Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul tahicardiei la copii

Cauzele tahicardiei la copii

Nu uitați că ritmul cardiac normal (HR) la un copil este semnificativ mai mare decât cel pentru un adult. Acest lucru se datorează unui metabolism mai activ, ceea ce duce la un consum crescut de oxigen de către celulele organismului în creștere. Frecvența cardiacă pentru copiii de diferite vârste este prezentată în tabelul de mai jos:

Cauzele tahicardiei la copii pot fi atât fiziologice, cât și patologice; asociate cu boli de inima sau rezultate din alte afectiuni.

Cu un sistem cardiovascular sănătos, creșterea ritmului cardiac poate fi declanșată de următorii factori:

• hipertermie cu ARVI sau alte boli infecțioase;
• temperatura ambientala ridicata;
• creșterea activității fizice;
• supraexcitare emoțională;
• boli ale glandei tiroide;
• distonie vegetativ-vasculară;
• a fi supraponderal;
• feocromocitom;
• deshidratare;
• anemie.

În ceea ce privește bolile de inimă, cel mai adesea tahicardia la copii este observată cu defecte cardiace congenitale, miocardită și unele tipuri de tulburări de conducere. În funcție de vârsta copilului, anumite motive ies pe primul loc.

La bebelusi

Bebelușii în primele luni de viață suferă cel mai adesea atacuri de tahicardie sub influența următorilor factori:

• influențe mecanice externe, cum ar fi examinări sau înfășări;
• insuficiență cardiovasculară;
• malformații congenitale;
• encefalopatie perinatală;
• insuficiență respiratorie;
• asfixie acută;
• hipoglicemie;
• anemie.

Desigur, copilul nu este imun la dezvoltarea bolilor infecțioase și, în primul rând, a răcelilor.

Scolari

Motivele pentru care se poate dezvolta tahicardia la un copil care începe să meargă la școală sunt diferite de cele ale unui sugar. Până în acest moment, anomaliile congenitale de dezvoltare și-au pierdut parțial pozițiile, deoarece au fost vindecate, stabilizate sau au condus deja la un rezultat mai trist, dar continuă să rămână pe primele locuri. Frecvența asfixiei acute este, de asemenea, semnificativ redusă. Principalele motive pentru ritmul cardiac rapid la școlari sunt:

• tulburări vegetative datorate stresului crescut, atât psihologic, cât și fizic;
• disfuncție a glandei tiroide;
• hipertermie de diverse origini;
• patologii organice ale inimii;
• activitate fizică excesivă;
• disfuncție electrolitică;
• neoplasme.

Sarcina părinților de școlari care doresc să reducă probabilitatea de apariție a tahicardiei la copiii lor este de a normaliza regimul, de a minimiza stresul fizic și psihologic asupra copilului, de a se supune examinărilor medicale regulate și de a lupta împotriva patologiilor infecțioase care pot provoca inflamarea membranelor inimii.

Toți dinții cariați trebuie vindecați, iar dacă un copil are o durere în gât sau un disconfort în inimă pe fond de febră, atunci nici un examen sau un subiect nou nu ar trebui să fie un motiv pentru a amâna o vizită la medic.

La adolescenti

Perioada adolescenței se caracterizează printr-o creștere semnificativă a dezvoltării riscurilor pentru sistemul cardiovascular. În acest moment, există o creștere crescută a corpului și pubertate cu un val caracteristic de emoții și primele experimente cu utilizarea substanțelor psihoactive.

Să ne dăm seama ce cauzează bătăile rapide ale inimii la un adolescent.

Lista lor este următoarea:

• infecții cronice (carii, amigdalite frecvente), provocând inflamarea țesutului cardiac;
• dezechilibru în ritmul de creștere dintre inimă (în urmă) și restul corpului (conducător);
• hobby general pentru băuturi tonice cu conținut scăzut de alcool;
• „Inimă mică” pe fundalul unui sistem musculo-scheletic subdezvoltat;
• manifestări vegetativ-vasculare;
• dezechilibru electrolitic;
• tumori.

Din această listă, părinții, chiar și fără a merge la medici, pot face față unei treimi bune din motive.

Tinerii trebuie să fie educați cu privire la efectele negative ale băuturilor care conțin cofeină și alți stimulenți. Dacă el sau ea își dorește cu adevărat alcool în fața unei discoteci, este mai bine să bea vin sau vodcă decât Red Bull sau Jaguar.

Ce tahicardie sunt cele mai frecvente la copii?

La un copil, bătăile rapide ale inimii sunt împărțite în două tipuri principale:

• sinus;
• paroxistic.

Primul tip se găsește cel mai des și, de regulă, pe fundalul unei inimi sănătoase.

Tahicardia paroxistică este un întreg grup de boli caracterizate prin:

• debut brusc;
• nivel ridicat al ritmului cardiac;
• restabilirea spontană a unui ritm cardiac normal;
• menținerea secvenței normale a complexelor cardiace pe ECG;
• durata scurtă a unui atac - de la câteva secunde la câteva zile.

Frecvența de apariție în populația de copii: 1 din 25.000 de persoane, ceea ce reprezintă o medie de 15% din toate aritmiile. Tahicardia paroxistică este împărțită în următoarele forme:

• atrială;
• ventricular;
• atrioventricular.

Patologia se dezvoltă ca o consecință a unor astfel de factori:

• patologia congenitală sau la naștere a sistemului nervos central;
• situație familială și socială nefavorabilă;
• malformații congenitale ale inimii copilului;
• Operație de inimă;
• unele patologii infecțioase;
• instalarea unui cateter în cavitatea inimii;
• traumatism la inimă (închis);
• angiocardiografie.

Următorul atac poate fi provocat de:

• efort mental;
• suprasarcină fizică;
• hipertermie;
• stres.

Un copil cu tahicardie paroxistică face următoarele plângeri:

• palpitații care încep cu o „împingere” în spatele sternului;
• durere în regiunea inimii și „în stomac”;
• senzație de lipsă de aer;
• ameţeală;
• durere de cap;
• insomnie;
• slăbiciune;
• greaţă;
• frică.

În ceea ce privește modificările ECG, acestea diferă în funcție de forma bolii și sunt indicate în tabelul de mai jos:

Această afecțiune poate pune viața în pericol pentru un copil și necesită tratament urgent.

Tahiaritmia sinusală la copil

Acest tip apare datorită îmbunătățirii funcționării nodului sinusal. Această condiție poate fi declanșată de o serie de iritanți:

• stres;
• deshidratare;
• condiții de șoc;
• activitate fizica;
• o creștere a concentrației de ioni de calciu în sânge;
• utilizarea unor doze mari de substanțe stimulatoare (ceai, cafea);
• luarea de medicamente (cofeină, antidepresive, medicamente antialergice, teofilină și altele).

Principalele semne distinctive externe ale tahiaritmiei sinusale sunt:

• durata scurta;
• lipsa unui disconfort semnificativ;
• normalizarea ritmului cardiac după anularea influenței factorului iritant.

Tahicardia, care persistă mult timp, se poate dezvolta sub influența diferitelor stări patologice asociate atât cu probleme cardiace, cât și cu boli ale altor organe - anemie, insuficiență respiratorie etc. În acest caz, o creștere a frecvenței cardiace este însoțită de anumite plângeri. de intensitate moderată: palpitații, senzație de lipsă de aer.

Tahiaritmia sinusală este o afecțiune caracterizată printr-o frecvență cardiacă care depășește norma de vârstă a copilului. Se bazează pe accelerarea producerii de impulsuri electrice de către stimulatorul cardiac de ordinul întâi - nodul sinusal. În absența altor simptome, pe lângă creșterea frecvenței cardiace, tahicardia sinusală este considerată o variantă normală.

Cu o accelerare semnificativă a inimii, copilul are următoarele simptome:

• oboseală și slăbiciune, inadecvate activității fizice;
• entuziasm emoțional;
• decolorarea pielii;
• ameţeală;
• palpitații;
• capricios;
• agitație și așa mai departe.

În cele mai multe cazuri, tahicardia sinusală dispare spontan imediat după încetarea efectului factorului provocator.

Următoarele tehnici sunt utilizate pentru a stabili un diagnostic de tahicardie sinusală:

• colectarea anamnezei;
• examinare fizică;
• Tipuri ECG (convențional, test de stres, rezoluție înaltă, monitorizare Holter);
• cercetare electrofiziologică.

Diagnosticul diferențial cu alte tulburări de ritm este de mare importanță. Tahicardia sinusală dintre toate aritmiile are cel mai favorabil prognostic.

Cum se procedează

Când un copil dezvoltă orice tip de aritmie, părinții trebuie mai întâi să cheme echipa de ambulanță. Și numai după apel sau în paralel cu acesta, începeți să acordați primul ajutor:

• desfaceți hainele strânse pe pieptul și gâtul copilului;
• asigurați accesul cu aer proaspăt în cameră;
• puneți o cârpă umedă pe fruntea pacientului.

Ar fi bine să încerci așa-numitele teste vagale:

• intoarce bebelusul cu susul in jos pentru o jumatate de minut, un copil mai mare poate fi ajutat sa stea in acelasi timp in brate;
• cereți-i să încordeze presa abdominală, încordați, în timp ce își ține respirația, apăsați copilul pe epigastru (aceste acțiuni se execută și timp de 30 - 40 de secunde);
• apăsați rădăcina limbii și induceți vărsăturile;
• scufundați fața copilului într-o baie cu apă rece (durata procedurii de la 10 la 30 de secunde).

Este clar că aceste acțiuni pot fi efectuate doar cu un copil de peste 7-10 ani, căruia i se poate explica sensul manipulărilor.

Nu aș recomanda efectuarea unui alt test, în care este necesară masarea sinusului carotidian, fără pregătire specială, deoarece acolo este necesară presarea arterei carotide.

Aceste teste pot fi benefice timp de o jumătate de oră de la debutul atacului de tahicardie.

Când să mergi la medic și cât de des să fii controlat

Un medic trebuie consultat imediat după ce părinții observă oricare dintre simptomele de mai sus de orice tahiaritmie. Și ar fi mai bine să acoperiți și să deranjați medicul pediatru cu tahicardie fiziologică, care s-a dezvoltat ca răspuns la stres sau suprasolicitare fizică, decât să ratați primele „clopote” care indică apariția unei boli grave.

Toți bebelușii sunt acoperiți de examinări medicale regulate din momentul nașterii, astfel încât identificarea aritmiilor nu ar trebui să fie dificilă. Cu toate acestea, din păcate, nu este întotdeauna posibilă detectarea simptomelor și prescrierea tratamentului pentru tahicardie la copii în timp util.

Există mai multe motive pentru aceasta:

• atitudinea formală a pediatrilor față de examinările în masă ale copiilor;
• neatenția părinților la plângerile copiilor;
• frica copiilor de medici, din cauza căreia nu își informează părinții și medicii despre problemele lor.

Soluția este simplă: atenție la propriul copil și diagnosticare ECG regulată, mai ales în timpul crizelor.

Multe depind de părinți în ceea ce privește diagnosticarea precoce. La urma urmei, medicii, din păcate, nu sunt psihici și nu se simt la distanță atunci când un bebeluș dezvoltă primul atac de tahiaritmie din viața lui, dar tata și mama sunt destul de capabili să observe acest lucru și să contacteze un medic la timp.

Electrocardiograma este metoda cea mai indicativă pentru depistarea aritmiilor. Diferența dintre tahiaritmiile sinusale și paroxistice este indicată în imaginile de mai jos:

Când este necesar tratamentul?

Doar un medic ar trebui să decidă dacă tratamentul este necesar în fiecare caz specific și în ce va consta! Automedicația pentru tahiaritmii se poate termina foarte trist. Programările se fac de către un cardiolog pediatru sau, în cazurile necritice, de către un medic pediatru după consultarea unui cardiolog. Tratamentul se efectuează în conformitate cu protocoalele aprobate și poate fi fie terapeutic, fie chirurgical.

Tulburările de ritm de natură funcțională nu au nevoie de tratament; este suficient să organizezi copilul modul corect de muncă, studiu, odihnă.

Ar trebui aplicată o abordare integrată aritmiilor semnificative clinic. Terapia ar trebui să înceapă cu îndepărtarea tuturor focarelor infecțioase cronice, tratamentul reumatismului diagnosticat.

În tratamentul conservator al tahiaritmiilor din copilărie, există trei domenii principale:

• aducerea la niveluri normale a echilibrului electrolitic în mușchiul inimii (preparate din ioni de magneziu și potasiu);
• luarea de medicamente antiaritmice (Verapamil, Propranolol, Amiodarona etc.);
• îmbunătățirea metabolismului în miocard (riboxină, cocarboxilază).

Dacă tulburările de ritm sunt rezistente la acțiunea medicamentelor, atunci este rândul intervențiilor chirurgicale minim invazive:

• radiofrecvența sau crioablația focarelor aritmogene;
• implantarea unui defibrilator cardioverter sau stimulator cardiac.

În marea majoritate a cazurilor, aritmiile care s-au dezvoltat în copilărie, sub rezerva accesului în timp util la un medic, sunt complet vindecate sau stabilizate.

Ar trebui părinții să-și facă griji

Indiferent dacă copilul are plângeri, părinții trebuie să fie atenți la starea sănătății sale. Într-adevăr, în viața unui organism în creștere există 4 perioade de risc de aritmii, prin care toată lumea trece:

• nou nascut;
• de la patru la cinci ani;
• de la șapte la opt;
• de la doisprezece la treisprezece ani.

Copiii din aceste grupe de vârstă trebuie să fie supuși unei examinări electrocardiografice obligatorii. Dacă copilul prezintă chiar și o singură plângere cardiogenă, atunci medicii ar trebui să prescrie tipuri suplimentare de ECG, diverse teste și examinări.

Dacă sunt identificate probleme, atunci este necesar, fără întârziere, să se ocupe de tratamentul copilului. Majoritatea aritmiilor au un prognostic favorabil. Au fost elaborate recomandări clare cu privire la tacticile de tratament; în cazurile severe se efectuează intervenții chirurgicale. Aritmia nu este o propoziție, trebuie să o lupți și o poți învinge readucerea copilului la o viață plină.