Durere și amigdalita
Deși angina pectorală este adesea numită toate bolile însoțite de senzații dureroase în gât în repaus și la înghițire, acest lucru nu este în întregime corect. Varietatea leziunilor inflamatorii ale orofaringelui este destul de mare, iar plângerile de durere pot fi asociate cu faringită, laringită, traheită. Amigdalita - sinonim pentru definiția "anginei" - caracterizează implicarea amigdalelor (de obicei palatine pereche) în procesul patologic.
Este nevoie de mult timp pentru a descrie toate tipurile de amigdalite - în timp ce cele mai multe variante ale bolii au caracteristici în patogeneză și curs clinic. Cea mai simplă și mai comună clasificare vă permite să împărțiți durerile de gât în tipuri precum:
- banal;
- atipic;
- care rezultă din boli infecțioase;
- care decurg din boli hematologice.
Ar trebui să doară gâtul cu oricare dintre formele acestor patologii? Această întrebare este adesea cheia diagnosticului primar. Și dacă medicul poate răspunde după o examinare vizuală obiectivă a zonei afectate, pacientul trebuie să se bazeze pe propriile sentimente. Deoarece angina este o boală gravă care necesită tratament imediat, severitatea durerii este adesea asociată cu severitatea afecțiunii. Iar decizia de a merge la o instituție medicală în multe cazuri este dictată de prezența durerii și nu de alte simptome alarmante.
Senzațiile dureroase la înghițire sunt tipice pentru majoritatea tipurilor de amigdalite.
Merită să ne amintim probabilitatea de a dezvolta nu numai o formă acută, ci și o formă cronică - în al doilea caz, fără o exacerbare a procesului patologic, durerea poate să nu fie prezentă sau este exprimată moderat, devine „obișnuită”. Cu unele amigdalite, durerea nu poate fi considerată simptomul principal și așteptat, care, totuși, corespunde ideii cursului lor clasic.
Pentru a înțelege ce sindrom de durere poate fi în amigdalita, este recomandabil să-l descrieți pentru fiecare grup de patologii separat. Deși, așa cum am menționat mai devreme, diferitele forme de amigdalita au caracteristici, caracteristicile generale ale manifestărilor sunt similare.
Amigdalita banala
Formele banale sau tipice ale patologiei amigdalelor sunt:
- cataral;
- folicular;
- lacunar.
De asemenea, acest grup include o formă mixtă și flegmonoasă (abces intraamigdalian). Inflamația banală a amigdalelor este cel mai frecvent tip de patologie și apare la pacienții de toate categoriile de vârstă.
Durerea este prezentă în toate variantele unei dureri banale în gât, pacienții o descriu ca fiind ascuțită, intensă. În forma catarală, este relativ moderată - și mult mai pronunțată în cazul bolii de tip lacunar și folicular. De regulă, crește semnificativ în timpul mesei și înghițirii saliva, vorbind. Pacienților le este foarte dificil să o tolereze fără utilizarea de analgezice. Copiii mici, care nu își pot explica sentimentele din cauza vârstei, pot refuza complet să mănânce și să bea.
Principalele caracteristici ale durerii sunt bilaterale, nu spontane (absente sau nesemnificative în repaus). O excepție este un abces intraamigdalian, care se manifestă printr-o durere ascuțită și severă la înghițire pe o parte. Debutul simptomelor este de obicei observat la câteva zile după recuperarea după o durere în gât.
Odată cu inflamarea amigdalei linguale, apare o durere în gât ascuțită, care iradiază către ureche. Procesul inflamator din limitele anatomice ale acestei formațiuni limfoide poate fi combinat cu deteriorarea altor părți ale orofaringelui, ceea ce duce la 
apariția plângerilor de durere severă pe ambele părți. Durerea se intensifică la înghițire, la încercarea de a împinge limba și, de asemenea, la atingerea rădăcinii acesteia. Pacienții au adesea tulburări de vorbire și salivație.
La pacienții cu angină laringiană, durerea apare în mod neașteptat, în timp ce este foarte ascuțită și chinuitoare. Se intensifică nu numai la înghițire, ci și la întoarcerea capului, ceea ce face dificilă consumul de alimente, chiar și lichide. Deseori înregistrate la copii. Pentru a calma durerea, pacienții iau o poziție forțată, înclinând capul înainte.
Forme atipice
Dacă gâtul nu doare cu angina pectorală evidentă, merită să ne asumăm probabilitatea ca pacientul să aibă o variantă atipică a bolii. Printre durerile de gât atipice, se numără:
- Amigdalita ulcerativ-membranoasă sau ulcerativ-necrotică a lui Simanovsky-Plaut-Vincent.
Pacienții nu sunt, de obicei, îngrijorați de durere - cel mai adesea există o senzație de corp străin în gât, respirație urât mirositoare. Durerea poate apărea numai în timpul progresiei bolii și, de regulă, este nesemnificativă.
- Faringomicoză, amigdalită fungică (micotică).
Nu există durere în repaus, la înghițire, este slabă, combinată cu o senzație de uscăciune și transpirație. Bolnav poate observa după o boală infecțioasă, tratament pentru care a fost efectuat cu antibiotice.
- Sifilis orofaringian.
Atât în forma primară, cât și în cea secundară, pacienții nu se plâng de durere la înghițire sau îi deranjează într-o măsură nesemnificativă. Procesul patologic este unilateral. Dacă apar senzații dureroase, acestea persistă mult timp.
- Tuberculoza faringelui, amigdalelor și cavității bucale.
Leziunea tuberculoasă a localizării indicate însoțește adesea procesul infecțios primar în plămâni. Durerea poate apărea brusc (de exemplu, după hipotermie), este chinuitoare, ascuțită, însoțită de salivație. Într-un curs cronic, este prezent în mod constant, crește în timpul consumului de alimente fierbinți și picante, cu mișcări ale limbii, combinate cu o senzație de uscăciune și transpirație a membranei mucoase a faringelui.
Severitatea modificărilor obiective ale durerii în gât ulcerativ-membranoase și faringomicozei este adesea incomparabilă cu severitatea durerii.
O persoană bolnavă care suferă de amigdalofaringită ulceroasă membranoasă sau fungică poate să nu solicite ajutor medical pentru o lungă perioadă de timp. O caracteristică a cursului este absența plângerilor de durere severă cu o imagine obiectivă vie. Pe fondul durerii moderate sau al absenței acesteia, în timpul examinării, se constată modificări semnificative în zona amigdalelor afectate.
Sindromul amigdalită în patologiile infecțioase
Deși angina este inițial o boală infecțioasă, poate fi primară, izolată - apoi modificările în zona amigdalelor afectate sunt semnul obiectiv principal. Cu o formă simptomatică secundară, se distinge sindromul de amigdalita - o combinație de simptome caracteristice anginei în prezența altor manifestări caracteristice bolii de bază:
- pojar;
- scarlatină;
- difterie;
- tularemie;
- febră tifoidă.
Sindromul durerii coincide cu cel din formele banale de angină.Pacienții sunt îngrijorați de durerea de diferite grade de intensitate, agravată semnificativ în timpul deglutiției. În același timp, pentru forma localizată de difterie, durerea moderată este de obicei caracteristică, pentru scarlatina este puternică, dureroasă, ascuțită.
Tularemia și febra tifoidă în caz de angină sunt însoțite de o ușoară durere în gât. În același timp, modificările obiective ale amigdalelor la pacienții cu tularemie capătă adesea o natură ulcerativ-distructivă, față de care durerea rămâne relativ suportabilă.
În forma toxică a difteriei, durerea este severă, iradiind către urechi din ambele părți.
Sindromul amigdalită în boli hematologice
Bolile hematologice, adică bolile de sânge, sunt patologii, în care amigdalita este și ea secundară. Acestea includ:
- leucemie;
- agranulocitoza.
Durerea la înghițire, care apare la pacienții cu leucemie, este de obicei combinată cu sângerare crescută a gingiilor, ganglioni limfatici umflați. Pe suprafața amigdalelor se formează ulcere, care sunt acoperite cu o placă murdară și sângerează după ce sunt îndepărtate. Durerea poate fi calmată temporar cu analgezice locale.
Durerea în agranulocitoză este foarte puternică, însoțită de respingerea țesuturilor necrotice, o respirație urât mirositoare ascuțită, salivație abundentă (salivație), simptome de intoxicație (febră, frisoane, cefalee, stare generală de rău). Pacienții sunt forțați să renunțe chiar și la alimente și băuturi lichide. La examinare, se pot observa ulcere pe suprafața amigdalelor. Terapia locală oferă doar o ameliorare temporară și minoră a durerii.
Amigdalita virală
Durerea în gât poate fi declanșată de un virus. La principal
tipurile de leziuni de etiologie virală includ:
- Amigdalita herpetică.
- Mononucleoza infectioasa.
În primul caz, factorul etiologic este virusurile Coxsackie și ECHO, în al doilea, virusul Epstein-Barr. Debutul ambelor tipuri de boli este acut, durerea apare brusc, exprimată în principal la înghițire. Pacienții îl caracterizează ca fiind moderat, nu prea dur, relativ tolerabil.
Cu dureri la nivelul faringelui și amigdalelor de orice grad de severitate, tratamentul este necesar în funcție de tipul de patologie și de severitatea stării pacientului. Cu toate acestea, este necesar să consultați un medic, chiar dacă gâtul nu doare, dar există suspiciunea de a avea o durere în gât. Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesară o examinare imediată față în față a zonelor afectate. În plus, pot fi comandate teste de diagnostic suplimentare.
