Amigdalita acuta sau amigdalita la adulti

O astfel de boală precum durerea în gât este cunoscută de toată lumea. Încă din copilărie, suntem învățați că poate fi luat cu ușurință respirând aerul înghețat sau, de exemplu, bând o băutură cu gheață în căldura verii. Acest lucru poate provoca principalul simptom al acestei boli - o durere în gât. Dar înțelegem corect ce este angina pectorală?

Angina, sau amigdalita acută, este o boală infecțioasă bazată pe inflamația inelului faringian al țesutului limfoid. Cel mai adesea, cu angina pectorală, amigdalele palatine sunt afectate. Această afecțiune ar trebui să fie distinsă de faringită (inflamația mucoasei faringiene) și laringită (inflamația laringelui), care sunt, de asemenea, simptome ale durerii în gât.

Denumirea „angină” este adesea folosită în viața de zi cu zi, dar în practica medicală această afecțiune este de obicei numită „științific” - amigdalita acută. Trebuie remarcat faptul că expresia „angină acută” nu este folosită deloc, deoarece este o tautologie (denumirea „angină” implică deja prezența unui proces inflamator acut).

Amigdalita cronică, spre deosebire de cea acută, nu este o durere în gât.

În acest articol vă vom spune totul despre angina pectorală - ce o provoacă, cum să diagnosticați această boală, cum să alegeți un tratament eficient și să atenuați starea pacientului.

Simptome de durere în gât

Tabloul clinic al amigdalitei acute este foarte caracteristic și ușor de recunoscut. Simptomele durerii în gât pot fi împărțite în 2 grupuri - catarală și intoxicație. Simptomele catarale ale anginei sunt manifestări locale cauzate de catar, adică. inflamaţie:

umflarea gâtului (angina se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii amigdalelor, precum și a uvulei și a palatului moale);
roșeață a amigdalelor, palatul moale și partea vizibilă a faringelui;
durere ascuțită la înghițire;
formarea unei plăci mucopurulente pe suprafața amigdalelor;
mărirea și durerea ganglionilor limfatici situati sub maxilarul inferior.

Este de remarcat faptul că amigdalita poate afecta amigdalele doar pe o parte. În acest caz, inflamația este mai pronunțată pe una dintre amigdalele faringiene - devine mai mare decât a doua amigdale, devine roșie și devine acoperită cu placă. Dopurile purulente se pot forma și pe o singură parte.

Al doilea grup de simptome de angina pectorală este asociat cu intoxicația corpului (literalmente - otrăvire). Produse reziduale ale bacteriilor, celulele moarte ale corpului, masa leucocitară purulentă - toate acestea otrăvește organismul. Consecințele intoxicației sunt:

temperatura corporală ridicată (angina pectorală la adulți poate fi însoțită de o creștere a temperaturii până la 38-39 C, iar la copii, citirile termometrului pot depăși 39 C);
durere de cap;
greaţă;
letargie, apatie;
pierderea poftei de mâncare (acest simptom poate fi cauzat și de o durere în gât la înghițire).

O caracteristică a anginei este cursul său acut - boala începe în mod neașteptat, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului și dureri severe în gât.

Simptomele pronunțate deranjează pacientul timp de 4-7 zile și scad treptat. Este foarte important să începeți tratamentul activ al anginei în această perioadă scurtă de timp pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

De ce te doare gatul?

În centrul amigdalitei acute se află inflamația amigdalelor. Amigdalele fac parte din sistemul imunitar. Împreună cu alte formațiuni limfoide ale nazofaringelui, formează inelul limfatic faringian. Această structură protejează organismul de pătrunderea bacteriilor și virușilor în sistemul respirator inferior. Amigdalele faringiene sunt adesea atacate de microorganisme patogene, deoarece sunt în mod constant în contact cu aerul inhalat, alimente și băuturi și, prin urmare, ele sunt inflamate mai des decât alte formațiuni limfoide.

Microorganismele care intră pe suprafața amigdalelor sunt distruse datorită activității celulelor și moleculelor imune conținute în salivă, flegmă secretată de mucoasa faringiană, precum și în vasele de sânge. În condiții nefavorabile (în special, cu hipotermie - generală sau locală), apărarea imună slăbește, deschizând poarta infecției.

Virușii pătrund în celulele membranei mucoase, perturbându-le activitatea, iar bacteriile formează colonii pe suprafața amigdalelor, acumulându-se în lacune - pliuri de pe suprafața amigdalelor. Distrugerea celulelor corpului de către microorganisme străine declanșează o cascadă de reacții de apărare cunoscute sub numele de inflamație.

Inflamația amigdalelor este o reacție de protecție care vizează distrugerea microorganismului patogen și a celulelor infectate de acesta. În același timp, inflamația necontrolată poate duce la hipertrofie. amigdale, necroză celulară, febră și alte consecințe periculoase.

În focarul inflamației, se eliberează un număr mare de mediatori inflamatori - molecule care atrag leucocitele în zona infectată. Leucocitele distrug nu numai agenții patogeni, ci și celulele proprii ale organismului, infectate sau deteriorate. Ca urmare, un pacient cu dureri în gât suferă de dureri severe în gât.

Leucocitele care au absorbit agentul patogen mor; se amestecă cu mucusul care acoperă amigdalele, celulele epiteliale moarte, particulele de alimente etc., pentru a forma placa. Placa cu un număr mare de leucocite capătă o culoare alb-gălbuie și o consistență vâscoasă; se numeste purulent.

O înflorire verzuie în gât, care are un miros neplăcut, se numește necrotică. Aspectul său indică descompunerea celulelor sub acțiunea bacteriilor. Este nevoie urgent de un tratament antimicrobian intensiv.

Agenți cauzatori ai durerii în gât

Agentul cauzal al inflamației amigdalelor poate fi diferite microorganisme - viruși, bacterii, mai rar - ciuperci.

Virușii sunt cea mai frecventă cauză a amigdalitei acute. Amigdalita virală are o evoluție rapidă (3-7 zile) și apare de obicei într-o formă moderată. Dintre virusurile care pot provoca inflamarea amigdalelor, se pot distinge următoarele familii:

adenovirusuri;
virusuri sincițiale respiratorii;
paragripa;
Virusul Epstein-Barr.

Acești viruși sunt responsabili pentru majoritatea cazurilor de amigdalita acută, în special în copilărie. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai rezistentă imunitatea la viruși. De aceea, la adulți, adenovirusurile și infecțiile respiratorii sincițiale sunt adesea ușoare și nu provoacă amigdalita.

Ceva mai rar, în aproximativ 30% din cazuri, angina este cauzată de o infecție bacteriană, în primul rând streptococ. În ciuda faptului că streptococul nu este cea mai frecventă cauză a durerii în gât, ridică cele mai mari preocupări, deoarece durerea în gât streptococică este cea mai periculoasă din punct de vedere al medicinii și epidemiologiei.

Durerea în gât streptococică are o evoluție severă și poate provoca o serie de complicații, dintre care cea mai periculoasă este reumatismul - o distrugere autoimună a țesuturilor inimii, rinichilor și articulațiilor.

Cum să înțelegeți cine este agentul cauzator al durerii în gât - un virus sau o infecție bacteriană? Acest lucru poate fi determinat folosind diagnostice de laborator. Unele semne externe ale bolii pot ajuta, de asemenea, la determinarea cauzei infecției, dar, în cele mai multe cazuri, privirea la gât nu este suficientă pentru a pune un diagnostic.

Caracteristici de diagnosticare

Dacă se suspectează amigdalita acută, se recomandă insistent să consultați un medic. Acest lucru este necesar, deoarece auto-medicația durerii în gât poate avea consecințe ireversibile.

Prima etapă obligatorie a diagnosticului este faringoscopia. Aceasta este, în esență, o examinare medicală a gâtului pacientului. În timpul procedurii, medicul acordă atenție dimensiunii și culorii amigdalelor, naturii mucusului care le acoperă și, de asemenea, palpează ganglionii limfatici cervicali anteriori.Pentru a descrie istoricul medical cu angina pectorală, sunt necesare și informații despre starea de bine a pacientului, evoluția bolii, contactele cu pacienții infecțioși.

Dacă pacientul are o durere severă în gât, medicul nu trimite de obicei cercetări suplimentare, ci prescrie imediat un tratament. Prezența puroiului, temperatură ridicată a corpului (39 C), durere ascuțită la înghițire - toate aceste simptome indică natura bacteriană a bolii, ceea ce permite medicului să prescrie un tratament antimicrobian.

Dacă natura bacteriană a infecției este îndoielnică, se recomandă insistent să treacă teste pentru a determina agentul cauzal al bolii. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va alege cel mai eficient tratament.

Unul dintre cele mai informative teste este cultura bacteriologică a unui tampon de gât. Vă permite să identificați agentul cauzal al bolii și să verificați sensibilitatea acestuia la diferite antibiotice. Acest lucru elimină posibilitatea de a prescrie un medicament antibacterian ineficient. Acest lucru reduce semnificativ riscurile și garantează recuperarea în timpul cursului standard de tratament (7-10 zile). Dacă cultura bacteriologică nu a evidențiat streptococul, nu este necesară numirea terapiei cu antibiotice.

Dezavantajul metodei de diagnostic bacteriologic este durata acesteia - este nevoie de 3-5 zile pentru a obține rezultatul.

O metodă de diagnosticare rapidă și precisă este o hemogramă clinică completă. Această analiză face posibilă evaluarea activității procesului inflamator, precum și a naturii agentului patogen. Rolul cheie în acest sens este jucat de indicatori precum:

numărul de leucocite (cu inflamație bacteriană crește semnificativ);
VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) crește cu orice tip de inflamație;
nivelul limfocitelor crește semnificativ cu infecțiile virale;
monocite - o creștere semnificativă a proporției lor indică o infecție cu EBV (virusul Epstein-Barr), care are simptome asemănătoare anginei.

Un test de sânge clinic general este un test accesibil și rapid care vă permite să confirmați sau să infirmați natura bacteriană a amigdalitei acute.

Tratament complex al durerii în gât

Tratamentul amigdalitei acute depinde în primul rând de agentul cauzal al bolii.

Deci, amigdalita virală necesită un tratament antiviral standard în combinație cu utilizarea de medicamente antiseptice pentru gât - acest lucru previne dezvoltarea complicațiilor, inclusiv adăugarea unei infecții bacteriene. Tratamentul pentru amigdalita virală include:

medicamente antivirale (cele mai eficiente atunci când sunt luate în ziua 1-3 de boală);
bea multe lichide;
gargară cu apă caldă și bicarbonat de sodiu;
gargara cu tinctura de propolis;
clătire cu un decoct de frunze de eucalipt;
irigarea amigdalelor cu un spray antiseptic;
resorbția pastilelor și tabletelor (are efect antiseptic atât datorită componentelor din compoziția preparatelor, cât și datorită creșterii salivației);
când temperatura crește peste 38,5 C - medicamente antipiretice (de exemplu, ibuprofen).

Durata cursului de tratament pentru amigdalita virală este de 5-7 zile.

Tratamentul simptomatic este folosit și pentru durerile bacteriene în gât, dar nu este suficient pentru a distruge infecția. Antibioticele sunt principalul tratament pentru amigdalita bacteriană.

Medicamentele de primă alegere pentru angina pectorală sunt antibioticele din seria penicilinei - Flexin, Apopen, Ascilin. Amoxicilina în combinație cu acid clavulanic ("Amoxiclav") dă un efect bun, dar este prescris numai dacă infecția cu EBV este exclusă la pacient - în caz contrar pacientul dezvoltă o erupție cutanată pe piele. Medicul trebuie să prescrie un antibiotic, precum și să calculeze doza necesară și durata tratamentului. În cele mai multe cazuri, antibioticul este luat în decurs de 10 zile.

Tratamentul antiseptic al amigdalelor accelerează recuperarea din angina pectorală de orice etiologie. Cea mai sigură și eficientă metodă de tratament antiseptic al amigdalelor este clătirea gâtului și irigarea amigdalelor cu spray-uri speciale.

Nu se recomandă lubrifierea amigdalelor cu soluție Lugol și alte mijloace similare - acest lucru contribuie la răspândirea bacteriilor.

Cum să-i păstrezi pe cei dragi în siguranță?

Deoarece angina este o boală infecțioasă, se poate transmite de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă. În acest sens, este necesar să se respecte următoarele standarde sanitare și igienice:

pacientul trebuie să aibă vase și tacâmuri separate;
camera pacientului trebuie aerisita in fiecare zi (pacientul trebuie sa fie in alta camera);
sărutările și alte contacte apropiate cu pacientul trebuie excluse până când simptomele dispar complet;
dupa recuperare se recomanda inlocuirea periutei de dinti a pacientului pentru ca acesta sa nu se infecteze din nou;
în timpul tratamentului, nu trebuie să vizitați locuri publice aglomerate, inclusiv transportul public și locul de muncă (se recomandă eliberarea unui certificat de invaliditate temporară).

Astfel, angina pectorală la un adult necesită o atenție deosebită. Această boală poate fi foarte dificilă, tulburând o persoană mult timp.

Diagnosticul competent și tratamentul corect selectat vă permit să vindecați o durere în gât în 7-10 zile, în timp ce deja în a 3-5-a zi pacientul simte o îmbunătățire semnificativă.