Astăzi, tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă medicul ORL a diagnosticat „adenoide de gradul 3”. Imunologii au dovedit că amigdalele faringiene joacă un rol important în dezvoltarea sistemului imunitar. Îndepărtarea amigdalelor afectează negativ imunitatea locală, evidențiată de recidive frecvente ale bolilor infecțioase. Cu un apel în timp util la otolaringolog, adenoidele pot fi încercate să fie tratate cu medicamente. Și numai în caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos și fizioterapeutic, pacientului i se prescrie îndepărtarea organului imunitar - adenotomie.
Adenoizi 1, 2 și 3 grade - diferențe
În exterior, adenoidele seamănă cu formațiuni asemănătoare tumorilor, care constau din mai mulți lobuli. Un mic organ imunitar este localizat pe peretele din spate în interiorul cavității nazale și îndeplinește o funcție de protecție - distruge virușii și bacteriile patogenice care intră în organism cu aerul. Hipertrofie, adică mărirea patologică a amigdalei nazofaringiene, observată mai des la copiii mici cu vârsta cuprinsă între 3 și 9 ani. Mult mai rar, adenoidele sunt diagnosticate la nou-născuți și adulți.
Cum sunt tratate adenoidele? Metodele de tratament sunt determinate de stadiul de dezvoltare a patologiei și de manifestările clinice însoțitoare. La otorinolaringologi, se obișnuiește să se facă distincția între următoarele grade de hipertrofie a organului imunitar:
- gradul I - țesuturile adenoide doar 1/3 se suprapun pe vomer și căile nazale;
- gradul 2 - o amigdală mărită cu ½ blochează căile respiratorii din nazofaringe;
- Gradul al 3-lea - creșterile adenoide peste 2/3 se suprapun orificiile din cavitatea nazală;
- Gradul 4 - organul hipertrofiat închide complet vomerul și coaele (caile nazale).
Vegetațiile adenoide din a treia și a patra etapă de dezvoltare practic nu sunt supuse unui tratament conservator, prin urmare, pacienților cu un astfel de diagnostic li se prescrie cel mai adesea adenotomie.
Pentru a evita intervenția chirurgicală, trebuie să solicitați ajutor de la un medic ORL atunci când apar primele semne de adenoide.
Proliferarea țesuturilor moi nu poate fi eliminată cu ajutorul picăturilor nazale, soluțiilor antiinflamatoare și antiseptice, deoarece acestea sunt formate formațiuni tumorale.
1 grad de hipertrofie
Adenoidele de gradul 1 acoperă până la 35% din nazofaringe, prin urmare practic nu provoacă disconfort. Din acest motiv, este posibil să se diagnosticheze patologia în timp util, de regulă, accidental, în timpul examinărilor de rutină de către un medic pediatru. Este posibil să suspectăm dezvoltarea adenoidelor prin semne externe?
Dificultatea în respirația nazală cu o ușoară proliferare a vegetațiilor adenoide se observă exclusiv noaptea. Simptomele clasice ale adenoidelor din prima etapă de dezvoltare includ:
- adulmecând în vis;
- congestie nazala;
- somnolență în timpul zilei;
- scurgeri seroase din caile nazale.
Odată cu poziția orizontală a corpului, amigdalea faringiană în formă de creastă crește ușor în dimensiune, ceea ce duce la insuficiență respiratorie. Din cauza lipsei de oxigen (hipoxie), copilul poate avea coșmaruri. După trezire, copiii se plâng de obicei de letargie și oboseală cronică.
Hipertrofia amigdalei faringiene în stadiul 1 este ușor de tratat conservator. Este posibilă restabilirea dimensiunii normale a organului cu ajutorul spălărilor, inhalațiilor și preparatelor locale cu acțiune antiinflamatoare, imunostimulatoare și antiseptică.
2 grad de hipertrofie
Adenoidele de gradul doi duc la apariția unor simptome patologice mai pronunțate. Țesuturile limfoide suprapuse se suprapun până la 50% din vomer și căile nazale, în urma cărora apar tulburări evidente ale respirației nazale. Cu toate acestea, dacă boala este diagnosticată la timp, va fi posibilă eliminarea manifestărilor sale cu ajutorul fizioterapiei și medicamentelor.
Cum să recunoști adenoidele de gradul 2? Semnele caracteristice ale dezvoltării bolii includ:
- sforăit și pufăit puternic în timpul somnului;
- o scădere clară a timbrului vocii;
- pierderea auzului;
- distragere și somn slab;
- deschiderea frecventă a gurii;
- rinită persistentă;
- lipsa poftei de mâncare;
- apatie și oboseală cronică.
Hipertrofia adenoidă de gradul 2 interferează cu dezvoltarea fiziologică normală a copilului.
Hipoxia cronică (lipsa de oxigen) afectează negativ funcționarea creierului. În acest sens, copilul începe să rămână în urmă nu numai în ceea ce privește dezvoltarea fizică, ci și mentală. Copiii bolnavi nu se pot concentra, ceea ce afectează performanța școlară. În plus, dacă permeabilitatea căilor nazale nu este restabilită în timp, deschiderea constantă a gurii va duce la deformarea maxilarului inferior.
Cum sunt tratate adenoidele de gradul 2? Este posibil să se reducă oarecum dimensiunea amigdalelor cu ajutorul agenților de uscare și antiseptice. Ele previn dezvoltarea inflamației în cavitatea nazală, care stimulează proliferarea țesuturilor limfoide.
Procedurile fizioterapeutice precum ultrasunetele și terapia cu laser pot ajuta la eliminarea mucusului stagnant din nas și sinusurile paranazale.
Trebuie înțeles că adenoidele de gradul 2 conduc la deficiențe de auz, ceea ce poate duce la dezvoltarea otitei medii. O amigdală mărită înfundă deschiderea tuburilor auditive, care sunt situate în nazofaringe. Perturbarea ulterioară a ventilației urechii medii, care este conectată la cavitatea nazală prin trompele lui Eustachio, duce la acumularea de revărsare seroasă în cavitatea urechii. Aceasta este una dintre cauzele cheie ale inflamației membranelor mucoase și dezvoltării otitei medii.
3 grade de hipertrofie
Adenoidele de gradul 3 se caracterizează printr-o proliferare puternică a amigdalei nazofaringiene, în care țesuturile limfoide se suprapun vomerului cu aproximativ 70-80%. În exterior, seamănă cu un pieptene de cocoș, care atârnă de spatele nazofaringelui și închide căile respiratorii. Din această cauză, respirația nazală devine foarte dificilă, astfel încât copilul respiră în principal pe gură.
Dezvoltarea adenoidelor de gradul 3 duce la blocarea orificiilor tubului auditiv, drept urmare auzul este redus brusc și există riscul pierderii auzului.
Manifestarea clinică a bolii depinde de vârsta pacientului și, în consecință, de diametrul interior al căilor respiratorii. La copiii cu vârsta sub 5 ani, căile nazale sunt foarte înguste, astfel încât țesuturile îngroșate blochează aproape complet nazofaringe. Care sunt simptomele adenoidelor de gradul 3?
- congestie nazala;
- respirație constantă prin gură;
- tensiunea aripilor nasului;
- vocea nazală;
- sforăit și pufăit în timpul somnului;
- dezvoltarea frecventă a otitei medii;
- letargie și iritabilitate;
- inflamație persistentă a sinusurilor paranazale (sinuzită, sinuzită).
Cum ar trebui tratate adenoidele de gradul 3? Cu hipertrofia severă a amigdalei nazofaringiene, pacienților li se prescrie tratament chirurgical. Dacă nu îndepărtați vegetațiile adenoide la un copil mic, ulterior acest lucru poate duce la formarea anormală a oaselor craniului și toracelui. Din cauza unei încălcări a schimbului de gaze și a acumulării unei cantități mari de dioxid de carbon în sânge, se observă o scădere a abilităților mentale sau dezvoltarea nevrozelor.
4 grad de hipertrofie
Adenoidele de gradul 4 sunt cea mai severă formă de patologie, în care amigdala închide 100% căile nazale și deschiderile tuburilor auditive. În acest sens, fluxul de aer în gât prin căile nazale este blocat. Încălcarea funcției de ventilație și drenaj a nazofaringelui duce la stagnarea secreției seroase în sinusurile paranazale și urechea medie. Acest lucru duce la inflamarea membranelor mucoase ale organelor ORL și la dezvoltarea unor boli precum sinuzita, otita medie, etmoidita, sfenoidita etc.
Neeliminarea la timp a adenoidelor de gradul 4 la un copil mic va duce la o schimbare a tipului feței, iar inflamația constantă a urechii medii va afecta negativ sensibilitatea auzului. Cu o creștere critică a amigdalei nazofaringiene, este necesar să fiți de acord cu o operație. Este practic imposibil să se restabilească permeabilitatea canalelor nazale cu o suprapunere de 100% a vomerului și coanelor.
Astfel, adenoidele de gradul 3 și 4 pot fi vindecate numai dacă se efectuează o adenotomie, adică. operatie chirurgicala.
Diagnosticare
Cum pot fi vindecate vegetațiile adenoide? Este posibil să se determine metodele optime de tratare a patologiei numai după diagnosticarea și determinarea gradului de proliferare a țesuturilor limfoide. Este problematic să recunoaștem în mod independent stadiul de dezvoltare a bolii după manifestările clinice. Prin urmare, dacă sunt suspectate adenoide, este necesar să se supună următoarelor tipuri de examinări:
- rinoscopie posterioară - examinarea peretelui posterior al cavității nazale folosind o oglindă specială;
- rinoscopie anterioară - o examinare vizuală a căilor nazale, urmată de o evaluare a gradului de permeabilitate a acestora;
- examen endoscopic - examinarea stării nazofaringelui cu ajutorul unui fibroscop flexibil;
- Raze X - determinarea locației tumorii benigne și a gradului de mărire a amigdalei.
În cazul dezvoltării proceselor inflamatorii în tractul respirator, este necesar să se determine agentul cauzal al infecției. Pentru a face acest lucru, medicul ia un tampon din cavitatea nazală și laringofaringe și, în timpul analizei microbiologice și virologice, determină tipul de agenți patogeni care au provocat inflamația.
Tratament conservator
Tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil numai cu o ușoară hipertrofie a amigdalei, adică. în stadiile 1 și 2 ale dezvoltării adenoidelor. Terapia medicamentosă vă permite să restabiliți funcția de drenaj a organului imunitar și să preveniți creșterea ulterioară a acestuia. De regulă, regimul de tratament include medicamente antiinflamatoare, antihistaminice și antiseptice:
picături vasoconstrictoare ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - facilitează respirația nazală prin reducerea umflăturii mucoaselor;- remedii homeopate („Angin Gran”, „Edas”, „Tonsilgon”) - cresc rezistența organismului la agenții patogeni, în urma cărora activitatea normală a amigdalei nazofaringiene este restabilită;
- antibiotice ("Augmentin", "Ampicilina", "Bioparox") - inhibă reproducerea microbilor patogeni, ceea ce previne dezvoltarea inflamației purulente;
- medicamente antialergice ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - ameliorează umflarea și inflamația, în urma cărora are loc o scădere a volumului țesutului limfoid;
- aerosoli hormonali ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - previn inflamația și crește imunitatea locală, eliminând astfel simptomele unei rinite persistente;
- imunocorectori ("Factor de transfer", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - cresc imunitatea nespecifică și rezistența organismului la agenții care cauzează boli.
picături vasoconstrictoare ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - facilitează respirația nazală prin reducerea umflăturii mucoaselor;Cu pregătirea corectă a regimului de terapie și eliminarea în timp util a simptomelor patologiei, operația poate fi evitată.
În plus, după vârsta de 9 ani, amigdalea nazofaringiană începe să se degradeze și până la vârsta de 16-17 ani dispare aproape complet. Din acest motiv, vegetațiile adenoide sunt rareori diagnosticate la pacienții după pubertate.
Interventie chirurgicala
Nu întotdeauna, pentru tratamentul adenoidelor, puteți utiliza numai medicamente, antiseptice pentru clătirea nasului și inhalare. Dacă țesutul glandular se suprapune mai mult de 50% din vomer, cel mai probabil pacientul va trebui să fie supus unei adenotomii. Trebuie să înțelegeți că vegetația adenoidă este un țesut deja format care nu poate fi absorbit sub influența agenților de uscare și antialergici.
Țesutul anormal de crescut poate fi îndepărtat cu:
- adenotom Beckmann (operație clasică);
- dispozitiv „Surgitrona” (excizia undelor radio);
- „cuțit” cu laser (adenotomie cu laser);
- aparat de ras (micro-crescător cu o lamă la capăt).
Cele mai puțin traumatizante sunt metodele cu laser și unde radio de îndepărtare a vegetațiilor adenoide, deoarece în timpul operației vasele deteriorate sunt „sigilate”, ceea ce previne sângerarea.
Este imposibil să evitați intervenția chirurgicală dacă amigdalea hipertrofiată a blocat complet căile nazale. Tratamentul tardiv al bolii poate duce la complicații precum sinuzita cronică, amigdalita, abcesul paraamigdalian etc.
