Pozitia anatomica a ganglionilor ingusteaza cautarea cauzelor in diagnosticul diferential. Alături de durere, dimensiune, consistență, conexiunea sistemică a glandelor, localizarea este cel mai important semn pentru determinarea cauzei inflamației ganglionilor limfatici din spatele urechilor. De exemplu, localizarea jugulară în zona auriculară sugerează faringita și rubeola la pacient. Iar manifestarea infectiilor locale, infectiei bacteriene in sinusurile nasului, gatului si cavitatii bucale explica de ce ganglionii limfatici din spatele urechilor se umfla si se inflameaza.
Cum funcționează sistemul limfatic și de ce apare inflamația
Ca parte a sistemului imunitar, sistemul limfatic transportă celulele imune și, de asemenea, reglează eliminarea produselor de degradare a țesuturilor și a toxinelor din leziune. Acest sistem funcționează fără o pompă centrală, astfel încât limfa circulă lent prin el. Spre deosebire de sistemul circulator, sistemul limfatic nu este închis - include trunchiuri și canale, ganglioni, capilare și vase prin care infecția se poate răspândi împreună cu fluxul limfatic. În acest sens, proximitatea fiziologică a grupului limfatic de leziune devine un factor suplimentar care crește riscul de inflamație.
Nodurile cervicale, occipitale, antero-aurale, supraclaviculare sunt incluși într-un grup, care asigură protecția capului și gâtului de tumori și infecții. Procesul inflamator sugerează că a apărut o patologie în zona „de serviciu”, care este „alocată” grupului limfatic. Prin urmare, o creștere a nodului indică cel mai adesea o boală a unui organ apropiat. De ce (de la ce organ) ganglionii limfatici din spatele urechilor devin inflamate, este determinat de totalitatea simptomelor bolii primare și de reacția sistemului limfatic.
Cele mai frecvente cauze ale patologiei limfatice din spatele urechii
O afecțiune care se manifestă printr-o creștere a ganglionilor limfatici ai sistemului limfatic se numește limfadenopatie. Termenul este folosit ca diagnostic de lucru și temporar, care este specificat după clarificarea imaginii complete a bolii. Dintre cele șase sute de ganglioni limfatici din corpul unui adult, doar inghinali, axilari și submandibulari sunt detectați în mod normal prin palpare. Parotidele cresc relativ rar, chiar și atunci când apar patologii. Totuși, dacă se întâmplă acest lucru, motivele pentru care ganglionul limfatic din spatele urechii s-a inflamat pot avea caracterul unor patologii imune, infecțioase și tumorale (în 1% din cazurile de limfadenopatie, ulterior sunt depistate formațiuni maligne).
Printre cele mai frecvente cauze se numără infecțiile bacteriene: boala zgârieturii pisicii, tularemie, furuncule, carbunculi. Mai puțin frecvente sunt infecțiile virale (rujeolă, hepatită), infecțiile fungice, precum și reacțiile medicamentoase care provoacă sindromul limfadenopatiei.
Limfadenita
Limfadenita ca leziune specifică sau nespecifică a ganglionilor limfatici devine adesea o consecință a unui număr de inflamații primare. Microorganismele și/sau toxinele lor din focar sunt transportate de fluxul limfatic în rețelele regionale. Cu toate acestea, în momentul în care pacientul începe să dezvolte semne de limfadenită, focalizarea are uneori timp să fie eliminat, ceea ce complică recunoașterea zonei primare de infecție.
Mai rar, o infecție prin pielea deteriorată intră imediat în limfă și se răspândește prin rețea.
Înfrângerea conglomeratelor cervicale, parotidiene, submandibulare, axilare este cea mai tipică în limfodenită. Dezvoltarea bolii poate deveni punctul de plecare în răspândirea proceselor purulente - sepsis și adenoflegmon. La rândul său, limfadenita în sine poate fi rezultatul diferitelor patologii:
- Limfadenita nespecifică, ai căror agenți cauzali sunt streptococii, stafilococii, poate fi rezultatul furunculelor, carbunculelor, panaritiului, erizipelului, flegmonului, tromboflebitei, osteomielitei, cariilor, rănilor purulente.
- Limfadenita specifică este o consecință a tularemiei, tuberculozei, gonoreei, sifilisului, actinomicozei, antraxului etc. și activitatea patologică a agenților patogeni ai acestora.
Tularemie
Este o infecție bacteriană acută care se manifestă sub mai multe forme (în funcție de tipul de infecție):
- bubonic,
- bubonic ulcerativ,
- angina-bubonica,
- oculobubonic,
- abdominal,
- pulmonar,
- generalizat.
O creștere a ganglionilor limfatici din spatele urechii este caracteristică formei angino-bubonice.
Infecția pătrunde în organism (și în sistemul limfatic) prin membrana mucoasă a faringelui împreună cu produsele contaminate. Aceasta este însoțită de o durere în gât și dificultăți de înghițire, amigdalele aderate de țesutul din jur se umflă și se măresc, pe suprafața căreia apare o placă necrotică cenușie.
Dacă bacteria pătrunde prin piele, apare forma bubonică. Cu această formă, unii ganglioni limfatici pot ajunge la dimensiunea unui ou de găină cu contururi clar definite. Durerea care apare la început dispare treptat.
Bacilul tularemie - agentul cauzator al bolii - în condiții nefavorabile (într-un mediu cu temperaturi de până la 30C) supraviețuiește aproximativ 20 de zile, iar în condiții favorabile (la temperatură zero în cereale sau paie) - până la șase luni. O persoană se infectează prin contactul cu un animal infectat sau prin alimente cu care acest animal a fost în contact.
Furuncule și carbunculi
Limfadenita seroasă-purulentă poate apărea atunci când vasele limfatice sunt implicate în procesul de răspândire a infecției de la un carbuncle sau un furuncul. Odată cu inflamația foliculilor de păr, în piele apare un focar necrotic extins, care poate afecta atât sistemul limfatic, cât și sistemul sanguin. O încercare de a stoarce un furuncul pe cont propriu sau de a se automedica cu unguentul lui Vishnevsky duce la inflamarea nodurilor din spatele urechii. Unguentul trebuie aplicat în stadiul de granulare - după procesul de rezolvare a capsulei purulente, iar utilizarea prematură a agentului duce adesea la răspândirea procesului inflamator.
Pojar
Perioada catarală a rujeolei se caracterizează prin limfadenită cervicală și parotidiană. Alături de acest simptom apar tuse uscată, febră cu febră mare, cefalee intensă, insomnie. În primele zile, apare conjunctivita cu edem sever al pleoapelor, secreții purulente și fotofobie, rinoree purulent-mucoasă. Perioada de incubație pentru rujeolă durează aproximativ 1-2 săptămâni și se prelungește până la o lună în cazul administrării de imunoglobuline.
Rujeola este ușor de recunoscut și prin petele Filatov-Koplik-Velsky caracteristice acestei boli, care apar pe membrana mucoasă a obrajilor împreună cu al doilea val de temperatură, „rulându-se” după o scădere pe termen scurt în a 3-5-a zi. a bolii.
Rubeolă
Limfadenita este unul dintre semnele rubeolei, care se manifestă în perioada inițială a bolii atât la copii, cât și la adulți. În cea mai mare parte sunt afectate zonele limfatice occipitale și mijlocii cervicale, dar rubeola poate provoca și inflamarea ganglionilor limfatici din spatele urechii. Astfel de formațiuni sunt dureroase la atingere și pot rămâne mărite timp de 2-3 săptămâni.
În plus, simptomele rubeolei incipiente includ febră, slăbiciune, dureri de cap și stare de rău. În paralel cu aceasta, se înregistrează adesea secreții ușoare, transpirație, tuse uscată, fotofobie și lacrimare. La examinare în primele trei zile, pot fi detectate iritații ale conjunctivei, hiperemie ușoară a faringelui, precum și peretele faringian posterior. Potrivit diverselor estimări, în 80-90% din cazuri în prima zi de boală, erupțiile cutanate încep pe față, sub păr, pe gât și în spatele urechilor, care sunt precedate de mâncărime. În timpul zilei, o mică erupție cutanată se răspândește pe tot corpul, excluzând palmele și tălpile.
Faringită
Durerea grupelor limfatice cervicale superioare cu faringită nu apare la toți pacienții, dar poate fi și o manifestare a acestei boli. În formă acută, faringita apare atunci când tractul respirator superior este infectat și apare rareori izolat. La copiii cu vârsta sub 2 ani, procesul inflamator se extinde adesea în cavitatea nazală, în urma căruia respirația este afectată. Temperatura poate crește până la 38-39C.
Pacienții adulți se plâng de dureri în gât, însoțite de dureri ușoare la înghițire. Această durere crește cu „gâtul gol”, care nu este asociat cu înghițirea alimentelor. Când procesul patologic se extinde (în special la rolele tubofaringiene), durerea poate radia către urechi.
Boala zgârieturii pisicii
Atunci când mușcături sau zgârieturi provocate de pisici infectate cu leziuni în gâtul și fața unei persoane, apare o boală infecțioasă acută cu agentul patogen Bartonella bacilliformis. Pisica în sine nu se îmbolnăvește.
Pentru această boală, o creștere a ganglionilor limfatici regionali (cervicali, parotidieni, cotului, axilar) timp de 15-30 de zile este simptomul cel mai caracteristic.
Nodurile pot atinge dimensiunea unei nuci, sunt dureroase și nu sunt sudate cu țesuturile din jur. Manifestarea inflamației începe cu formarea unui mic ulcer la locul zgârieturii. Apoi apar simptome de intoxicație generală, adesea cu o creștere a splinei și a ficatului.
Cu toate acestea, odată cu creșterea dimensiunii splinei și deteriorarea unui grup de ganglioni limfatici (de obicei supraclaviculari, mandibulari, rar parotidieni), apare și limfogranulomatoza (LGM) - hiperplazie malignă cu formarea de granuloame cu celule polimorfe.
