Tratamentul unui stridor congenital al laringelui la un copil

Stridorul laringian la copii este un simptom care caracterizează respirația zgomotoasă. Manifestările clinice ale simptomului sunt sunete de șuierat, suspine sau mormăit care apar în timpul respirației. Această afecțiune se observă la 50% dintre copii, cu stridor congenital cel mai des notat. Se caracterizează prin faptul că încă din primele ore după naștere, copilul are respirație zgomotoasă când țipă, plânge sau în timpul hrănirii.

De obicei, starea generală a copilului nu are de suferit, se îngrașă, vocea îi este păstrată. Cu toate acestea, odată cu agravarea stării, care este extrem de rară, respirația zgomotoasă poate fi combinată cu o schimbare calitativă a vocii, disfonie.

Dezvoltarea simptomelor

La majoritatea copiilor, aceste simptome ale patologiei laringiene regresează la câteva ore după naștere. În alte cazuri, astfel de simptome pot fi prezente până la vârsta de 2-3 ani. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, nu există motive de îngrijorare. Acest simptom se datorează caracteristicilor anatomice ale corpului copilului, densității insuficiente a pereților laringelui și a traheei la copii. Odată cu creșterea, se dezvoltă și aceste părți ale respirației, cartilajul laringelui devine mai dezvoltat. Trecerea aerului prin căile respiratorii nu mai este însoțită de un fundal sonor.

Stridorul congenital trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. Cel mai adesea, părinții și medicii trebuie să se ocupe de prima etapă, în care starea patologică se notează doar în primele ore după naștere, apoi trece de la sine, fără a necesita nicio intervenție terapeutică. Dacă în timp simptomatologia persistă, aceasta necesită examinarea copilului, deoarece acest simptom poate caracteriza o patologie severă.

Stridorul congenital în a treia etapă se caracterizează prin tulburări respiratorii severe care necesită clarificare și tratament imediat. A patra etapă se caracterizează nu numai prin respirație zgomotoasă, ci și prin încălcarea acesteia, apariția altor simptome, indicând dezvoltarea insuficienței respiratorii. În această etapă, se arată că se iau măsuri urgente pentru restabilirea permeabilității respiratorii.

Patologia care însoțește stridorul

Cel mai adesea, o patologie congenitală manifestată prin respirație zgomotoasă este:

• subdezvoltarea laringelui și a traheei, care arată slăbiciune a pereților;
• patologia sistemului nervos, manifestată prin paralizie sau spasm al corzilor vocale, care se intensifică în timpul inhalării;
• hipotiroidism congenital sau tumoră a glandei tiroide, esofag;
• tumori benigne și maligne ale spațiului mucoasei;
• pătrunderea unui corp străin în lumenul laringelui;
• rezultatul intervenției chirurgicale, intubarea traheală și, ca urmare, dezvoltarea edemului, proces infecțios.

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea stridorului se datorează slăbiciunii congenitale a pereților laringelui.

În acest caz, la inhalare, epiglota și ligamentele sale se scufundă în cavitatea laringiană, ceea ce provoacă îngustarea acesteia. Această afecțiune se dezvoltă adesea la copiii prematuri care suferă de rahitism sau malnutriție.

Al doilea loc printre motivele dezvoltării acestui simptom este acordat unei încălcări a inervației și paraliziei corzilor vocale. Ce a cauzat această patologie a sistemului nervos nu este cunoscut cu certitudine. Trauma la naștere este un factor care contribuie. Leziunea bilaterală a corzilor vocale este însoțită de lipsa vocii. În plus, afonia poate indica implicarea sistemului nervos central în proces.

Tumorile benigne, hemangiomul, papilomul laringian, sunt mult mai puțin probabil să provoace dezvoltarea acestui simptom. În același timp, compresia laringelui din exterior se poate datora dezvoltării unei tumori a glandei tiroide, esofag. Stridorul congenital se poate dezvolta ca semn izolat, sau poate fi unul dintre simptomele bolilor genetice, Marfan, sindromul Down. Boala cardiacă congenitală, neînchiderea ferestrei ovale, este adesea combinată cu respirația zgomotoasă.

Metode de diagnosticare

Atunci când este detectată respirația stridor, copilul este supus examinării diverșilor specialiști care trebuie să afle natura dezvoltării acestui simptom. În primul rând, trebuie clarificat dacă copilul are semne de laringită sau crupă, cele mai frecvente afecțiuni patologice însoțite de respirație zgomotoasă.

Principala metodă de diagnosticare utilizată pentru afectarea laringelui este laringoscopia.

Vă permite să efectuați un studiu obiectiv al organului și să clarificați natura modificărilor patologice. Cea mai informativă este laringoscopia directă efectuată sub anestezie generală. Metode suplimentare de diagnostic pot fi, de asemenea

• Examinarea cu raze X a laringelui și a țesuturilor moi ale gâtului în două proiecții, anterioară și laterală;
• examinarea cu ultrasunete a laringelui;
• bronhoscopie;
• Raze x la piept;
• imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a laringelui, dacă este necesar, a creierului;
• Ecografia organelor interne;
• Ecografia glandei tiroide;
• analiza generală a sângelui, urinei;
• studiul nivelului hormonilor tiroidieni etc.

Principii de tratament

În cazul în care patologia care duce la dezvoltarea respirației zgomotoase nu a fost identificată, iar starea pacientului nu provoacă îngrijorare, principalele măsuri terapeutice sunt de natură preventivă. Acestea au scopul de a preveni deteriorarea stării. Este nevoie de

1. Vizite regulate la medicul pediatru pentru a evalua dinamica stării copilului;
2. Respectarea unei diete și a regimului alimentar, atunci când sunt excluse alimentele cu conservanți, condimente, alimente aspre, excesiv de calde sau reci. Este indicat să folosiți alimente moale, bine tocate, în porții mici;
3. Efectuarea procedurilor de restaurare, care includ întărirea copilului, plimbări regulate în aer curat, alimente fortificate, educație fizică;
4. Masajul, care este o procedură care vizează creșterea tonusului muscular și a imunității.

Cursul bolilor respiratorii se manifestă printr-o exacerbare a stridorului, deoarece este însoțită de umflare și o creștere a cantității de mucus în lumenul tractului respirator. Din punct de vedere clinic, acest lucru se poate manifesta prin dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, apariția de cianoză a pielii.

Participarea mușchilor auxiliari la respirație se manifestă prin retragerea cavităților supraclaviculare, a regiunii epigastrice și a spațiilor intercostale. Pericolul este că, în cazurile severe, o boală respiratorie de orice etiologie pe fondul unui stridor congenital poate duce la sufocare și la dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

O parte importantă a prevenirii este prevenirea bolilor catarrale. În cazul dezvoltării lor, este necesar să aveți grijă cu medicamentele care favorizează producerea de mucus, expectorante și mucolitice. În cazul în care starea se înrăutățește pe fondul ARVI sau laringită, poate fi necesar un tratament internat al pacientului. Fondurile prescrise vor fi utilizate pentru ameliorarea spasmului, îmbunătățirea permeabilității traheei și a laringelui.

Astfel de pacienți nu au nevoie de tratament medical special. De obicei, în primul an de viață al unui copil, starea va reveni la normal. În cazul în care simptomatologia crește, devine necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale care vizează îmbunătățirea permeabilității aerului prin tractul respirator.Dacă situația este cauzată de slăbiciunea peretelui laringelui și depresiunea epiglotei și a ligamentelor scapulare în cavitatea laringiană, acestea recurg la incizii cu laser pe epiglotă, disecția ligamentelor și posibila îndepărtare parțială a cartilajului aritenoid.

Odată cu dezvoltarea unui proces tumoral, localizat atât în ​​laringe, cât și în organele din jur, se arată un diagnostic amănunțit al afecțiunii cu îndepărtarea ulterioară a neoplasmelor și examenul histologic obligatoriu al acestora.