Sinusurile frontale sunt o parte integrantă a sistemului cavității de aer paranazale și îndeplinesc o serie de funcții legate de protecția corpului, organizarea respirației normale și a vorbirii. Sunt situate în imediata apropiere a meningelor, astfel încât bolile lor pot amenința cu complicații grave.
Structura și funcțiile camerelor frontale
Sinusurile frontale, ca si sinusurile maxilare, in localizarea lor se refera la golurile anterioare, care comunica cu nasul prin pasajul frontal-nazal mediu sinuos si lung. Această anatomie predetermina bolile infecțioase mult mai frecvente ale cavităților anterioare.
Camerele frontale sunt un organ pereche situat în grosimea osului frontal.
Dimensiunea și configurația lor pot varia semnificativ de la persoană la persoană, dar, în medie, fiecare sinus frontal are un volum de aproximativ 4,7 centimetri cubi. Cel mai adesea arată ca un triunghi, căptușit cu o membrană mucoasă în interior, cu patru pereți:
- Orbitul (inferior) este cel mai subțire, cea mai mare parte a zonei sale este peretele superior al orbitei, cu excepția marginii adiacente osului etmoid. Pe ea există o anastomoză a unui canal de 10-15 mm lungime și până la 4 mm în diametru, extinzându-se în cavitatea nazală.
- Fața (fața) este cea mai groasă, reprezentată de partea exterioară a osului frontal, care are o grosime de 5 până la 8 mm.
- Cerebral (posterior) – este format dintr-un os compact subțire, dar puternic, mărginit de fosa craniană anterioară și dura mater.
- Cea interioară (medială) separă cele două camere, în partea sa superioară se poate abate la stânga sau la dreapta.
Un nou-născut nu are sinusuri frontale, ele încep să se formeze abia la vârsta de 3-4 ani și în cele din urmă se dezvoltă după pubertate.
Ele apar în colțul interior superior al orbitei, constau din celule etmoide, iar mucoasa nazală crește în ele. În paralel, are loc procesul de resorbție a osului spongios, care se află între plăcile interioare și exterioare ale osului frontal. În spațiul eliberat, se formează goluri frontale, care uneori pot avea nișe, golfuri și partiții interne în lumen. Alimentarea cu sânge provine din arterele oftalmice și maxilare, inervația - din nervul orbital.
Cavitățile nu sunt de cele mai multe ori aceleași, deoarece placa osoasă care le separă nu este de obicei situată exact în centru, uneori poate fi absentă, atunci o persoană are o cavitate mare. În cazuri rare, osul de divizare este situat nu vertical, ci orizontal, iar camerele sunt situate una
peste celălalt. Conform diferitelor studii, 5-15% dintre oameni nu au deloc sinusuri frontale.
Principalele funcții ale camerelor frontale astăzi sunt:
- protecția creierului de leziuni și hipotermie (acționează ca un „tampon”);
- participarea la formarea sunetelor, rezonanță vocală crescută;
- reglarea nivelului de presiune în căile nazale;
- încălzirea și umidificarea aerului inhalat;
- scăderea masei craniului în procesul de creștere a acestuia.
Sinuzita frontală acută: etiologie și simptome
Deoarece compartimentele paranazale sunt acoperite cu membrane mucoase în interior, principala boală este procesul inflamator din ele. Dacă vorbim despre sinusurile frontale, atunci inflamația lor se numește sinuzită frontală. Inflamația are un curs asemănător unui val, poate trece rapid de la o etapă acută la una cronică și apoi să continue asimptomatic sau să treacă fără tratament.
Cauza principală a bolii, de regulă, este un proces inflamator în tractul respirator superior, de unde trece la compartimentele frontale ascendentă.
În cazul tratamentului intempestiv sau insuficient din cauza unei modificări a pH-ului secreției, bariera imunitară din epiteliul ciliat slăbește, iar microflora patogenă pătrunde în camere, acoperind mucoasele. Mulți medici sunt de părere că echilibrul acido-bazic al mucusului poate fi perturbat de picături cu efect vasoconstrictor, care sunt utilizate îndelung.
Principalele premise pentru dezvoltarea bolii:
- un nas care curge care nu dispare mult timp;
- răcelile slab vindecate sau transferate „pe picioare”;
- hipotermie a corpului, în special a picioarelor;
- stres;
- traumatisme în partea din față a capului.
Procesul inflamator este însoțit de hiperemie și umflarea mucoaselor, în urma căreia există o secreție crescută cu obstrucția simultană a fluxului de lichid. Alimentarea cu oxigen este brusc limitată sau complet oprită. Creșterea treptată a presiunii interne este cauza durerii severe la nivelul frunții.
Simptomele bolii sunt împărțite în generale și locale, care împreună dau un tablou clinic caracteristic al sinuzitei frontale acute.
Semne locale:
- absența completă sau dificultate severă în respirația nazală;
- durere pulsantă și apăsătoare deasupra sprâncenelor, care se intensifică atunci când capul este înclinat înainte sau când mâna este apăsată pe frunte;
- scurgeri purulente abundente din căile nazale (una sau ambele);
- scurgerea secreției în orofaringe;
- umflarea se poate extinde la pleoapa superioară sau la colțul orbitei ochiului.
Concomitent cu local, semnele generale cresc, indicând o intoxicație a organismului:
- creșterea temperaturii la 37,5-39 de grade, sunt posibile frisoane;
- reacție sanguină (VSH crescut, leucocitoză);
- slabiciune musculara;
- dureri de cap vărsate;
- hiperemie a pielii în proiecția organului afectat;
- dureri de oase și articulații;
- oboseală rapidă și somnolență.
Diagnosticul și tratamentul conservator al sinuzitei frontale
Pentru a studia tabloul clinic și a pune diagnosticul corect, trebuie să contactați un medic otolaringolog. Medicul ORL intervievează pacientul, după care efectuează o rinoscopie - o examinare vizuală a cavităților nazale și a sinusurilor paranazale pentru a determina locul de descărcare a puroiului și starea membranelor mucoase. Palparea și percuția (tapping) ajută la dezvăluirea sensibilității în peretele anterior al frunții și în colțul ochiului pe partea afectată.
Pentru confirmarea presupusului diagnostic, pacientul donează sânge pentru analiză, în plus, se efectuează radiografie (în proiecție laterală și directă) sau tomografie computerizată.
Aceste metode sunt cea mai bună modalitate de a determina focalizarea leziunii, cantitatea de puroi acumulat, adâncimea și forma camerelor și prezența unor partiții suplimentare în ele. Mucusul secretat este supus unui examen microbiologic pentru a determina agentul patogen și a prescrie un tratament adecvat.
În cele mai multe cazuri, se utilizează un tratament conservator, inclusiv terapie antiinflamatoare, desfundarea canalului frontal-nazal și restabilirea drenajului cavității. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente:
- antibiotice cu spectru larg în prezența febrei mari (Klacid, Avelox, Augmentin) cu corectare ulterioară dacă este necesar;
- analgezice (askofen, paracetamol);
- antihistaminice (claritin, suprastin);
- medicamente pentru reducerea secreției mucoaselor prin suprarenalizare ridicată (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- mijloace pentru întărirea pereților vaselor de sânge (vitamina C, rutina, askorutin).
În absența unei intoxicații severe a organismului, acestea prezintă o eficiență ridicată a fizioterapiei (terapie cu laser, UHF, comprese). Se folosește și cateterul sinusal YAMIK, care permite spălarea camerelor cu substanțe medicinale.
Trepanopunctura
În cazul ineficacității tratamentului conservator (persistența unei temperaturi ridicate, dureri de cap, respirație nazală afectată, eliberarea de mucus gros sau puroi) timp de trei zile, precum și dacă puroiul în cavități este detectat prin radiografie sau tomografie computerizată, se prescrie trepanopunctura sinusală. Astăzi este o tehnică foarte eficientă care oferă un nivel ridicat de recuperare. Aceasta este o operație destul de simplă, care este bine tolerată de pacienți, indiferent de vârstă.
Esența operației constă în pătrunderea mecanică sub țesutul osos pentru a:
- eliminarea conținutului purulent;
- refacerea drenajului prin canalul de legătură;
- reduce umflarea membranelor;
- suprimarea agenților patogeni care au cauzat inflamația.
Pentru a efectua intervenția chirurgicală, se folosește un burghiu manual cu o lungime de cel mult 10 mm cu opritor de adâncime și un set de canule din plastic sau metal pentru spălare.
La determinarea punctului optim de intrare, se folosesc calcule speciale, care sunt confirmate de imagini cu raze X în diferite proiecții.
Trepanopunctura se efectuează în secția de internare a spitalului, în timp ce anestezia locală cu infiltrație este utilizată în principal (ledocaină, novocaină). Cu ajutorul unui burghiu se face o gaura in peretele anterior gros al osului, prin deschiderea caruia este sondat intregul organ. O canulă specială este introdusă în orificiu și fixată prin care medicamentele sunt injectate în următoarele zile. În plus, sinusul și canalul de legătură sunt spălate cu soluții antiseptice, urmate de evacuarea cheagurilor de sânge, polipilor, formațiunilor chistice și a țesutului de granulație.
Mai rar, otolaringologii folosesc metoda de perforare a osului cu o daltă. Vibrația generată în acest caz este contraindicată în:
- meningita;
- abcese;
- osteomielita oaselor craniene;
- tromboflebita.
Există, de asemenea, o metodă de perforare a peretelui inferior al cavității cu un ac special ascuțit, care este mult mai subțire decât partea din față și este utilizat pe scară largă în practică. În acest caz, un cateter subclavian subțire este introdus în lumenul acului, care este fixat pe piele după îndepărtarea acului și servește ca pasaj pentru spălarea și livrarea medicamentelor în cameră. Cu toate acestea, această operație este considerată mai puțin preferabilă și mai dificilă datorită prezenței în imediata apropiere a orbitei. LustGate
Datorită locației în apropierea leziunii meningelor, întârzierea solicitării de asistență medicală sau încercările de a se auto-medica poate duce la consecințe grave, inclusiv deces. Complicațiile frontalitei pot fi boli precum inflamația purulentă a orbitei, meningita, osteomielita oaselor craniene etc.
Metode tradiționale de tratament și prevenire a sinuzitei frontale
Rețetele populare au ca scop în principal reducerea edemului și eliminarea mucusului, utilizarea lor trebuie convenită cu medicul curant:
- Se fierb foile de dafin (5-10 buc.) Intr-o cratita, se transfera la foc mic si se respira, acoperite cu un prosop, timp de cinci minute. Repetați câteva zile la rând, acest lucru favorizează scurgerea puroiului.
- O linguriță de sare, niște bicarbonat de sodiu și trei picături de ulei de arbore de ceai sunt amestecate într-un pahar cu apă caldă. Curățați nasul, apoi, înclinând capul înainte, folosind o seringă mică sub presiune, turnați soluția într-o nară, astfel încât să curgă din cealaltă. Repetați de 2-3 ori pe zi, apoi aplicați picături pentru răceala comună.
Prevenirea bolii este după cum urmează:
- tratamentul în timp util al rinitei și sinuzitei, dacă nasul care curge nu a trecut în trei zile, trebuie să contactați clinica;
- întărirea imunității prin întărire și exerciții fizice;
- terapie cu vitamine în perioadele de toamnă și primăvară;
- controlul purității nasului și respirația nazală liberă.
