Datorită locației profunde în lobul temporal al capului, simptomele bolii urechii interne sunt greu de recunoscut. Infecția sa are loc cel mai adesea în detrimentul altor focare de inflamație.
Labirintită (otita medie internă)
Labirintita este un tip inflamator de boală a urechii interne care afectează receptorii vestibulari și auditivi. Labirintita nu reprezintă mai mult de 5% din numărul total de otite medii diagnosticate. Principalii agenți patogeni sunt bacteriile (stafilococi, streptococi, mycobacterium tuberculosis, meningococi, pneumococi, treponem palid). De asemenea, oreionul și virusurile gripale pot activa procesul.
În funcție de focalizarea inițială a leziunii și de calea agentului patogen care intră în cohlee, se disting următoarele forme de labirintită:
- Timpanogen. Infecția se răspândește prin membranele umflate ale ferestrei sau vestibulului cohlear din mijlocul organului auditiv dacă există o infecție acolo. Ieșirea puroiului este complicată, astfel încât presiunea din interiorul labirintului crește.
- Meningogen. Infecția apare din meninge cu diferite tipuri de meningită (tuberculoasă, gripală, rujeolă, tifoidă, scarlatina). Două urechi sunt adesea afectate, ceea ce poate duce la surdomuțiune dobândită.
- Hematogen. Este purtat de fluxul de sânge sau limfa pentru afecțiuni precum sifilisul sau oreionul. Foarte rar.
- Traumatic. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării membranei timpanice de către un corp străin (ac, ac, chibrit) ca urmare a procedurilor de igienă efectuate necorespunzător. Poate apărea cu traumatisme cranio-cerebrale complicate de o fractură a bazei craniului.
Boală inflamatorie a urechii interne, simptome:
- zgomot și durere în urechi;
- amețeli (se manifestă după o săptămână și jumătate după ce o persoană a suferit o infecție bacteriană și este regulată, durează de la câteva secunde până la ore);
- pierderea auzului (în special sunete de înaltă frecvență);
- dezechilibru;
- fluctuații frecvente reflexe ale globilor oculari (începe din partea organului bolnav);
- uneori vărsături, greață, paloare, transpirație, disconfort în zona inimii.
Cu mișcări bruște ale capului, aplecare, proceduri asupra organelor auzului, simptomele se intensifică.
Din labirint, procesul inflamator din partea afectată poate intra în trunchiul nervului facial și poate provoca paralizia acestuia. Semnele acestui lucru sunt:
- colțul gurii fix;
- asimetria vârfului nasului;
- absența ridurilor pe frunte la ridicarea sprâncenelor;
- incapacitatea de a închide complet ochiul;
- salivație crescută;
- globul ocular uscat;
- modificarea unor senzații gustative.
În prezența simptomelor de labirintită, se efectuează o examinare aprofundată pentru a stabili un diagnostic precis: analiză de sânge, terapie prin rezonanță magnetică, audiometrie, electronistagmografie (studiul reflexelor globilor oculari), examen bacteriologic. Un otolaringolog sau un neurolog poate diagnostica boli ale urechii interne, ale căror simptome sunt ușoare.
Labirintita poate fi tratată prin metode conservatoare și chirurgicale. Terapia medicamentosă este utilizată în cazurile în care nu există formațiuni purulente, iar boala este mai puțin frecventă.
Se prescriu antibiotice cefalosporine și penicilină.
Pentru deshidratarea organismului, este interzis să luați lichide (cantitatea zilnică nu este mai mare de 1 litru) și sare (până la 0,5 g). Se iau glucocorticoizi și diuretice și se administrează injecții intravenoase cu sulfat de magneziu și clorură de calciu. Simptomele neplăcute sunt ameliorate cu ajutorul antiemeticului (cerucal), antihistaminicelor (fenistil, suprastil) și sedativelor (lorazepam, diazepam). Vitaminele C, K, B, P, cocarboxilaza și atropina intravenoasă previn apariția tulburărilor trofice.
Cu o formă purulentă complicată de otită medie internă, puroiul este îndepărtat prin trepanare generală a cavității după un tratament conservator. Labirintectomia se face rar. O intervenție chirurgicală în timp util poate preveni forma difuză de labirintită și poate păstra auzul pacientului.
Boala Meniere
Etiologia acestei boli este necunoscută. Principalele simptome ale bolii sunt atacurile periodice de amețeli, scăderea percepției sunetelor și tinitus. La fiecare atac, auzul se deteriorează treptat, deși pentru o perioadă lungă de timp poate fi într-o stare apropiată de limita normală.
Au fost luate în considerare cauzele prezumtive ale apariției bolii în momente diferite: o încălcare a echilibrului ionic al fluidelor, metabolismul apei și vitaminelor, distonie vegetativ-vasculară, tulburări vasomotorii. Astăzi, cea mai frecventă variantă este edemul intralabirintic din cauza creșterii cantității de endolimfe.
Tabloul clinic:
- deficiență de auz progresivă la una sau ambele urechi;
- crize regulate de amețeli, însoțite de pierderea echilibrului, vărsături și greață;
- tinitus (unul sau două, de obicei la frecvențe joase)
- tahicardie.
Capul pacientului poate fi amețit la fel de des (1-2 ori pe săptămână), și foarte rar (1-2 ori pe an). Ca urmare, persoana este adesea incapabilă să stea pe picioare.
Pierderea temporară a memoriei, somnolența, uitarea, oboseala sunt posibile.
Conform acestor semne, boala este diagnosticată. Pentru un diagnostic mai precis, se utilizează audiometria, tomografia computerizată sau RMN, răspunsul la testul trunchiului cerebral și electronistagmografia.
În cazul terapiei conservatoare, se utilizează următoarele:
- antihistaminice și medicamente antiemetice;
- scolopamină sub formă de ipsos pentru auriculă;
- diuretice și o dietă săracă în sare pentru a evita acumularea de lichid în melc;
- limitarea situatiilor stresante.
Intervenția chirurgicală are mai multe metode:
- șuntarea endolimfatică (se introduce un tub pentru a drena lichidul în sacul endolimfatic);
- decomprimarea sacului endolimfatic (se scoate o bucată de os pentru a crește volumul sacului);
- disecția nervului vestibular (partea nervului responsabilă de echilibru este disecată, auzul nu se pierde, dar operația este plină de erori);
- labirintinectomie (labirintul este îndepărtat, în timp ce auzul este pierdut).
Există și alte metode de tratament, dar au o serie de dezavantaje, prin urmare, sunt utilizate numai în anumite clinici.
Otoscleroza
Otoscleroza este o boală distrofică care afectează capsula osoasă a labirintului, în care sunt localizate neoplasmele osoase. Cauzele bolii sunt neclare, medicii cred că ereditatea joacă un rol important aici, deoarece boala poate fi urmărită în mai multe generații. Aproximativ 85% dintre paciente sunt femei, boala lor progresează în timpul sarcinii și al nașterii. Primele manifestări se înregistrează de obicei la vârsta de 20-40 de ani.
Principalele simptome sunt pierderea auzului de tip conducător de sunet și tinitus. În timp, nevrita se poate alătura.
Pierderea auzului începe cu o ureche, mult mai târziu cealaltă este conectată. În acest caz, cohleea mărită interferează cu mișcarea normală a oaselor aparatului auditiv.
Medicamentul poate avea doar un efect de reducere a zgomotului. Prin urmare, dacă auzul se deteriorează cu 30 dB, situația este corectată operativ, acest lucru ajută la peste 80% dintre pacienți. Intervenția chirurgicală constă în montarea alternativă a unei proteze de stape în fiecare organ auditiv la intervale de șase luni. În unele cazuri, singura cale de ieșire pentru pacient este un aparat auditiv.
Pierderea auzului senzorineural
Pierderea auzului senzorineural - afectarea organelor responsabile de percepția sunetului. În acest sens, sunetul este primit prost și într-o formă distorsionată. Motivele pot fi:
- Boala Meniere;
- modificări legate de vârstă;
- leziuni ale părții temporale a capului;
- nevrita nervului auditiv.
Dacă este detectat într-un stadiu incipient, se efectuează terapie cu medicamente, stimulare electrică, fizioterapie. În alte cazuri, trebuie să apelezi la aparate auditive.
