade.

Laserele cu fibre și cu infraroșu sunt folosite mai frecvent pentru a îndepărta amigdalele, în timp ce laserele cu holmiu și carbon sunt folosite pentru a le elimina.

Laserul este un instrument „steril” care previne inflamarea țesutului septic după intervenție chirurgicală. Doar pregătirea preoperatorie necorespunzătoare și nerespectarea recomandărilor aprobate prin programul de reabilitare pot provoca infectarea zonelor operate ale mucoasei.

Indicatii si contraindicatii

Strict vorbind, nu există multe indicații pentru tratamentul chirurgical. Este recomandabil să îndepărtați amigdalele numai în situațiile în care există amenințarea unor complicații sistemice severe: reumatism, meningită, pielonefrită, miocardită, encefalită etc. Amigdalectomia va fi justificată dacă:

• abces paraamigdalian;
• recidive frecvente ale amigdalitei cronice;
• ineficacitatea tratamentului medicamentos pentru bolile ORL;
• hiperplazia țesuturilor limfadenoide;
• înfrângerea glandelor de către streptococul beta-hemolitic;
• complicații de la rinichi și inimă.

Excizia prematură a organelor infectate poate duce la dezvoltarea endocarditei bacteriene, a artritei reactive și a coreei minore.

Intervenția chirurgicală, în special anestezia generală și locală, creează o povară mare asupra organelor interne. Prin urmare, înainte de efectuarea amigdalectomiei, trebuie luate în considerare contraindicațiile:

• hemofilie;
• sarcina;
• Diabet;
• vârsta de până la 5 ani;
• oncologie;
• boli vasculare;
• exacerbarea bolilor cronice.

Indicațiile și contraindicațiile individuale pentru operație pot fi determinate numai de medicul curant după trecerea testelor corespunzătoare.

Avantajele și dezavantajele ectomiei

Ectomia cu laser are o serie de avantaje importante față de metoda clasică de realizare a procedurii, care presupune excizia țesuturilor moi cu bisturiu și ansă metalică. Cu toate acestea, atunci când alegeți metoda chirurgicală optimă de tratament, este necesar să luați în considerare nu numai avantajele, ci și dezavantajele acesteia:

De regulă, îndepărtarea amigdalelor cu un laser se efectuează în absența inflamației difuze în membrana mucoasă a orofaringelui. În timpul procedurii, țesuturile devin foarte fierbinți, ceea ce poate provoca arsuri. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor postoperatorii, odată cu dezvoltarea unui abces paraamigdalian, operația se efectuează folosind un bisturiu convențional și o buclă metalică.

Pregătirea și cursul operației

Pregătirea preliminară pentru procedură include refuzul de a consuma alimente și băuturi cu 3-4 ore înainte de ectomie. În timpul consultației, specialistul îi spune pacientului despre cursul viitor al operației și despre importanța respectării regulilor stabilite prin programul de reabilitare. Respectarea tuturor recomandărilor garantează absența complicațiilor postoperatorii grave.

Unul dintre cele mai importante avantaje ale terapiei cu laser este durata scurtă a operației și absența necesității de anestezie generală. Anestezia locală cu „Lidocaină” vă permite să minimizați sensibilitatea țesuturilor și, în consecință, durerea întregii proceduri. Amigdalectomia nu durează mai mult de 20-30 de minute în total, după care pacientul poate merge acasă.

Cum este îndepărtarea amigdalelor cu laser?

1. pacientul este așezat într-un scaun otolaringologic și i se primesc ochelari speciali pentru a proteja ochii de radiațiile laser;
2. membrana mucoasă a gâtului și a amigdalelor este tratată cu un anestezic local;
3. după amorțeala completă a țesuturilor, electrodul laser este adus la formațiunile limfoide;
4. cu ajutorul pensei, specialistul apucă amigdalea, după care excizează țesutul afectat cu un fascicul laser.

Îndepărtarea directă a amigdalelor se efectuează numai după o respirație profundă în timp ce pacientul își ține respirația.

Succesul operației depinde în mare măsură de priceperea chirurgului și de acuratețea mișcărilor efectuate de acesta. În absența suprafețelor extinse ale plăgii și a arsurilor, mucoasa orofaringiană se regenerează în 1-2 săptămâni. Pentru a accelera regresia proceselor catarrale, este indicat sa faceti gargara cu o solutie salina neconcentrata in primele zile dupa ectomie.

Eficacitatea amigdalectomiei

Eficiența ectomiei cu utilizarea unui „cuțit” laser se apropie de 80%, în timp ce ablația duce adesea la recidive ale hiperplaziei țesutului limfadenoid. În comparație cu metoda clasică de îndepărtare a amigdalelor palatine, terapia cu laser este mai puțin traumatizantă. În timpul intervenției chirurgicale, terminațiile nervoase sunt parțial expuse, ceea ce ajută la reducerea durerii.

Spre deosebire de un bisturiu metalic, fasciculul laser promovează coagularea vasculară. Acest lucru previne nu numai pierderea de sânge, ci și inflamația septică a țesuturilor operate. Contactul „interactiv” dintre chirurg și pacient prin intermediul unui laser reduce riscul de transmitere a particulelor patogene (hepatită, HIV). În timpul reabilitării, este suficient ca pacientul să bea antibiotice și imunostimulante pentru a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase.