Durere purulentă în gât la adulți

Angina are mai multe forme de manifestare. Cel mai ușor și mai favorabil cu curgerea este cataral. Odată cu scăderea stării imunitare și efectul concomitent al factorilor nefavorabili, se dezvoltă o formă purulentă de angină.

Cursul bolii, precum și prognosticul acesteia, depind de cauze externe și interne, precum și de oportunitatea și adecvarea terapiei. Și dezvoltarea sau absența complicațiilor, refacerea organismului în perioada de reabilitare și dezvoltarea recăderilor vor depinde de corectitudinea și respectarea regimului perioadei de tratament.

Etiologia bolii

Amigdalita purulentă este o leziune a parenchimului amigdalelor, complexul folicular al nazofaringelui. Dezvoltarea unui proces anginos cronic la oameni se observă mai des până la 50 de ani, ceea ce se explică prin procese involutive în țesutul limfoid.

Vârful bolii cade în octombrie-ianuarie, cu scăderea temperaturii mediului extern, creșterea umidității și scăderea rezistenței generale a organismului. Sursa de infecție sunt persoanele bolnave, mai rar purtători de bacterii.

Important! Durata transportului bacterian este de 10-12 zile de la dispariția simptomelor bolii.

Cauzele durerii purulente în gât sunt reprezentate de acțiunea asupra corpului uman a microflorei bacteriene și virale sub formă de streptococ β-hemolitic tip A, care este înregistrat în 70-80% din cazurile bolii, și un agent viral ( adenovirus, virus Coxsackie A sau rinovirus). Mai rar, un proces patologic purulent are loc ca urmare a acțiunii streptococului G sau C.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație a durerii purulente în gât este timpul de la intrarea agentului patogen până la manifestarea primelor semne ale bolii. Durata perioadei variază de la câteva ore până la 2-4 luni.

Perioada latentă (latentă) depinde de:

rezistență (rezistența generală a organismului la efectele patogene);
imunitatea tisulară locală a amigdalelor (capacitatea complexului limfoid de a opri procesul patologic);
condiţii externe (valoare nutritivă, stil de viaţă).

Statisticile clinice indică o perioadă medie de latență de 3-5 zile. După sfârșitul perioadei de incubație, se dezvoltă un prodromal - o perioadă de semne clinice pronunțate.

Factorii care contribuie

Durere în gât purulentă: cauze de apariție:

scăderea rezistenței la scăderea temperaturii (cu hipotermie a corpului);
variabilitate sezonieră accentuată a mediului extern (modificări ale temperaturii, umidității, stilului de viață, valorii nutriționale);
predispoziție la procesul anginos (patologia limfatic-hiperplazică a amigdalelor);
procese inflamatorii în rinofaringe și cavitatea bucală (rinită cronică);
leziuni mecanice ale amigdalelor;
starea sistemului nervos autonom și central;
oboseala cronica;
ecologie proastă.

Căi de infecție exogene (externe):

Aeropurtat.
Alimentare (oral - atunci când se utilizează vase pentru pacienți și convalescenți).
A lua legatura.

Practica clinică indică infecția de contact în majoritatea cazurilor. Cauzele și sursa infecției endogene sunt autoinfecția, care este localizată constant sub formă de streptococ hemolitic în criptele amigdalelor. De asemenea, provoacă dureri cronice purulente în gât.

Simptome

Amigdalita purulentă la adulți nu durează mai mult de o săptămână (cu excepția formei cronice), după care începe o perioadă de convalescență. Angina se prezintă sub două forme - lacunară și foliculară.

Inflamația foliculară (deteriorarea) amigdalelor, conform definiției Simanovsky NP, arată ca un „cer înstelat”. Această imagine este tipică pentru leziunile purulente ale amigdalelor.

Angina lacunară este mai severă decât foliculară. Se înregistrează mai des la copii și adolescenți. La adulți, are geneza unui proces cronic. Simptomele leziunii ei sunt similare cu cele ale amigdalitei foliculare.

Procesul purulent este caracterizat de patru semne generale:

Există semne de intoxicație generală a organismului.
Modificări patologice purulente-distrofice ale amigdalelor.
Factorul etiologic este microflora bacteriană și/sau virală.

La debutul bolii, se notează următoarele:

creșterea temperaturii corpului - 39-40 ° C, frisoane;
durere severă în gât;
fenomene de intoxicație (greață, cefalee, vărsături);
slăbiciune severă a corpului;
dureri musculare și articulare.

Uneori se observă:

durerea cardiacă este rezultatul acțiunii toxinelor agentului patogen în bacteriemie;
dispepsie (diaree);
oligurie - o scădere a urinării.

Amigdalita purulentă se exprimă prin modificări clinice locale:

hiperemia (roșeața) amigdalelor și umflarea lor puternică;
limfadenită regională pronunțată - inflamație a ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari;
o creștere a foliculilor și inflamarea acestora cu formarea de formațiuni galben-albicioase.

Modificările faringoscopice se caracterizează prin apariția unor zone de placă galben-albă, care se formează la început doar limitat în orificiul lacunar, iar odată cu generalizarea procesului inflamator, din ce în ce mai multe zone ale amigdalelor sunt umplute cu puroi.

Placa se îndepărtează cu ușurință pentru 2-5 zile de boală. În acest caz, stratul epitelial nu este deteriorat. Această perioadă este marcată de o scădere a temperaturii și de o ușoară îmbunătățire a stării pacientului.

Temperatura subfebrilă se observă încă câteva zile. Se normalizează după finalizarea proceselor inflamatorii în ganglionii limfatici. În cazul leziunii difteriei, dimpotrivă, se observă întotdeauna traumatisme de suprafață.

Important! O leziune purulentă nu se extinde niciodată dincolo de amigdale.

Starea stării imunitare determină cât durează o durere purulentă în gât. Cu o rezistență bună, boala durează 5-7 zile, dar odată cu dezvoltarea complicațiilor se transformă într-o perioadă subacută (3-6 săptămâni) și cronică (6 săptămâni sau mai mult).

Posibile complicații

Semnele de limfadenită regională persistă timp de 10-12 zile. Perioada de dezvoltare clinică a bolii fără tratament este de 5-7 zile și este însoțită de dezvoltarea complicațiilor.

Semnele secundare ale bolii care au apărut răspund la întrebarea care sunt consecințele anginoase. Sunt reprezentate de complicații precoce (purulente) care apar în ziua a 4-a-6 a bolii și complicații tardive (nepurulente).

Complicații precoce:

abces paraamigdalian;
limfadenita cervicală.
Complicații tardive:
glomerulonefrita poststreptococică, șoc toxic - se dezvoltă în ziua 8-10 în perioada de convalescență;
febra reumatismale – apare la 2-3 saptamani dupa ameliorarea procesului anginos.

Important! Febra reumatică în 1/3 din manifestări este o consecință a amigdalitei purulente streptococice.

Febra decurge latent (clinica este ștearsă) - slăbiciune ușoară cu o stare satisfăcătoare de sănătate, temperatura este subfebrilă (sau în limite normale). Există o ușoară durere în gât, care dispare de la sine după una sau două zile.

Bolnavii nu merg adesea la medic, ci prescriu singuri tratamentul, fără a folosi agenți antibacterieni. Acest lucru duce la o scădere a imunității, formarea unui focar staționar al microflorei patogene (promovarea autoinfecției), reapariția ulterioară și crearea unui cerc vicios patogen - „sursa agentului patogen-angina-sursa agentului patogen”.

Complicațiile locale după amigdalita purulentă - paraamigdalita și abcesul paraamigdalian - se manifestă:

durere unilaterală la nivelul faringelui - crește odată cu înghițirea;
hipersalivație (salivație crescută);
febră piretică (40-41 ° C);
trismus (contracție convulsivă a mușchilor masticatori), artralgie (dureri articulare la deschiderea gurii);
edem al arcului palatin al părții afectate și hiperemie a palatului moale;
asimetria uvulei fata de amigdalele afectate.

Amigdalita cronică provoacă leziuni sistemice, care sunt exprimate prin boli metamigdaline:

miocardită de natură infecțioasă - alergică;
inflamația reumatoidă a articulațiilor;
poliartrita;
colecistocholangita (inflamația vezicii biliare și a căilor biliare);
glomerulonefrită (inflamație purulentă a pelvisului renal).

Aspectul pozitiv este că tratamentul în timp util evită reumatismul și poliartrita, chiar și atunci când durerea în gât este purulentă.

Abcesul paraamigdalian necesită spitalizare urgentă și tratament chirurgical. Dacă nu este luat, procesul purulent se va răspândi în fascia profundă, va provoca inflamarea țesutului, a țesuturilor profunde ale regiunilor cervicale și va duce la dezvoltarea sepsisului.

Cu angina (cronica) repetată, se observă un simptom caracteristic - hiperemie a obrajilor cu paloarea severă a triunghiului nazolabial (un semn de diagnostic în diagnosticul diferențial).

Important! Amigdalita cronică purulentă provoacă dezvoltarea miocarditei în primele zile ale bolii. Din punct de vedere simptomatic, această complicație nu apare. Puteți determina patologia în timpul trecerii electrocardiogramei. Glomerulonefrita apare în a 8-10-a zi de boală, al cărui singur simptom este sindromul urinar persistent cu proteinurie moderată (proteine în urină).

Tratament și prevenire

La primele semne ale bolii, este necesar:

chemați un medic acasă;
respectați repausul la pat și urmați recomandările medicului curant;
oferiți multă băutură, luând multivitamine sau alimente fortificate.

Este necesar să se respecte repausul la pat în primele 2-3 zile ale bolii. Ulterior, dacă starea de sănătate se îmbunătățește, puteți trece la jumătate de pat și doar un regim acasă, care este furnizat până când temperatura normală a corpului se stabilizează (până la 7-10 zile). Cât de mult și-a revenit pacientul va fi confirmat de rezultatele cardiogramei și ale analizelor de laborator de sânge și urină.

După îmbunătățirea stării, nu ar trebui să începeți imediat o activitate fizică grea. Corpului ar trebui să i se ofere posibilitatea de a deveni mai puternic. Un indicator al recuperării va fi o temperatură stabilă a corpului (până la 37 ° C) timp de 5 zile, o îmbunătățire a stării generale, o creștere a forței, apariția apetitului și a vivacității.

Prevenirea presupune întărirea apărării, creșterea stării imunitare a organismului, eliminarea unei cauze nefavorabile (hipotermie, contact cu pacienții).

În cazul amigdalitei purulente, pentru a evita infectarea membrilor familiei, pacientul ar trebui să evite contactul strâns cu aceștia dacă este posibil, să folosească un set separat de vase și lenjerie. Trebuie amintit că purtătorul bacteriilor la convalescenți este observat timp de 10 -12 zile după recuperare.