Acum să aruncăm o privire mai atentă la motivul pentru care se dezvoltă crupa și ce manifestări clinice fac posibilă suspectarea patologiei în stadiul inițial. Otorinolaringologii numesc adesea boala laringită stenosantă, deoarece dezvoltarea se bazează pe procesul inflamator. Dacă încerci să te vindeci mult timp, leziunea acoperă traheea și bronhiile.
Rețineți că crupa poate fi atât adevărată, cât și falsă. Diferențele constă în motiv: în primul caz - sufocarea se dezvoltă atunci când copilul este bolnav de difterie, în celălalt - cu patologia inflamatorie a laringelui.
Majoritatea bolilor care sunt însoțite de crupă apar la vârsta de 1-6 ani.
Copiii suferă de crupă destul de des. Ei au:
- fibra este mai lejeră, deci se umflă mai repede;
- aranjarea specială a terminațiilor nervoase și reacția lor rapidă predispun la spasmul reflex al laringelui;
- diametrul mic al laringelui contribuie la închiderea căilor respiratorii și la dezvoltarea sufocării.
Ce se întâmplă în laringe cu crupa? Mai întâi, să vedem cum se manifestă răspunsul inflamator. După ce organismul este infectat cu o infecție, toxina eliberată are un efect distructiv asupra țesuturilor și modifică permeabilitatea peretelui sanguin. Ca urmare, avem edem, spasm și prezența secrețiilor groase. În cazul difteriei, lumenul filmelor este îngustat suplimentar, ceea ce este destul de dificil de îndepărtat de pe suprafața membranei mucoase.
Aceste modificări sunt observate în cea mai mare parte în zona corzilor vocale, deoarece acesta este cel mai îngust loc. Ca urmare, se observă un cerc vicios: îngustarea căilor respiratorii - aport insuficient de oxigen la creier - dificultăți de respirație și respirație paradoxală, până la asfixie - și din nou hipoxie, care se termină cu edem cerebral și moarte.
Pentru a ajuta copilul la timp, trebuie să puneți diagnosticul corect în stadiul inițial. Tactica de tratament și șansele de recuperare vor depinde de asta. În cazul difteriei, deteriorarea are loc treptat, trecând de la o etapă la alta. Părinții au timp să consulte un medic și să-și spitalizeze copilul.
Dar în cazul unei crupe false, sufocarea poate apărea brusc din cauza unui spasm reflex al laringelui, care nu dă timp de gândire.
De ce se dezvoltă crupa?
Apariția crupei poate fi observată atunci când copiii sunt infectați cu bacterii sau viruși. Este foarte rar să găsiți o infecție fungică a laringelui cu dezvoltarea sufocării. După cum sa discutat deja, crupa adevărată este o consecință a difteriei, crupa falsă este o complicație:
- boli inflamatorii (laringotraheita) cu gripă sau rujeolă;
- progresia bolilor bacteriene (streptococ, streptococ, haemophilus influenzae).
Este destul de rar să auziți despre crupă din cauza înfrângerii căilor respiratorii de către micoplasme, cu sifilis sau tuberculoză. Factorii predispozanți includ imunitatea slăbită, diateza, rahitismul, hipoxia embrionară și defecte congenitale.
Clasificarea crupei și simptome
Când se suspectează crupa, simptomele și diagnosticele de laborator ar trebui să ajute la stabilirea tipului de patologie (adevărat sau fals). În cursul cercetărilor, se determină și ce agent patogen a cauzat deteriorarea stării.
Deci, cum este clasificată crupa adevărată? Treptat trece prin 3 etape, care se înlocuiesc treptat:
- cataral sau de altă natură – disfonic. În această etapă, puteți observa că temperatura începe încet să crească, ajungând la 38 de grade. Acest lucru indică o creștere a intoxicației. Copilul devine letargic, capricios, somnoros și are pofta de mâncare scăzută. Tusea devine un personaj care lătră, iar vocea devine răgușită. Această condiție durează până la 3 zile;
- stenotică. Respirația devine grea, zgomotoasă, la inhalare, mușchii intercostali sunt atrași și se prelungește. Vocea în acest stadiu poate deveni deja tăcută, dar uneori se aude încă răgușeală. Tusea devine, de asemenea, afonică, care este asociată cu imobilizarea parțială a corzilor vocale. Această etapă durează aproximativ 2 zile,
pana apare anxietatea copilului, transpiratie crescuta, buze albastre, nas, urechi si degete. - Asfixia - caracterizată prin respirație rapidă, superficială, neregulată, care devine treptat mai puțin zgomotoasă. Pielea devine gri, conștiința este deprimată, membrele devin mai reci, ceea ce este asociat cu circulația sanguină afectată. Starea se deteriorează rapid: pulsul este rapid, dar slab, pupilele se dilată, presiunea scade și sunt posibile și convulsii.
pana apare anxietatea copilului, transpiratie crescuta, buze albastre, nas, urechi si degete.Cu crupa adevărată, asistența poate fi acordată doar într-o instituție medicală, unde se injectează ser antidifteric și se efectuează o traheostomie.
În ceea ce privește crupa falsă, aceasta se poate dezvolta pe parcursul întregului curs al unei boli infecțioase și inflamatorii, dar cel mai mare risc se observă în primele 3 zile. Clasificarea crupei ține cont de gradul de stenoză (îngustare) a laringelui.
| grad | Stat | Starea sistemului nervos | Piele | Voce, tuse, respirație | Ritm cardiac |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-compensare | Severitate moderată | Anxietate | Culoare obișnuită | Tuse care lătră, voce răgușită, inhalare prelungită | Frecvența este cu 5-10% mai mare decât în mod normal, umplere bună |
| 2-subcompensare | Greu | Excitare puternică | Piele palidă, nas albastru, urechi, degete și buze | Tuse aspră, lătrătoare, respirație zgomotoasă, inhalare prelungită, răgușeală | Creșterea ritmului cardiac cu 10-15% |
| 3-decompensare | Foarte greu | Excitarea este înlocuită de confuzie, stupoare | Culoarea pământului pielii, cianoză, transpirație rece | Respirație mai puțin zgomotoasă, inhalarea este prelungită, expirația este invers | Creștere cu 15-20%, slab palpabil, uneori se înregistrează aritmia, zgomote cardiace surde |
| 4-asfixie | Terminal | Conștiința este absentă, convulsii | Cianoză larg răspândită a pielii | Respirația este superficială, neregulată | Scăderea ritmului cardiac, aritmie, stop cardiac |
Pe lângă asfixie, complicațiile crupului includ riscul de a dezvolta pneumonie, astm bronșic, otită medie, sinuzită, meningită, reapariția crizelor de astm și apariția astmului bronșic.
Examene de diagnostic
Tratamentul crupului la copii începe după stabilirea cauzei. Cu toate acestea, indiferent de acest lucru, simptomele din stadiul inițial sunt similare. La recepție, pacientul vorbește despre natura tusei, dificultăți de respirație, febră, răgușeală și stare generală de rău.
Părinții observă o schimbare în tusea și vocea copilului. Respirația zgomotoasă apare din cauza îngustării laringelui, prin care aerul trece cu dificultate. Dacă auziți respirația clocotită, atunci există mult mucus în bronhii.
Rețineți că în cazul difteriei, hipertermia crește brusc și starea generală se înrăutățește literalmente în câteva ore.
În funcție de simptomele predominante, un medic pediatru, un specialist în boli infecțioase sau un otolaringolog poate diagnostica boala. Dacă apar complicații de la plămâni, este necesară o consultare suplimentară cu un pneumolog. De asemenea, poate fi necesar să consultați un medic ftiziatru și un venereolog.
După examinarea inițială, medicul efectuează o laringoscopie, în care detectează filme, mucoasa edematoasă, evaluează întinderea leziunii, precum și îngustarea laringelui. Când ascultați plămânii, se găsește respirație șuierătoare de altă natură.
Pentru a-și confirma suspiciunile, medicul îndrumă pacientul pentru diagnosticarea de laborator, materialul pentru care este colectat de pe suprafața membranei mucoase a faringelui. Cercetarea se realizează prin microscopie și analiză bacteriologică. De asemenea, puteți testa sângele prin PCR și ELISA. Se efectuează o examinare separată pentru sifilis și tuberculoză. Pentru identificarea complicațiilor se efectuează faringo-, oto-, rinoscopie, examinări cu raze X și analize de lichid cefalorahidian.
În procesul de diagnostic diferențial, simptomele crupului trebuie să fie diferențiate de tusea convulsivă, corpurile străine ale căilor respiratorii, astm, abcesul retrofaringian și stridorul congenital.
Primul ajutor
Când un copil este bolnav, părinții sunt și mai rău, pentru că nu dorm, sunt îngrijorați și viața copilului depinde de ei. Pentru a vă calma puțin, trebuie să consultați un medic și să începeți imediat tratamentul.
Dacă starea copilului s-a înrăutățit pentru prima dată, trebuie să chemați o ambulanță și să încercați să-i atenuați starea cât mai mult posibil:
- trebuie să fii aproape de copil, să-i distragi atenția, să-l mângâi, adică să încerci să-l calmezi și să nu mai plângi;
- bea multă apă plată alcalină sau lapte cald. Acest lucru va calma bebelușul și va face flegma mai subțire, ceea ce ușurează trecerea și respirația;
- acces la oxigen. Este necesar să se asigure furnizarea de aer proaspăt, așa că deschidem ferestrele (dar nu un curent de aer!);
- in caz de febra este necesara scaderea temperaturii la normal. Pentru aceasta, se folosesc medicamente antipiretice care nu conțin aspirină. De exemplu, puteți da supozitoare Nurofen, Panadol sau Efferalgan;
- pentru a reduce umflarea tesuturilor, sunt indicate antihistaminice precum Suprastin, Loratadin sau Claritin;
- dacă copilul are dificultăți de respirație pe nas din cauza umflării mucoasei nazale și a secreției mucoase, trebuie picurate picături nazale vasoconstrictoare pentru a restabili respirația nazală;
- inhalațiile alcaline sunt utile în special cu apă minerală sau soluție de sifon. Va fi grozav dacă există Pulmicort în casă (acesta este un medicament hormonal care este utilizat pentru inhalare și nu are efect sistemic).
Dacă nu aveți un inhalator, amintiți-vă cum obișnuiați să faceți inhalarea de abur din mijloace improvizate. Trebuie să faceți o baie cu apă fierbinte și să umpleți un pachet de sifon. După aceea, copilul va fi în baie și va inhala vapori alcalini. Pentru a-i distrage atenția, îi poți transfera jucării sau cărți colorate. Părinții nu ar trebui să-și piardă calmul, pentru că panica nu va face decât să agraveze situația.
Unii părinți sunt atât de eficienți în a face față crupului și sunt capabili să o detecteze în timp util încât, în majoritatea cazurilor, nu cheamă o ambulanță. La primele simptome, ele încep tratamentul și, prin urmare, previn deteriorarea ulterioară a stării.
Când un copil are convulsii frecvente, părinții sunt pregătiți pentru asta și au acasă soluția hormonală Benacort, Pulmicort, antihistaminice și un nebulizator. Este mai bine să aveți un dispozitiv compresor, deoarece ultrasunetele nu sunt potrivite.
Dacă un copil dezvoltă un atac de sufocare, părinții trebuie să înțeleagă că în următoarele două zile, riscul de deteriorare ulterioară este extrem de mare. În acest sens, ei trebuie să doarmă lângă copil noaptea pentru a oferi ajutor la timp.
Cu cereale, este interzisă utilizarea decocturilor din plante, a produselor uleioase pentru inhalare sau ingerare și, de asemenea, utilizarea spray-urilor pentru gât.
Tratament internat
Când crupa este diagnosticată, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, deoarece deteriorarea stării poate fi în orice moment și nimeni nu poate ajuta copilul acasă. Tratamentul foloseste:
- agenți hormonali, cum ar fi Prednisolone, care sunt administrați intramuscular. Nu vă fie frică de hormoni, aceștia sunt prescriși într-un curs scurt; antihistaminice (Suprastin, Zodak, Diazolin);
- mucolitice și expectorante (Lazolvan);
- inhalare cu mucolitice, apă alcalină sau hormoni;
- terapie restaurativă (vitamine);
- terapie de detoxifiere;
- sedative;
- tratament antibacterian (Amoxiclav, Zinnat) sau antiviral (Nazoferon).
Dacă există semne de hipoxie, se efectuează oxigenoterapie. Când există o amenințare de asfixie, se efectuează urgent o traheostomie.
Prevenirea
Este imposibil să protejezi complet un copil de infecție, dar poți lucra la întărirea apărării imune. Pentru a face acest lucru, ar trebui să:
- normalizați nutriția, îmbogățiți cu vitamine;
- suficient timp pentru a fi în aer liber;
- aerisiți camera, faceți curățare umedă;
- întărire;
- ai nevoie de odihnă bună și somn sănătos;
- tratamentul în timp util al inflamației orofaringelui și nazofaringelui;
- vizita la dentist de două ori pe an;
- umidificarea aerului din cameră;
- nu este nevoie să expuneți copilul la sporturi grele, înotul și ciclismul sunt utile;
- nu contactați persoane cu o infecție, mai ales în timpul unei epidemii;
- lipsa contactului cu alergenii.
Tratamentul balnear este deosebit de important pentru copii. Procedurile de plajă, aerul marin și apă vor întări sistemul imunitar și vor restabili starea psiho-emoțională. Nu subestimați rolul vaccinării împotriva difteriei, deoarece vaccinarea a salvat viețile a milioane de oameni de 40 de ani.
Dacă, la sosirea echipei de ambulanță, medicul oferă internare, nu încercați să refuzați, pentru că altă dată copilul poate să nu aibă timp să fie ajutat.
