Angioedem cerebral: simptome și tratament

Ce este angioedemul cerebral?

Aportul normal de sânge către țesutul cerebral este produs de sistemul arterei carotide interne și al bazinului vertebrobazilar (VBP), care se ramifică din artera subclavie pe ambele părți. Controlul transportului de nutrienți și oxigen către neuronii creierului este asigurat de structuri de reglare autonome:

• miogen (șoarece) - cu scăderea fluxului sanguin, celulele musculare netede ale peretelui vascular sunt activate și provoacă vasoconstricție (îngustarea lumenului pentru a crește tensiunea arterială);
• metabolic - activat în caz de afectare a metabolismului;
• neurogenă.

Distonia angiocerebrală este o încălcare a adaptării tonusului vaselor de sânge (în principal arteriole rezistive) ale creierului la condițiile de mediu. Patologia se caracterizează printr-o modificare a structurii peretelui vascular, cu afectarea tonusului muscular cu dezvoltarea unui spasm persistent sau dilatare (extindere a lumenului).

Există trei variante de discirculație, care duc la tulburări circulatorii locale sau sistemice cu dezvoltarea insuficienței sau a fluxului sanguin în exces.

Patogenia bolii se datorează instabilității reflexelor dezvoltate și mecanismelor de adaptare vasomotorie. Distonia se bazează pe autoreglarea labilă a tonusului vascular cu dezvoltarea angiopatiei spastice sau hipocinetice.

Clasificarea angioedemului cerebral se realizează în funcție de următoarele criterii:

• etiologie: primară (neurogenă) și secundară (simptomatică);
• localizare: focală sau sistemică;
• predominanța nivelurilor de presiune: normo-, hiper- și hipotensiune;
• natura tulburărilor: crize de persistență sau angioedem.

Distonia afectează atât arterele, cât și vasele venoase (uneori în combinație), ceea ce duce la un complex caracteristic de semne clinice.

Motivele formării patologiei și manifestările sale clinice

Sindromul angiodistonic nu este o boală izolată, ci un complex concomitent (secundar) de simptome, tulburări cauzate de cauza principală. Patologia se dezvoltă pe fondul următoarelor condiții:

• tulburări endocrine din ovare (inclusiv în timpul sarcinii), glandele suprarenale, glanda pituitară și glanda tiroidă;
• disfuncție a sistemului nervos autonom de tip vagotonic sau simpatotonic;
• infecții acute sau cronice;
• boli profesionale (intoxicație, boală de vibrații, expunere la zgomot);
• tulburări spondilogene (pe fondul bolilor coloanei vertebrale);
• patologii neurologice, consecințele traumatismelor cranio-cerebrale;
• reactii alergice;
• geneza mixtă a angioedemului.

Anterior, se credea că patologia este caracteristică doar adulților, dar recent a existat o tendință de a diagnostica tulburările neurovegetative la școlari.

Indiferent de boala de bază, semnele de angioedem cerebral se formează pe fondul insuficienței circulației cerebrale primare. Simptome clinice tipice:

• dureri de cap de localizare, intensitate și natură diferite;
• labilitatea tensiunii arteriale;
• somnolență sau insomnie;
• amorțeală a membrelor;
• distorsiunea imaginilor vizuale (în unele cazuri cu afectarea vaselor retinei), auzul, mirosul și gustul;
• zgomot în urechi;
• tulburări de memorie.

Simptomele indirecte ale accidentului vascular cerebral includ dureri nediferențiate la nivelul membrelor, gâtului sau spatelui.

Detalierea plângerilor și a măsurilor de diagnosticare: cum trebuie examinate?

Pentru a determina cauza primară a tulburărilor, este necesară diferențierea semnelor clinice în funcție de sindroamele predominante.

Durerea de cap poate fi de natura:

• cefalgic, care apare dimineața, este însoțit de slăbiciune, localizare frontal-parietală, intensitate mare și caracter paroxistic;
• asemănător migrenei, care se caracterizează prin leziune unilaterală, intensitate mare, natură pulsatorie și întrerupere a activității normale.

Este determinată relația dintre declanșarea unui atac și nivelul tensiunii arteriale, aportul de medicamente, activitatea fizică, stresul emoțional și bolile anterioare. În plus, se ia în considerare istoricul ereditar și dinamica modificărilor din timpul patologiei.

Examenul clinic presupune studiul forței și tonusului muscular, severitatea reflexelor tendinoase, starea nervilor cranieni și spinali pentru diagnosticul diferențial cu patologia organică.

Metoda cea mai des folosită pentru diagnosticarea tulburărilor în clinică este reoencefalografia (REG). Metoda face posibilă estimarea valorii rezistenței electrice a peretelui vascular în diferite faze de umplere a sângelui. La încheierea reoencefalogramei, sunt indicate viteza și volumul fluxului sanguin, consistența tonului și opțiunile pentru încălcări:

• hipotonic - cu afectarea fluxului sanguin sau scurgerea prin vase din cauza eșecului stratului muscular.
• hipertonicitate - caracterizată prin contracția spastică a mușchilor peretelui vascular.

În scopul diagnosticului diferențial, se folosesc metode cu raze X (imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată), ultrasonografia Doppler a vaselor gâtului și enlectroencefalografia (EEG).

Metode de corectare medicală a afecțiunii: ce tratament?

Metodele de tratare a angioedemului vaselor cerebrale sunt determinate de etiologia primară a tulburării și sunt utilizate în cazul de- sau subcompensării tulburărilor.

Terapia etiotropă (direcționată către cauză) implică utilizarea de agenți antibacterieni, hormonali, intervenții chirurgicale într-un caz specific.

Impactul asupra mecanismelor de dezvoltare (tratamentul patogenetic) include medicamente:

• antispastice - medicamente care reduc tonusul vascular la tipul hiperconstrictiv;
• analgezice - antiinflamatoare nesteroidiene;
• antihipertensive - pentru a corecta hipertensiunea arterială;
• medicamente sedative (sedative);
• medicamente antiaritmice pentru etiologia cardiacă a distoniei;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral (nootropice).

În plus, pentru îmbunătățirea nespecifică a proceselor metabolice în țesutul nervos, se folosesc complexe de vitamine și agenți antioxidanti.

Concluzii

Reglarea autonomă afectată a tonusului vascular din creier este o cauză comună a simptomelor neurologice la persoanele de toate vârstele. Semnele angiodistonice includ dureri de cap, tulburări de somn, amorțeală și tulburări ale sistemului autonom. Diagnosticul se efectuează luând în considerare plângerile, examinarea de către un neurolog și alți specialiști, precum și metode suplimentare. Tratamentul este prescris în conformitate cu modificările identificate.