Ce este stenoza laringiană

Ce este stenoza laringiană? Stenoza se numește o îngustare bruscă a laringelui (sau a traheei, bronhiilor), care împiedică trecerea aerului către organele respiratorii subiacente. Ca urmare, un volum insuficient de aer intră în plămâni, iar în țesuturi apare lipsa de oxigen. În absența asistenței medicale în timp util, aceasta duce la stop cardiac și deces.

Stenoza laringiană este acută sau cronică. Stenoza acută a laringelui se dezvoltă rapid, iar organismul nu are timp să facă față unui număr de tulburări cauzate de lipsa de oxigen. Forma cronică a bolii se caracterizează printr-un curs lent. Rareori este fatală, dar poate provoca complicații la inimă, sistemul nervos și alte organe interne. Întregul organism suferă de foamete cronică de oxigen.

Mai des, stenoza este observată la copii datorită faptului că lumenul tractului respirator al copilului este mult mai îngust decât cel al unui adult. Stenoza laringiană la adulți apare mai puțin frecvent și este mai des cronică.

În acest articol, vom discuta în detaliu exact stenoza la adulți - tipurile, cauzele, simptomele și tratamentul acesteia.

Cauzele stenozei acute a laringelui

Stenoza acută este un debut brusc al lipsei de aer cauzată de o îngustare a laringelui. Procesul de îngustare se dezvoltă pe parcursul mai multor ore, zile, mai rar săptămâni.

Stenoza laringiană acută nu este o boală independentă. Putem spune că acesta este un complex de simptome caracteristice lipsei progresive de aer. Mai mult, motivele acestui proces pot fi foarte diferite.

Stenoza poate rezulta din diferite boli ale laringelui, atât infecțioase, cât și neinfecțioase.

Bolile infecțioase precum scarlatina, malaria, tifoida, rujeola sunt cauze frecvente ale stenozei laringiene. De asemenea, cauza poate fi infecțiile care afectează gâtul în cazuri rare, de exemplu, tuberculoza, sifilisul. Chiar și laringita obișnuită poate provoca o îngustare tot mai mare a laringelui, dar acest lucru apare în principal la copii.

În plus, sufocarea poate fi rezultatul expunerii locale - deteriorarea mecanică a membranei mucoase, arsuri chimice sau termice, un obiect străin care intră în laringe etc.

Un grup separat este stenoza laringelui, cauzată de apariția unor neoplasme - chisturi, tumori maligne și benigne.

Simptomele stenozei acute

Asigurarea în timp util a îngrijirii medicale pentru stenoză poate salva viața unei persoane, așa că este foarte important să știm ce simptome indică dezvoltarea acestei patologii.

În general, tabloul clinic al acestei afecțiuni include următoarele manifestări:

respirație zgomotoasă;
dificultăți de respirație la inspirație - dispnee inspiratorie (dacă respirația este dificilă la ieșire, este posibil ca pacientul să aibă stenoză traheală);
încălcarea ritmului de inspirație și expirație;
participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari - brațe, centură de umăr etc.;
scufundarea foselor supraclaviculare și a spațiilor intercostale;
schimbarea vocii - răgușeală, răgușeală;
anxietate, sentiment de frică;
ritm cardiac crescut;
în etapele ulterioare - decolorarea albastră a feței (în special buzele, vârful nasului), vârful degetelor, transpirație, perturbarea tractului gastro-intestinal și a vezicii urinare.

Astfel, simptomele stenozei laringiene sunt o imagine tipică a sufocării care crește treptat. În funcție de stadiul procesului patologic, unele simptome vor diferi.

Stadiile stenozei acute

Procesul patologic de îngustare a lumenului tractului respirator se dezvoltă în mai multe etape. În funcție de simptome, puteți determina ce stadiu este observat la pacient în acest moment.

Gradele stenozei laringiene și simptomele acestora:

Prima etapă este caracterizată de ușoare tulburări ale respirației. Deci, inspirațiile devin mai grele și mai profunde, iar expirațiile sunt ascuțite. Cu puțin efort fizic (curățare, mers), apare scurtarea respirației.
A doua etapă are manifestări precum respirația zgomotoasă în timpul efortului și în repaus, dificultăți regulate de respirație, piele palidă. Mulți pacienți au hipertensiune arterială. Pentru a restabili plenitudinea respirației, pacientul folosește inconștient mușchii pieptului și ai centurii scapulare.
În a treia etapă, pacientul întâmpină dificultăți semnificative de respirație. Este în mod constant îngrijorat de dificultăți de respirație. Pentru a-și atenua starea, pacientul ia o poziție forțată - de exemplu, șezând sau aruncând capul pe spate. Respirația în a treia etapă este frecventă, superficială, zgomotoasă, cu un șuierat la inhalare. Pielea devine palidă, albăstruie. Ritmul cardiac crește, în timp ce tensiunea arterială, dimpotrivă, scade. Pacientul se simte anxios, transpira mai mult decât de obicei.
A patra etapă a stenozei este terminală. În absența îngrijirilor medicale de urgență, apare sufocarea. Simptome ale celei de-a patra etape: dificultăți de respirație constantă, tulburări ale ritmului respirator, puls slab frecvent, piele palidă, convulsii. Sunt posibile pierderea conștienței, golirea involuntară a vezicii urinare și a rectului, stop cardiac și deces.

Primele manifestări ale stenozei sunt cauzate de încercarea organismului de a restabili respirația normală și de a compensa lipsa de oxigen (de exemplu, mișcări de respirație asistată). Manifestările tardive se datorează modificărilor patologice cauzate de lipsa de oxigen.

Tratamentul stenozei acute

Dacă sunt detectate simptome de stenoză laringiană și o senzație crescândă de lipsă de aer, trebuie chemată o ambulanță. Amintiți-vă că această afecțiune poate fi fatală.

Tipul de tratament pentru stenoză depinde de stadiul procesului patologic. În stadiile incipiente (1-2), acestea sunt adesea limitate la administrarea de medicamente (fără intervenție chirurgicală). Pentru a crește lumenul laringelui, se folosesc medicamente antiinflamatoare - antihistaminice și corticosteroizi. De asemenea, pacientului i se prescrie o terapie de deshidratare care vizează eliminarea excesului de lichid din organism. Dacă stenoza este cauzată de infecție, este important să luați la timp doze mari de antibiotice. Cel mai eficient este tratamentul complex, care include atât medicamente cu acțiune etiologică (antibiotice, antifungice), cât și simptomatice (decongestionante, corticosteroizi etc.).

În stadiile ulterioare ale stenozei laringiene, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna eficient. Dacă simptomele de sufocare cresc rapid, pacientul are nevoie de traheotomie.

Aceasta este o operație, al cărei scop este de a furniza oxigen plămânilor pacientului. În unele cazuri, traheotomia a ajutat la salvarea vieții unei persoane. Operatia consta in realizarea unei deschideri in trahee prin care oxigenul poate intra in bronhii si plamani. Este de remarcat faptul că, dacă pacientul este amenințat cu moartea, o astfel de operație este efectuată în orice condiții, adesea fără anestezie prealabilă.

În unele cazuri, în locul traheotomiei se folosește intubația traheală. Procesul presupune introducerea unui tub flexibil în tractul respirator. Operatia se realizeaza fara incizii, prin deschiderea gurii. Trebuie remarcat faptul că intubația traheală are mai multe dezavantaje. În primul rând, prezența tubului în gât mai mult de trei zile este contraindicată (apare ischemia membranei mucoase). În al doilea rând, intubația este unul dintre factorii care cresc semnificativ riscul de cicatrizare a mucoasei.

După traheotomie sau intubare, pacientului i se prescriu medicamente - antihistaminice, corticosteroizi și alte medicamente antiinflamatoare.În primele trei zile, antibioticele sunt injectate direct în tractul respirator, precum și mucolitice (medicamente care subțiază mucusul din tractul respirator și favorizează eliminarea acestuia).

Procedurile fizioterapeutice - electroforeza, fonoforeza - dau si ele un efect bun dupa operatie.

Stenoza laringiană cronică

Stenoza cronică a laringelui se numește o îngustare în creștere treptată a lumenului laringelui. Îngustarea lumenului tractului respirator, care se dezvoltă și progresează mai mult de o lună, este de obicei numită cronică.

Este posibil ca pacientul să nu observe o scădere treptată a plenitudinei respirației, în timp ce toate organele interne suferă semnificativ de hipoxie.

Lumenul laringelui se îngustează ca urmare a formării unor modificări morfologice persistente în membrana mucoasă - cicatrici. Stenoza cicatricială a laringelui poate avea diverse cauze. În majoritatea cazurilor, modificările morfologiei mucoasei apar ca urmare a următoarelor procese patologice:

apariția chisturilor și a altor neoplasme benigne sau maligne;
inflamația cronică a laringelui (laringită cronică);
leziuni (și mai adesea mai multe leziuni) ale gâtului;
condropericondrită (inflamația cartilajului cricoid al laringelui);
arsuri ale mucoasei laringiene (alimente fierbinți, substanțe chimice);
nevrita toxică a laringelui sau a traheei;
cicatrizarea mucoasei ca urmare a intubării traheale prelungite (mai mult de 4 zile);
cicatrizare din cauza traheotomiei efectuate cu încălcări ale tehnicii operaționale;
transferul unei forme severe de sifilis a laringelui, tuberculoză etc.

O caracteristică a stenozei cronice este natura sa lentă. Organismul reușește într-o oarecare măsură să se adapteze condițiilor de lipsă constantă de oxigen. Astfel, se păstrează principalele funcții de susținere a vieții. În același timp, lipsa de oxigen duce la perturbări semnificative în activitatea multor organe, în primul rând a creierului, inimii și plămânilor. Lipsa oxigenului afectează mai ales negativ organismul copilului în creștere, dar aduce și adulților multe probleme de sănătate.

Cu o aprovizionare prelungită inadecvată de oxigen, viteza celulelor creierului scade și se observă oboseală rapidă.

Încălcarea intensității respirației duce la reținerea sputei în căile respiratorii. În condițiile calde și umede ale tractului respirator, sputa devine un teren favorabil pentru bacterii. Ca urmare, pacienții cu stenoză cronică suferă adesea de bronșită și pneumonie.

Lipsa oxigenului în țesuturi crește stresul asupra inimii. Cavitățile sale cresc pentru a compensa saturația scăzută de oxigen a sângelui prin volumul său.

Tratamentul formei cronice

Tipul de tratament este selectat în funcție de cauza stenozei laringiene. Deci, în prezența neoplasmelor, este necesar să scăpați de ele. Dacă cauza stenozei este o infecție cronică, sunt necesare antibiotice (sau medicamente antifungice, în funcție de tipul de infecție) etc.

În prezența modificărilor cicatriciale ale membranei mucoase, se pune problema îndepărtării lor chirurgicale. Dacă modificările sunt mici, nu este necesară intervenția chirurgicală. Pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice pentru gât, precum și decongestionante, medicamente antiinflamatoare. În același timp, pacientul trebuie examinat în mod regulat de un otolaringolog, deoarece modificările cicatriciale pot crește și se pot îngroșa.

Pacienții cu stenoză cronică ar trebui să aibă în vedere că în timpul laringitei, stenoza poate deveni acută.

Stenoza cicatricială a laringelui necesită tratament chirurgical dacă cicatricile sunt voluminoase, blocând lumenul tractului respirator. În primul rând, recurg la întinderea laringelui cu un dispozitiv special (dilatator). Procesul de întindere durează aproximativ șase luni. Această abordare nu este întotdeauna eficientă. Dacă dilatarea nu funcționează în decurs de șase luni, pacientului i se recomandă să se supună tratamentului chirurgical. Există multe tipuri de operații în acest scop. În ultimii ani, operațiunile cu laser s-au răspândit. În orice caz, tipul de operație este selectat de medicul curant.

Profilaxie

Există modalități de a preveni această afecțiune? Într-adevăr, riscul dezvoltării sale poate fi redus semnificativ dacă urmați aceste recomandări:

pentru a trata laringita, traheita, durerea în gât la timp;
dacă vă confruntați cu o durere în gât greu de tratat, consultați-vă medicul (poate că există o infecție atipică pentru gât - sifilis, tuberculoză, ciupercă);
evitați leziunile gâtului;
nu beți băuturi prea calde, nu înghiți alimente opărite;
evitați inhalarea aerului contaminat, fumului, gazelor toxice și aburului fierbinte;
pentru intubare, insistați ca tubul flexibil să fie îndepărtat nu mai târziu de 3 zile;
dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la corzile vocale, la trahee etc., vizitați-vă regulat otolaringologul.

Dacă bănuiți că ați început deja stenoza, nu refuzați asistența medicală. În funcție de starea dumneavoastră, vizitați un otolaringolog sau sunați-vă la medicul dumneavoastră acasă. În unele cazuri, îngustarea lumenului laringelui se dezvoltă rapid - atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Amintiți-vă că a fi rapid poate salva vieți.