Angina, sau amigdalita acută, este o boală infecțioasă care afectează țesutul inelului faringian limfadenoid. Cel mai adesea, cu angina pectorală, amigdalele palatine devin inflamate. Agenții cauzali ai acestei boli pot fi bacterii - stafilococi, streptococi etc., precum și viruși și ciuperci. Recent, tot mai mulți cercetători sunt înclinați să creadă că amigdalita acută la copii în majoritatea cazurilor este cauzată de o infecție virală. Infecția bacteriană este adesea o complicație, dar nu cauza principală a durerii în gât.
De unde știi dacă tu sau copilul tău are o durere în gât? În primul rând, ar trebui să acordați atenție simptomelor externe ale acestei boli. Dacă vă confirmă îngrijorările, trebuie să contactați un otolaringolog. Pentru a pune un diagnostic, este necesară o examinare faringoscopică a gâtului. Adesea, diagnosticul se limitează la faringoscopie, iar medicul prescrie tratamentul pe baza tabloului clinic.
În mod ideal, fiecare caz de amigdalită necesită un diagnostic mai aprofundat. Această abordare previne utilizarea nejustificată a antibioticelor pentru angina pectorală virală, scurtează cursul tratamentului și reduce riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice în microfloră. Testele pentru angina pectorală pot determina cu exactitate agentul cauzal al bolii, precum și sensibilitatea acestuia la anumite medicamente.
Ce teste se fac pentru angina pectorală? În primul rând, acesta este un test de sânge clinic și o cultură bacteriologică a unui tampon de gât. Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi necesare teste biochimice de sânge și teste serologice.
Simptome de durere în gât
Mulți oameni preferă să nu fie testați pentru angină (mai ales cu o boală la adulți), dar încep imediat tratamentul, concentrându-se pe simptomele externe ale acestei boli. Într-adevăr, angina se caracterizează printr-un tablou clinic tipic:
- debutul acut al bolii - temperatură ridicată a corpului, dureri de cap și alte simptome apar simultan și neașteptat;
- durere în gât, de obicei severă, dar poate fi ușoară
- la înghițire, durerea crește;
- vocea nu este de obicei răgușită (răgușeala este un semn de laringită);
- mărirea și înroșirea amigdalelor, apariția plăcii pe suprafața lor - mucoasă, liberă sau purulentă;
- intoxicație generală - cefalee, oboseală, transpirație etc.;
- palpitații ale inimii, articulații dureroase - semne caracteristice de durere în gât streptococică;
- mărirea și durerea ganglionilor limfatici (se pot simți sub maxilarul inferior).
În ciuda prezenței simptomelor caracteristice, numai datele clinice nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic. Manifestări similare pot fi observate cu difteria orofaringelui, mononucleoza infecțioasă, stadiile inițiale ale scarlatinei.
Faringoscopia
Faringoscopia este o examinare a faringelui, una dintre principalele metode de diagnosticare a amigdalitei, precum și a faringitei și a altor infecții respiratorii acute. Analizele pentru angina pectorală la copii și adulți sunt prescrise numai după o examinare faringoscopică de către un otolaringolog.
Cu inflamația amigdalelor din faringe, se observă următoarele modificări:
- umflarea amigdalelor și a părții vizibile a faringelui;
- vasodilatație, roșeață, uneori - hemoragii punctiforme;
- prezența unei plăci galbene sau albe libere pe amigdale, care este îndepărtată ușor și nedureros cu o spatulă (cu o formă lacunară a bolii);
- absența plăcii pe amigdalele înroșite edematoase (indică o formă catarrală de durere în gât);
- prezența plăcii pe suprafața amigdalelor sub formă de puncte ridicate (un simptom al formei foliculare de amigdalită).
Examinarea faringelui oferă o idee despre severitatea bolii și, într-o oarecare măsură, despre agenții cauzali ai amigdalitei. Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi necesare teste de sânge și microfloră faringiană.
Test clinic de sânge
Un test de sânge clinic general pentru angină este un studiu care face posibilă evaluarea agenților cauzali ai bolii, gradul de dezvoltare a inflamației și activitatea răspunsului imun. Nu degeaba această analiză este una dintre cele mai universale și este prescrisă pentru o varietate de procese patologice.
Când se face un test de sânge pentru angina pectorală la un copil, trebuie avut în vedere faptul că formele indică normele pentru adulți, iar unii indicatori din copilărie pot diferi de acestea.
Acest lucru este valabil mai ales pentru sugari - pentru ei, normele de hemogramă se schimbă aproape în fiecare lună. Pediatrul vă va ajuta să evaluați corect rezultatele testului de sânge al copilului.
În tabelul 1 sunt prezentate caracteristicile comparative ale indicatorilor testului clinic de sânge în condiții normale, cu amigdalita virală și bacteriană.
| Index | Amigdalita virală | Amigdalita bacteriană | Normă |
| Leucocite, g/l | 4,0-9,0 | 25-30 și mai mult | 4.0-9.0 (pentru copii este permis un nivel puțin mai ridicat) |
| Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) în mm/oră | Creștet, până la 15-30 mm/oră | Creștet, 18-30 mm/oră | F-2-15 M- 1-10 Copii - 2-10 |
| Neutrofile înjunghiate,% | Până la 5% | Crește semnificativ, 7-15% | 1-6% |
| Neutrofile segmentate,% | Sub 47% | Peste 50% | 47-72% |
| Limfocite,% | De la 40% și peste | mai putin de 19% | 19-37% |
| Monocite,% | Nivelul este ridicat sau normal; cu o creștere semnificativă, ar trebui să fiți testat pentru mononucleoză. | Nivelul este ridicat sau normal. Un nivel redus (mai puțin de 1%) indică un curs extrem de sever de infecție, sepsis. | 3-11% |
Tabelul 1 Modificări ale indicatorilor analizei clinice generale în infecțiile virale și bacteriene (de exemplu, amigdalita).
Atunci când se iau în considerare rezultatele unui test de sânge, se acordă o atenție deosebită indicatorilor precum VSH, numărul de leucocite și procentul de limfocite.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor este un indicator nespecific care permite să se judece prezența unui proces inflamator în organism. După cum se poate observa din tabel, atât în infecțiile virale, cât și în cele bacteriene, rata VSH crește. Acest indicator este întotdeauna luat în considerare împreună cu nivelul de leucocite și procentul de limfocite.
Numărul de leucocite crește semnificativ cu o infecție bacteriană. Acest lucru se datorează în primul rând creșterii numărului de neutrofile, în special imature (înjunghiere). Celulele albe din sânge sunt celule ale sistemului imunitar care absorb și digeră bacteriile.
Cu o infecție virală, numărul de leucocite de obicei nu se schimbă. Este posibil să existe o ușoară schimbare a numărului lor la stânga sau la dreapta. Un semn caracteristic al unei infecții virale este creșterea numărului de limfocite. Deci, cu ARVI, nivelul limfocitelor depășește de obicei 40%.
La diagnosticarea anginei pectorale, trebuie acordată o atenție deosebită nivelului de monocite. Acest indicator se modifică relativ rar.
Dacă procentul de monocite este semnificativ mai mare decât în mod normal și există simptome de amigdalita acută, trebuie luată în considerare posibilitatea dezvoltării mononucleozei infecțioase la pacient.
Mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusul Epstein-Barr. Pentru diagnosticul său, analiza PCR a unui frotiu de gât și determinarea anticorpilor împotriva acestui virus în serul sanguin sunt utilizate pe scară largă.
De ce alte analize de sânge pot avea nevoie?
În cele mai multe cazuri, un test general de sânge este suficient pentru prescrierea corectă a tratamentului. Cu toate acestea, vi se pot atribui teste ulterioare:
- ASLO - titrul de anticorpi la antistreptolizin-O din serul sanguin este utilizat pentru determinarea infecției cu streptococ;
- streptokinaza detectează, de asemenea, anticorpi la streptococ;
- Proteina C-reactivă este un indicator nespecific al unui proces infecțios din organism;
- o analiză biochimică a nivelului de uree, precum și determinarea creatininei, este prescrisă pentru a diagnostica complicațiile anginei pe rinichi;
- o imunogramă este prescrisă pentru amigdalita frecventă, precum și pentru forma cronică a acestei boli, pentru a evalua starea funcțională a sistemului imunitar.
Cum să pregătești și să donezi sânge corect pentru testele cu angină pectorală:
- sângele se administrează întotdeauna pe stomacul gol (la cel puțin 6 ore după masă), în prima jumătate a zilei;
- excludeți consumul de alcool cu 2 zile înainte de a dona sânge;
- nu se recomandă să fumați cel puțin o oră înainte de a lua sânge;
- rețineți că unele teste necesită sânge venos, altele folosesc sânge capilar (deget).
Diagnosticul bacteriologic
Diagnosticul bacteriologic este unul dintre cele mai informative teste pentru infecțiile respiratorii acute, inclusiv angina pectorală. Sensibilitatea acestei metode este destul de mare (aproximativ 90%). Analiza bacteriologică pentru durerea în gât implică însămânțarea unui tampon de gât pe un mediu nutritiv special. În același timp, în cutia Petri cresc culturi de microorganisme care locuiesc în gâtul pacientului. Semănând aceste culturi în medii cu diverse antibiotice, microbiologul stabilește la ce medicament antibacterian este cea mai sensibilă tulpină de microorganisme găsite la pacient. Acest lucru vă permite să prescrieți cel mai eficient antibiotic în acest caz.
Dacă în cultura celulară nu se găsesc microorganisme patogene, se refuză prescripția de antibiotice. Tratamentul se efectuează cu medicamente antivirale, antiseptice pentru gât etc.
Dacă se suspectează o formă cronică de angină, analiza bacteriologică trebuie repetată după sfârșitul perioadei acute a bolii. Absența unei tulpini patogene în cultură indică o recuperare completă.
