Laringita cronică este o inflamație infecțioasă lentă a laringelui, cu un curs prelungit și recidive periodice. Boala se dezvoltă rareori izolat și este mai des diagnosticată pe fondul inflamației cronice a tractului respirator superior - cavitatea nazală, sinusurile paranazale, gâtul etc. Uneori se observă afectarea laringelui în cazul răspândirii unei infecții ascendente cu pneumonie, bronșită sau tuberculoză.
Răgușeală și disconfort în gât sunt semne tipice de inflamație a mucoasei laringiene. Supraîncălzirea, hipotermia, deteriorarea mecanică a membranelor mucoase, inhalarea de aer gazos sau praf pot provoca leziuni ale organelor ORL. Datorită dezvoltării active a agenților patogeni în tractul respirator, apare o reacție alergică și, în consecință, edem sever al țesuturilor. Ulterior, acest lucru poate duce la dificultăți de respirație și laringotraheită stenozantă, care este adesea cauza crizelor de astm.
Descriere generala
Ce este laringita cronică? Laringita se numește inflamație a mucoaselor laringelui, care în 97% din cazuri este precedată de boli infecțioase - gripă, SARS, scarlatina, amigdalita, traheobronșită, pneumonie etc. Dacă inflamația nu este oprită la timp în cursul acut al bolii, în timp, laringita se va transforma într-o formă cronică.
Trebuie remarcat faptul că laringita cronică este o boală profesională care apare adesea în rândul profesorilor, lectorilor, cântăreților, actorilor de teatru, gazdelor de televiziune și radio. Una dintre regulile de bază care trebuie respectate atunci când se tratează o boală este odihna vocală completă. Se știe că, chiar și cu vorbirea în șoaptă, corzile vocale suferă un stres considerabil. Acest lucru poate afecta negativ dinamica recuperării și, în general, poate duce la cronicizarea procesului inflamator.
Terapia inadecvată sau inacțiunea poate răspândi infecția prin tractul respirator. La pacienții cu laringită lenta, ulterior poate fi diagnosticată laringotraheita, în care sunt afectate nu numai mucoasele laringelui, ci și ale traheei. Cel mai mare pericol pentru oameni este așa-numita laringotraheită stenozantă. Odată cu boala, există o îngustare puternică a lumenului tractului respirator, care, ca urmare, duce la atacuri de sufocare și asfixiere.
Laringita lansată poate provoca crupă falsă, în care respirația se oprește complet.
Cauzele laringitei cronice
De ce apare laringita cronică? Inflamația lentă a laringelui se formează pe fondul laringitei acute frecvent recurente. Tratamentul insuficient sau inadecvat poate provoca, de asemenea, inflamație cronică la nivelul organelor ORL.
Motivul cheie pentru dezvoltarea patologiei este activarea microorganismelor oportuniste. Scăderea apărării imunitare, răceli frecvente, hipotermie, băuturi reci pot provoca înmulțirea agenților patogeni - ciuperci, viruși, protozoare, microbi etc. Inflamația cronică a laringelui este mai des diagnosticată la bărbați, care sunt mai predispuși la riscuri casnice și profesionale decât femeile.
În mecanismul de dezvoltare a bolii, infecțiile descendente (adenoidite, parodontite, rinosinuzite) și ascendente (bronșiectazii, bronșite, pneumonii) joacă un rol foarte important. Inflamația lenta a organelor ORL apare cel mai adesea pe fondul infecțiilor respiratorii - scarlatina, rujeola, amigdalita, gripa, faringita etc. Înfrângerea mucoasei laringiene, care este reprezentată de epiteliul ciliat și țesuturile limfoide, atrage după sine scăderea imunității locale. Drept urmare, organismul nu poate face față atacului de viruși și microbi oportuniști, în urma cărora apare inflamația.
Factori provocatori
Factorii provocatori exogeni și endogeni joacă un rol important în infecția laringelui. Înainte de a începe tratamentul bolii, este necesar să se elimine cauza imediată a apariției acesteia. Laringita cronică poate fi provocată de:
- ecologie nefavorabilă;
- munca în industrii periculoase;
- fumatul de tutun;
- suprasolicitarea corzilor vocale;
- scăderea imunității generale;
- tendință la reacții alergice;
- creșterea excesivă a polipilor în nas;
- tulburări ale tractului digestiv;
- focare de inflamație cronică în nazofaringe;
- inhalarea aerului uscat și praf;
- lipsa de vitamine și minerale în organism;
- stres constant și instabilitate psiho-emoțională.
S-a dovedit clinic că persoanele cu predispoziție ereditară și îngustime patologică a tractului respirator din laringe sunt mai susceptibile la laringită.
În plus, răcelile și bolile infecțioase sunt mai frecvente la persoanele predispuse la iritație și depresie. Motivele psihosomatice ale dezvoltării laringitei cronice nu sunt pe deplin înțelese, dar un lucru este clar - boala „iubește” pe cei care păstrează tăcerea cu privire la nemulțumirile lor.
Tabloul clinic
Cum este diagnosticată boala? Este de remarcat faptul că simptomele laringitei cronice depind de forma bolii și de caracteristicile proceselor patologice din laringe. De regulă, pacienții se plâng de o deteriorare a calității vocii, o scădere a timbrului și apariția răgușelii. Manifestările frecvente ale inflamației lente a laringelui includ:
- oboseală rapidă a vocii;
- gât uscat și crud;
- „Scărpinatul” în laringe când vorbești;
- senzație de comă în mărul lui Adam;
- scăderea puterii vocii;
- dificultăți de respirație;
- tuse dimineața;
- răguşeală.
Umflarea membranelor mucoase poate duce la insuficiență respiratorie și cianoză, de exemplu. culoarea albăstruie a buzelor și a pielii. În ciuda faptului că simptomele bolii sunt relativ ușoare, inflamația constantă a țesuturilor moi în viitor poate duce la complicații. Prin urmare, dacă sunt detectate manifestări patologice, este totuși de dorit să fie examinat de un medic ORL sau terapeut.
Tipuri de laringită cronică
În otolaringologie, se obișnuiește să se distingă mai multe forme de laringită lentă. În funcție de natura reacțiilor inflamatorii, manifestările clinice ale bolii pot diferi ușor. Conform clasificării general acceptate, laringita cronică poate fi:
- cataral - inflamație superficială a mucoasei laringiene cu exacerbări destul de frecvente; simptomele diferă puțin de manifestările laringitei acute - febră (până la 37,5 ° C), durere moderată în gât, ganglioni limfatici submandibulari măriți, tuse uscată;
- atrofic - subțierea pereților laringelui, urmată de formarea de cruste uscate pe suprafața mucoasei; mai frecvent la persoanele în vârstă și la bărbații care lucrează în industrii periculoase;
- hipertrofic - indurație difuză (răspândită) sau limitată a mucoasei laringiene în zona corzilor vocale; îngustarea lumenului căilor respiratorii îngreunează respirația, în urma căreia se observă lipsa de oxigen și, ca urmare, amețeli, letargie, lipsă de apetit etc.
Laringita hipertrofică (hiperplastică) este o patologie precanceroasă care poate degenera într-o tumoare malignă.
Pentru a recunoaște un anumit tip de boală, ar trebui să vă familiarizați cu caracteristicile și manifestările tipice ale fiecărei forme de laringită cronică. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, chiar și cu diagnosticul corect al bolii, tratamentul poate fi prescris doar de un specialist.Terapia inadecvată este un motiv cheie pentru deteriorarea stării de bine a pacientului și dezvoltarea complicațiilor. Unele dintre ele trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Laringită catarrală
Laringita cronică catarală este cea mai puțin periculoasă formă a bolii care nu provoacă modificări patologice în țesuturile laringelui. Examenul endoscopic al laringofaringelui arată o oarecare dilatare a vaselor de sânge, slăbirea membranei mucoase și o schimbare a culorii acesteia. Suprafața laringelui devine roșu-cenușiu cu pete mici pe întreaga suprafață a mucoasei.
Din cauza inflamației, celulele caliciforme din laringe, care secretă mucus, încep să funcționeze energic. Hipersecreția de mucus provoacă iritații și tuse cu producție mică de spută. În timp, edemul tisular duce la o modificare a elasticității corzilor vocale, prin urmare, vocea pacientului „se așează” și apare răgușeala. În caz de exacerbare a inflamației, tusea se intensifică și devine permanentă. Pentru a elimina procesele patologice din laringe și pentru a accelera recuperarea, se folosesc următoarele tipuri de medicamente:
- agenți antibacterieni din seria penicilinei și macrolidelor pentru distrugerea microbilor patogeni;
- medicamente mucolitice (expectorante) pentru a elimina excesul de flegmă din căile respiratorii;
- pastile antiseptice pentru resorbție, care inhibă activitatea agenților infecțioși în organele ORL;
- soluții de clătire antiinflamatoare și dezinfectante care restabilesc integritatea țesuturilor din laringe;
- imunostimulante care cresc imunitatea generala si specifica.
În ambulatoriu, un otolaringolog efectuează electroforeza și terapia UHF, datorită cărora procesul de vindecare a membranelor mucoase este accelerat. De regulă, ameliorarea apare în 3-4 zile după utilizarea terapiei complexe.
Laringită hipertrofică
Cu laringita hipertrofică, simptomele inflamației sunt cele mai pronunțate. Aceasta este cea mai periculoasă formă de boală respiratorie în care există hiperplazie (mărgere) a membranelor mucoase. Îngroșarea pereților laringelui duce la o îngustare puternică a lumenului căilor respiratorii, astfel încât pacienții pot prezenta o lipsă de oxigen. În funcție de gradul de hiperplazie tisulară, se disting laringita difuză (difuză) și limitată. La rândul său, forma limitată a bolii este împărțită în:
- monocondrită - procesele inflamatorii apar în principal în corzile vocale pe o singură parte a laringelui;
- Edemul Reinke este o marire polipoida a membranei mucoase, in care are loc o ingustare puternica a lumenului cailor respiratorii;
- hiperplazia corzilor vocale false - o compactare puternică a țesuturilor moi direct deasupra corzilor vocale;
- „Noduli cântând” - neoplasme rotunde, dense pe corzile vocale, care se găsesc cel mai adesea la persoanele cu profesii „vocale”;
- zone pahidermice - înlocuirea celulelor epiteliului ciliat cu celule tegumentare, adică. epiteliul scuamos.
Hipertrofia lansată a laringelui și a corzilor vocale poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală, în care chirurgul rezecează (excizează) chisturi, fibroame și alte neoplasme.
Pentru a preveni dezvoltarea tumorilor maligne, în tratamentul laringitei hipertrofice, se folosesc decongestionante puternice și medicamente antiinflamatoare - corticosteroizi și antihistaminice. Dintre procedurile fizioterapeutice, se folosesc adesea terapia cu laser, criodistrucția și radioterapia.
Laringită atrofică
Laringita atrofică este mai des diagnosticată la persoanele care lucrează în industriile periculoase. Inhalarea de substanțe chimice volatile duce la perturbări în funcționarea membranelor mucoase ale laringelui, ca urmare a faptului că pereții acestuia sunt foarte subțiri. Pe suprafața sa se formează acumulări de mucoase vâscoase, care se usucă în timp și formează cruste. Dezvoltarea laringitei atrofice este semnalată de:
- Durere de gât;
- tuse periodică;
- gură uscată;
- furnicături în gât la înghițire;
- senzația unui obiect străin în gât.
În timp, cruste dense încep să se separe de pereții laringelui, rezultând răni care pot sângera. Prin urmare, atunci când tusiți spută, impuritățile din sânge pot fi găsite în mucus. Pentru a elimina procesele inflamatorii, se folosesc inhalații, în care preparatele pentru vindecarea rănilor cu tripsină sunt folosite ca soluții. Enzima proteometrică accelerează metabolismul celular, datorită căruia mucoasa laringiană se regenerează mai rapid.
Pentru a preveni exacerbarea laringitei cronice, este necesară tratarea la timp a răcelilor, rinitelor și patologiilor dentare (gingivita, parodontoza). În plus, ar trebui să întăriți sistemul imunitar luând complexe de vitamine și minerale și alimente cu o cantitate mare de nutrienți. În caz de durere în gât, se recomandă respectarea cu strictețe a repausului vocal timp de 3-4 zile. Pe durata tratamentului bolii, este necesar să se oprească consumul de alcool și fumatul, ceea ce afectează negativ starea corzilor vocale.
