Prevalența
Crupa virală la copii poate fi observată cu gripă sau alte infecții virale respiratorii acute. Mai ales adesea cauza dezvoltării sale este virusul paragripal. În cazul expunerii la un astfel de agent patogen infecțios, la un copil se dezvoltă o crupă falsă.
Cel mai adesea, dezvoltarea unor astfel de simptome este observată la copiii cu vârsta sub doi ani, ceea ce se explică prin glota îngustă, elasticitatea și complianța cartilajului laringelui, prezența fibrelor libere în spațiul subglotic. Este și mai probabil ca boala să fie tipică la copiii predispuși la alergii, caracterizată prin dermatită atopică, deoarece dezvoltarea edemului este unul dintre semnele expunerii la alergeni.
Factorii predispozanți pot fi un interval respirator anormal de îngust al copilului, traumatisme la naștere. Cel mai mare număr de sugari se observă în rândul bebelușilor prematuri. Datorită faptului că activitatea virusului paragripal are loc în perioada toamnă-iarnă, laringita obstructivă acută este mai frecventă în această perioadă a anului.
Mecanismul de dezvoltare
Să vorbim despre ce este laringita obstructivă și care este mecanismul dezvoltării acesteia.
Microorganismele patogene, care pătrund prin poarta de intrare în corp, au un efect patogen asupra membranelor mucoase ale nasului și gâtului. Laringele devine înroșit și umflat. Procesul patologic ulterior se bazează pe îngustarea lumenului său, datorită dezvoltării edemului, hipersecreției de mucus. Aerul necesar pentru respirație se ciocnește de un obstacol pe măsură ce trece prin laringe. Acest mecanism stă la baza dezvoltării crupei.
Laringita obstructivă acută se dezvoltă cel mai adesea noaptea.
Acest lucru se datorează faptului că în poziția predispusă a copilului, condițiile prealabile sunt create pentru îngustarea lumenului laringelui nu numai prin dezvoltarea edemului, ci și prin curgerea mucusului. Ca urmare a dezvoltării procesului patologic, există o răgușeală a vocii, o tuse care lătră.
Cu toate acestea, laringita obstructivă acută nu este întotdeauna însoțită de dezvoltarea crupului. Dacă se iau măsuri preventive în timp util pentru a preveni îngustarea în continuare a laringelui, dezvoltarea crupului poate fi prevenită. Părinții trebuie atenționați cu privire la o schimbare a vocii și a naturii tusei. Dacă în timpul zilei tusea copilului crește progresiv, timbrul vocii se schimbă, atunci noaptea vă puteți aștepta la o agravare a stării.
Laringita obstructivă acută este însoțită în mod necesar de dispnee de natură inspiratorie, care se caracterizează prin dificultăți de respirație.
Se manifestă prin respirație zgomotoasă, audibilă la distanță. În același timp, se remarcă participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari, a țesutului muscular al spațiilor intercostale, a cavităților jugulare și a regiunii epigastrice.
Difterie
Adevărata crupă apare atunci când organismul este infectat cu un bacil difteric. Microbul patogen intră în organism prin picături în aer, ducând la dezvoltarea procesului inflamator. Cel mai adesea, orofaringele este afectat, urmat de răspândirea procesului la laringe. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate exista o leziune izolată a laringelui. Acest curs este însoțit de edem pronunțat, îngustarea decalajului respirator și dezvoltarea crupului.
Adevărata crupă este periculoasă, deoarece îngustarea decalajului respirator poate duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a plămânilor și a creierului.
Ca urmare, pacientul dezvoltă sufocare și hipoxie. În același timp, se notează mai multe etape în dezvoltarea simptomelor. Pe lângă numirea unui tratament specific obligatoriu, fiecare dintre etape necesită măsurile terapeutice necesare. Cu stenoza severă a laringelui, singura modalitate posibilă de a salva viața pacientului este traheotomia.
Acțiuni preventive
Cu toate acestea, nu numai crupa adevărată este cauza dezvoltării complicațiilor care pun viața în pericol. Dacă laringita obstructivă acută este lăsată fără atenția corespunzătoare, nu se iau acțiunile terapeutice necesare, copilul poate dezvolta crupă falsă. Principalele măsuri terapeutice și preventive vizează reducerea secreției de mucus, îmbunătățirea procesului respirator.
Acestea sunt după cum urmează:
- Crearea unui regim adecvat în cameră, prevenind uscarea mucoaselor. Laringita obstructivă acută la un copil este motivul pentru crearea unui regim de temperatură în dormitor în intervalul 18-19 grade, cu o umiditate de cel puțin 50%. Dacă procesul se dezvoltă în sezonul cald, este necesar să duceți copilul la baie, deschideți robinetul cu apă caldă;
- Hidratarea mucoaselor se realizează și prin consumul de multe lichide. Ca bauturi recomandate, se prefera apa minerala alcalina Borjomi, lapte cald;
- Este necesar să se asigure un aport suficient de oxigen a căilor respiratorii, pentru care orificiile de ventilație trebuie deschise, gulerul hainelor copilului să fie desfăcut;
- Deoarece dezvoltarea crupului este însoțită de nervozitatea pacientului, pentru a preveni în continuare laringospasmul și pentru a îmbunătăți starea, este necesar să se creeze pace emoțională pentru copil, pentru a-l calma;
- În cazul în care cursul ARVI este însoțit de respirație afectată prin nas, este indicată utilizarea picăturilor vasoconstrictoare, care pot ameliora rapid umflarea și reduce secreția de descărcare.
Toate aceste acțiuni trebuie organizate înainte de sosirea ambulanței. Odată cu implementarea în timp util a acestor măsuri, laringita obstructivă acută se caracterizează printr-un curs scurt și ușor.
În 7-10 zile, toate simptomele dispar, vocea este restabilită, tusea regresează. În caz de ineficacitate a măsurilor luate, se poate observa o îngustare suplimentară a decalajului respirator odată cu dezvoltarea stenozei laringelui.
Stadiile stenozei laringiene
Laringita obstructivă acută în dezvoltarea sa trece prin mai multe etape. Etapa inițială este caracterizată de manifestări minore de detresă respiratorie. Sunt pe termen scurt, singuri, trec pe cont propriu. Copiii au o voce răgușită, tuse care lătră. În timpul dispneei inspiratorii, există o ușoară cianoză a triunghiului nazolabial. Mușchii suplimentari nu iau parte la procesul de respirație.
În etapa următoare, starea copilului se înrăutățește. Devine nervos, zvârcolindu-se în pat. Pielea lui este palidă, există cianoză a buzelor și a membrelor. Acest lucru crește tusea aspră care lătră. Respirația devine zgomotoasă, audibilă de la distanță. Copilul încearcă să ia o poziție forțată în pat cu capul ridicat. Dificultățile de respirație devin mai frecvente.
Participarea mușchilor auxiliari la respirație se manifestă prin retragerea regiunii epigastrice, precum și a spațiilor intercostale și a regiunilor supraclaviculare. Durata etapei poate varia de la câteva ore până la cinci zile. În această perioadă, este necesar să se efectueze un tratament conservator intensiv. Dacă nu sunt luate măsuri adecvate, numai măsurile chirurgicale vor fi eficiente în etapa următoare.
A treia etapă a stenozei laringiene se caracterizează prin dificultăți de respirație constante. Starea copilului este gravă.El este adinamic. Respirația devine superficială, mai puțin zgomotoasă. Totuși, acest lucru nu indică o îmbunătățire a stării, ci o creștere a insuficienței respiratorii.
Auscultarea plămânilor dezvăluie o respirație puternic slăbită. Singura modalitate de a salva viața unui pacient este intervenția chirurgicală pentru a oferi acces la plămâni.
În cazurile în care nu se iau astfel de măsuri, copilul moare din cauza asfixiei.
