Tratamentul anginei pectorale la femeile însărcinate în al 3-lea trimestru

Angina pectorală în timpul sarcinii este destul de frecventă. Acest lucru se datorează scăderii apărării imune a organismului unei femei în timpul sarcinii. Corpul viitoarei mame suferă unele modificări din partea sistemului endocrin, reproductiv, cardiovascular, respirator, ceea ce duce la o defecțiune parțială a sistemului de nume.

O femeie devine mai susceptibilă la agenții patogeni infecțioși, prin urmare, ARVI, exacerbările bolilor cronice sunt mai des observate. În al treilea trimestru de sarcină, factorii negativi de natură exogenă și endogenă afectează fătul într-o măsură mai mică în comparație cu primele luni. Acest lucru se datorează:

• formarea practică completă a organelor, sistemelor fătului, astfel încât acestea să nu fie atât de susceptibile la mutații;
• o bună protecție a placentei;
• dezvoltarea unor factori de protecție la făt.

Tipurile de protecție enumerate nu garantează absența complicațiilor. Există încă un risc ridicat de insuficiență fetoplacentară, hipoxie fetală și naștere prematură.

Progresia anginei contribuie la formarea de abcese, flegmon în cavitatea bucală cu răspândire în fibră. Ca urmare, crește riscul de umflare a gâtului cu dificultăți de respirație și de dezvoltare a hipoxiei. Sângerarea este posibilă din vasele de sânge care hrănesc amigdalele atunci când acestea sunt topite purulent. Afecțiunea necesită asistență medicală imediată.

Generalizarea infecției cu streptococ duce la complicații sistemice. Infecția predispune la dezvoltarea febrei reumatice cu afectarea aparatului valvular al inimii, articulațiilor (poliartrita migratoare), rinichilor (glomerulonefrita). În sepsis, focarele de infecție pot avea o localizare diferită, de exemplu, în plămâni, rinichi și piele.

Cu leziuni cardiace, o femeie este îngrijorată de angina pectorală, scurtarea respirației. Pe electrocardiogramă, în timpul examinării cu ultrasunete, se înregistrează modificări caracteristice tegumentului valvei, miocardită, endocardită și pericardită.

Disfuncția renală se manifestă prin durere în regiunea lombară, tulburări disurice. În testele de urină de laborator sunt înregistrate bacterii, un nivel crescut de leucocite, eritrocite și proteine. Diagnosticarea cu ultrasunete dezvăluie leziuni ale cupelor, pelvisului și glomerulilor renali.

Cum să suspectezi o durere în gât?

Apariția unei dureri în gât este unul dintre primele semne clinice care fac posibilă suspectarea prezenței unui proces inflamator la nivelul amigdalelor, peretele faringian posterior.

De obicei, a doua zi starea de rău începe să deranjeze, pofta de mâncare scade, apar dureri de corp, ceea ce este un semn al sindromului de intoxicație. Febra la început nu depășește 37,5 grade (cu durere în gât catarală), dar poate ajunge la 39 de grade în cazul dezvoltării amigdalitei purulente. Odată cu progresia bolii, procesul patologic se extinde în structurile înconjurătoare ale amigdalelor, procesul de mestecare, înghițire, deschidere a gurii devine dificil.

1. Forma catarală se caracterizează printr-o creștere a amigdalelor din cauza proceselor infiltrative, edem. Se înroșesc, dar nu au înveliș.
2. Formele foliculare, lacunare se dezvoltă cu supurația foliculilor, care se vizualizează sub formă de boabe, cu acumularea de mase purulente în lacune. Pe suprafața amigdalelor apar pelicule purulente. Ca urmare, se dezvoltă un sindrom de intoxicație pronunțat.
3. Forma ulcerativ-necrotică se manifestă prin formarea de focare ulcerative pe suprafața amigdalelor. Placa devine plictisitoare, de culoare gri; atunci când încercați să o îndepărtați, rămâne o rană care sângerează. Procesul acoperă treptat peretele faringian posterior, palatul, uvula și arcadele.

De asemenea, sunt izolate forme secundare de amigdalita, care se dezvoltă ca o complicație a bolii de bază, de exemplu, scarlatina, mononucleoza infecțioasă, infecția cu enterovirus. Dintre formele specifice de angină pectorală, merită evidențiat tipul fungic, amigdalita Simanovsky-Vincent.

Tratamentul durerii în gât

Terapia complexă pentru amigdalita vă permite să obțineți rezultate bune într-un timp scurt, prevenind astfel apariția unor consecințe nedorite. Pentru a minimiza încărcătura asupra corpului femeii, pentru a elimina microorganismele patogene și pentru a reduce severitatea simptomelor clinice, se recomandă să respectați următoarele direcții în tratament:

1. aderarea la un anumit regim al zilei, nutriție;
2. lupta împotriva streptococului;
3. reducerea procesului inflamator, afectarea amigdalelor;
4. prevenirea hipertermiei febrile;
5. întărirea imunității.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce este inclus în fiecare punct de tratament.

Respectarea regimului

Datorită faptului că imunitatea unei femei însărcinate este slăbită, are nevoie de putere pentru a se recupera, prin urmare, angina pectorală în timpul sarcinii necesită repaus la pat până la 10 zile. În această perioadă, agentul patogen circulă prin sânge, deci există un risc mare de complicații.

Terapia cu antibiotice adecvată vă permite să faceți față agentului patogen într-un timp mai scurt, dar organismul încă are nevoie de timp pentru a se recupera.

În perioada acută, o femeie poate infecta oamenii din jurul ei, așa că se recomandă utilizarea unei măști medicale.

Consumul de lichide din abundență ajută la accelerarea eliminării substanțelor toxice secretate de microorganismele patogene. Ca urmare, concentrația de toxine scade, severitatea sindromului de intoxicație scade, ceea ce duce la scăderea hipertermiei.

Regimul de băut poate include compoturi, sucuri, jeleuri, băuturi din fructe. Proprietățile învăluitoare ale jeleului previn deteriorarea ulterioară a amigdalelor, stimulează procesele de regenerare. În plus, trebuie remarcat faptul că un regim de băut cu drepturi depline previne deshidratarea corpului asociată cu transpirație crescută, dificultăți de respirație.

În al treilea trimestru de sarcină, volumul de băut trebuie calculat de către medic pentru a evita apariția edemului.

Perioada „însarcinata”, mai ales dupa 6 luni, se caracterizeaza destul de des prin sindrom edematos. Acest lucru se datorează comprimării venelor, a vaselor limfatice de către un uter mărit, ceea ce face dificilă scurgerea sângelui din extremitățile inferioare. Dimensiunea uterului schimbă intestinele, din care femeia suferă de constipație, iar durerea în regiunea lombară este cauzată de o creștere a sarcinii asupra coloanei vertebrale.

În ceea ce privește o dietă nutritivă, femeii i se interzice aderarea la diete stricte, deoarece organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de nutrienți pentru a reface rezervele de energie și pentru a crește apărarea imunitară.

In perioada de boala se recomanda bulion de pui, legume, sucuri de fructe, salate usoare. Alimentele solide, grase, prăjite, picante, cafeaua, băuturile carbogazoase ar trebui excluse din dietă.

În plus, o femeie însărcinată are nevoie de:

• Evitați stresul;
• dedica suficient timp pentru a dormi, odihni;
• aerisiti camera in mod regulat.

Este interzis în tratament:

• îndepărtați în mod independent peliculele de pe suprafața amigdalelor, ceea ce predispune răspândirea infecției, formarea unei răni deschise;
• aplicați proceduri asociate cu temperaturi ridicate, de exemplu, comprese fierbinți, dușuri, băi de picioare;
• utilizarea agenților antibacterieni fără acordul prealabil cu medicul, precum și întreruperea prematură a terapiei cu antibiotice.

Întreruperea precoce a agenților antibacterieni duce la reactivarea microorganismelor patogene, care se manifestă prin revenirea simptomelor clinice.Este de remarcat faptul că, în acest caz, este recomandabil să se prescrie agenți antibacterieni dintr-un alt grup, deoarece agentul patogen ar putea dezvolta deja rezistență la medicamentele anterioare.

Pericolul terapiei cu antibiotice incomplete constă în persistența streptococului în organism, riscul de a dezvolta complicații grave pe fondul simptomelor ușoare.

Antibiotice

Tratamentul anginei implică utilizarea medicamentelor antibacteriene necesare pentru eliminarea agentului patogen infecțios. În cazul durerii în gât cataral, se poate renunța la antibiotice sistemice, cu condiția diagnosticului precoce, la începutul unui curs terapeutic intensiv.

Dacă apare o durere în gât, o femeie însărcinată ar trebui să înceapă imediat să facă gargară cu soluții antiseptice.

Inițierea în timp util a terapiei vă permite să opriți răspândirea infecției, să reduceți procesul inflamator. Chiar dacă se dovedește că aceasta este o faringită comună, clătirea va fi doar benefică.

Formele purulente de amigdalita necesită numirea terapiei cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. De obicei, cauza durerii în gât este streptococul, așa că se folosesc medicamente care au un efect dăunător asupra acestuia.

• Peniciline, de exemplu Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Sunt prescrise pe scară largă femeilor însărcinate, deoarece nu au un efect negativ asupra fătului.
• Cefalosporine (Cefalexin, Cefepim, Ceftriaxone, Cefuroxime). Se prescrie în absența efectului, intoleranță la peniciline. Nu este toxic pentru embrion.
• Macrolidele (Sumamed, Eritromicină) sunt utilizate într-un curs scurt în absența posibilității de a utiliza antibioticele de mai sus. Există un risc scăzut de reacții adverse, totuși, în consultare cu un medic, acestea pot fi prescrise.

Subliniem că nu toți agenții antibacterieni sunt aprobați pentru utilizare la femeile însărcinate în al treilea trimestru:

1. Doxiciclina, tetraciclina - patrund usor in placenta, perturba schimbul de minerale, se depun in mugurii dintilor, oase, ficat.
2. Fluorochinolonele (norfloxacină, ofloxacină), după depășirea barierei placentare, afectează structurile articulare (cartilaj, ligamente, oase).
3. Macrolidele (claritromicină, roxitromicină) sunt toxice pentru embrion.
4. Aminoglicozidele (streptomicina, gentamicina), la pătrunderea în făt, afectează rinichii, organele auzului, ceea ce duce la surditate.
5. Co-trimoxazolul (biseptol), atunci când este luat în doze mari, depășește bariera placentară, ducând la formarea de defecte cardiace, mutații.

Tratamentul local al amigdalelor afectate

Este posibil să se acționeze direct asupra focalizării patologice cu ajutorul soluțiilor de uz local. Datorită clătirii și irigarii regulate a suprafeței amigdalelor, este posibil să se prevină răspândirea infecției și să se reducă inflamația.

Clătirea trebuie repetată la fiecare 2 ore, alternând cu irigarea amigdalelor, resorbția formelor de tablete de medicamente cu acțiune antimicrobiană. Dintre cele mai sigure, utilizate pe scară largă soluții antiseptice, evidențiem următoarele.

1. Furacilin este un medicament antimicrobian care are un efect dăunător asupra streptococilor, stafilococilor. Pentru a prepara soluția, dizolvați 2 tablete într-un pahar cu apă fierbinte, răciți, folosiți pentru a face gargară. De asemenea, medicamentul este vândut într-o formă gata de utilizare.
2. Clorhexidina este un antiseptic care vă permite să curățați amigdalele de microbi, peliculele purulente și să reduceți inflamația. Pentru clătire se folosește o soluție gata preparată de 0,05%. Dacă este indicată o concentrație diferită, este necesară diluarea cu apă fiartă înainte de utilizare.
3. Miramistin este un antiseptic modern cu eficiență ridicată. Pentru confortul irigarii amigdalelor, sticla este echipată cu o duză specială.
4. Ingalin este disponibil sub formă de spray, soluție, constă dintr-un antiseptic, ulei de eucalipt, mentă. Pe lângă acțiunea antimicrobiană, are un efect antiinflamator, analgezic.
5. Chlorophyllipt este un extract din frunze de eucalipt. Are efecte antiinflamatorii, antimicrobiene. Eliberează sub formă de soluție, spray, tablete.
6. Pentru resorbție, se prescriu comprimate Lizobact, Faringosept.

Din rețetele populare, se folosește o soluție de sifon, sare (1 linguriță fiecare) într-un pahar cu apă. În absența unei reacții alergice la medicamentele care conțin iod, puteți adăuga 2 picături de iod. Clătiți de două ori pe zi.

Combaterea febrei

Angina pectorală în timpul sarcinii este adesea însoțită de hipertermie. Dacă temperatura ajunge la 37,5 grade, o femeie este sfătuită să bea multe lichide, un duș cald și să-și ștergă corpul cu o soluție de oțet diluată.

Când temperatura depășește 38 de grade, pe lângă măsurile enumerate, este necesar să luați medicamente antipiretice. Antipireticele nu trebuie să conțină aspirină.

Hipertermia febrilă/hectică prelungită duce la hipoxie, întârziere a creșterii fetale, insuficiență placentară și naștere prematură.

Prevenirea

Prevenirea amigdalitei presupune întărirea sistemului imunitar, prevenind scăderea apărării imune chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Angina pectorală în timpul sarcinii este destul de comună, dar femeile trebuie să încerce să o evite. Ce este nevoie pentru asta?

• Un curs profilactic de terapie pentru bolile cronice înainte de sarcină, care va reduce riscul de exacerbare a patologiei, ceea ce reduce apărarea imunitară.
• Tratamentul bolilor infecțioase în etapa de planificare a sarcinii.
• O dietă sănătoasă asigură un aport suficient de vitamine, proteine, grăsimi, carbohidrați în organismul viitoarei mame, făt. Datorită acestui fapt, dezvoltarea embrionului are loc în funcție de vârsta gestațională.
• O odihnă bună, somn.
• Reducerea influenței stresului pentru a preveni fluctuațiile hormonale.
• Aerisirea regulată a încăperii, curățarea umedă, utilizarea unui umidificator.
• Plimbări în zona parcului, excursii în pădure, la mare pentru a schimba clima, întări sistemul imunitar.
• Activitate fizică dozată, cum ar fi aerobic în apă.
• Îmbrăcămintea ar trebui să fie potrivită pentru vreme, ceea ce va evita hipotermia, efectele negative ale curenților de aer și udarea în ploaie.
• Respectarea tehnologiilor culinare, care previne dezvoltarea infecțiilor toxice, dizenteriei, salmonelozei. De asemenea, se recomandă să nu vizitați unități de catering neverificate.
• Respectarea igienei personale, spălarea frecventă a mâinilor.
• Folosirea unei măști medicale într-o conversație cu o persoană bolnavă.
• Este necesar să se evite adunările mari de oameni, mai ales în perioadele de epidemii.

În cele din urmă, aș dori să observ că o examinare preventivă regulată de către un medic obstetrician-ginecolog vă permite să diagnosticați patologia în timp util. Tratamentul început în timp util este o garanție a unui curs ușor al bolii, prevenind dezvoltarea complicațiilor severe.