Toate simptomele asociate cu sarcina și nașterea la femei necesită o atenție specială, deoarece viața și sănătatea a două persoane depind de cursul normal al procesului. Cea mai frecventă cauză a unui istoric somatic împovărat al femeilor însărcinate este boala cardiovasculară. Boala cardiacă hipertensivă sau ischemică reprezintă un pericol pentru dezvoltarea normală a copilului și starea mamei în timpul nașterii. Prin urmare, apariția simptomelor neplăcute de la acest organ în perioada postpartum provoacă vigilență în rândul medicilor.
Cum afectează operația cezariană sănătatea cardiovasculară
Abordările democratice în obstetrică permit femeii să aleagă singură metoda de naștere:
- fiziologic - prin canalul natural de nastere;
- Cezariana folosind anestezie și acces în cavitatea uterină printr-o incizie în treimea inferioară a peretelui abdominal anterior.
Cu toate acestea, cel mai adesea, managementul operativ al nașterii este prescris femeilor cu patologie concomitentă sau cu antecedente obstetricale împovărate (făt mare, pelvis îngust, avort spontan). Acești factori dezvoltă complicații în perioada postoperatorie. Una dintre cauzele durerii la inimă după operație este utilizarea anesteziei generale sau epidurale în practica obstetrică.
Pentru anestezia generală se folosesc medicamente cu efect anestezic și relaxant. Aceste substanțe afectează activitatea centrilor cardiovascular, respirator și vasomotor ai creierului. Această acțiune încetinește respirația, ritmul cardiac și scade nivelul parametrilor arteriali. După ieșirea din anestezie din cauza unei creșteri puternice a presiunii, a unei creșteri a sarcinii asupra mușchiului inimii, apare insuficiența sa relativă - se dezvoltă sindromul de durere.
In plus, anestezia epidurala prezinta riscul unui bloc toracic ridicat - actiune anestezica locala asupra radacinilor nervoase ale nervilor spinali toracici. După slăbirea efectului anesteziei, se întoarce sensibilitatea fibrelor nervoase responsabile de inervarea organelor din cavitatea toracică, ceea ce provoacă adesea disconfort în regiunea inimii.
Un element important al efectului unei operații cezariane asupra sistemului cardiovascular al unei femei este o scădere bruscă a presiunii intra-abdominale. După îndepărtarea fătului, presiunea în pelvisul mic și cavitatea abdominală scade, iar mecanismele dezvoltate în timpul sarcinii perturbă fluxul de sânge venos către inimă.
De ce există durere în regiunea inimii după procedură?
Efectuarea unei intervenții chirurgicale abdominale folosind medicamente anestezice pe fondul anemiei la femeile însărcinate exacerbează simptomele bolilor care sunt însoțite de durere la nivelul inimii:
- boala hipertonică;
- cardiopsihoneuroză;
- boală cardiacă ischemică;
- herpes zoster;
- nevralgie intercostală.
Apariția izolată a durerii cardiace după cezariană este asociată cu o scădere a presiunii asupra venei cave inferioare. În timpul sarcinii, fătul crește și crește dimensiunea uterului, care, pe măsură ce se întinde, comprimă vasele aflate în spate (aorta abdominală și vena cavă inferioară). Datorită unei încălcări prelungite, dar nesemnificative a fluxului de sânge venos, stagnarea se dezvoltă la nivelul extremităților inferioare cu edem tisular și durere la mers, apar varice.
După o îndepărtare bruscă (în două minute) a copilului din cavitatea uterină, presiunea scade și mai mult sânge intră în atriul drept. Preîncărcarea crescută în partea dreaptă și stângă a inimii este însoțită de o relativă insuficiență a fluxului sanguin coronarian și de dezvoltarea anginei pectorale. Acestea din urmă se caracterizează prin:
- intensitate mare;
- caracter de strângere;
- durează până la 15 minute;
- iradiere la brațul stâng, umăr, maxilarul inferior.
Apariția unor astfel de simptome nu trebuie considerată o normă, deoarece la o femeie sănătoasă sunt activate mecanisme de compensare care împiedică o creștere bruscă a umplerii cu sânge a venei cave.
Un alt motiv pentru durerea cardiacă după naștere este sângerarea internă (cu incompetența suturilor pe uter sau hipotensiunea arterială). Scăderea bruscă a tensiunii arteriale din cauza pierderii de sânge crește ritmul cardiac și provoacă aprovizionare insuficientă cu sânge a miocardului.
Observând femeia în travaliu
Fiecare femeie care a făcut o operație cezariană este monitorizată timp de trei zile. În această perioadă, medicul evaluează:
- rata de contracție a uterului;
- starea plăgii postoperatorii;
- cantitatea și caracteristicile secrețiilor vaginale (lohie).
În cursul normal al perioadei postoperatorii, femeia este externată din spital. Daca istoricul somatic sau obstetric este agravat si apar dureri de inima dupa nastere, se recomanda observarea mai indelungata a femeii in travaliu in spital.
Pentru a diagnostica și a selecta terapia adecvată, medicul colectează istoricul de viață al pacientului, întreabă despre simptome similare de la rude, boli concomitente. În plus, se efectuează astfel de studii:
- monitorizarea electrocardiogramei;
- măsurarea tensiunii arteriale - datorită creșterii puternice a hipertensiunii sau scăderii sângerării, durerea apare în spatele sternului;
- examinarea cu ultrasunete a inimii și a organelor pelvine (pentru a diagnostica sângerarea internă sau afectarea funcției contractile miocardice).
În scopul recuperării în timp util după intervenție chirurgicală și revenirii la un ritm normal de viață, femeilor aflate în travaliu li se recomandă activitate fizică moderată încă din prima zi (mersul pe jos în secție).
Concluzii
Apariția durerii în regiunea inimii la femei la sfârșitul operației de cezariană este un semn comun de exacerbare a bolii cardiovasculare concomitente. Apariția acestui simptom necesită o atenție specială, deoarece mecanismele de compensare și adaptare după sarcină sunt epuizate la femeile aflate în travaliu. Pacienții cu astfel de plângeri se află în spitalul maternității sub supravegherea specialiștilor pentru a pune un diagnostic și a prescrie un tratament eficient.
