Tamponarea cardiacă este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a acumulării de lichid între două foițe ale pericardului. Ca urmare, inima nu se poate contracta complet deoarece camerele sale sunt comprimate. Boala apare pe fondul bolilor sau leziunilor atât cronice (pericardite), cât și acute. Acest proces poate duce la dezvoltarea șocului cardiac și, în consecință, moartea necesită îngrijiri medicale imediate.
Motivele dezvoltării afecțiunii
În mod normal, există o cantitate mică de fluid între straturile pericardului, care acționează ca un lubrifiant și o barieră de protecție. Dacă, din cauza unui proces patologic, volumul acestuia crește sau sângele intră în cavitate, presiunea crește și camerele inimii sunt comprimate. Sângele nu curge în atrii și ventriculi, determinând oprirea inimii.
După cum sa menționat deja, patologia se poate dezvolta cronic și acut.
În primul caz, lichidul umple treptat cavitatea pericardică, se întinde și poate găzdui un volum semnificativ (mai mult de 1 litru). În acest caz, se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică.
Această opțiune apare din cauza pericarditei exudative, ale cărei cauze pot fi:
- boli infecțioase;
- patologii autoimune;
- neoplasme oncologice;
- endocrinopatie.
Dacă afecțiunea se dezvoltă rapid (de exemplu, cu hemotamponadă din cauza unei leziuni penetrante), pericardul nu se poate adapta și apare un sindrom de insuficiență cardiacă acută.
Manifestări clinice și simptome tipice
Simptomele depind de patogeneza bolii. În cazul inflamației cronice a pericardului, tabloul clinic se dezvoltă lent, pe fondul bolii de bază. În acest caz, următoarele semne sunt cele mai caracteristice:
- disconfort, o senzație de greutate în piept;
- dispnee;
- slăbiciune;
- Frecvența cardiacă crește, dar pulsul este slab, abia palpabil;
- cianoză, transpirație.
Clinica pronunțată de tamponare se manifestă prin așa-numita triadă Beck:
- tensiune arterială scăzută;
- umflarea venelor de la gât;
- tonuri înfundate la auscultare.
Cu hemopericard, clinica se dezvoltă rapid, simptomele sunt pronunțate:
- durere ascuțită, ascuțită în spatele sternului (în special cu un mușchi al inimii rupt);
- triada lui Beck;
- dispariția pulsului la inhalare;
- tulburări de conștiență (până la leșin)
- paloarea pielii și cianoza feței.
Diagnosticare
La examenul fizic, se observă următoarele simptome:
- triada lui Beck;
- extinderea limitelor inimii (percuție);
- slăbirea sau dispariția completă a impulsului cardiac.
ECG arată o imagine destul de nespecifică - scăderea tensiunii, aritmii, tahicardie, alternanță electrică.
Radiografia toracică - marginile mărite ale inimii.
Principala metodă de diagnosticare a acestei afecțiuni este ecocardiografia. Această metodă vă permite să:
- detectați lichidul în cavitățile pericardice și determinați cantitatea acestuia;
- măsurarea debitului cardiac, ceea ce face posibilă aprecierea severității;
- examinați miocardul și vasele mari pentru leziuni traumatice;
- pentru a dezvălui colapsul diastolic al ventriculului drept.
În unele cazuri, se efectuează ecocardiografie transesofagiană.
Algoritm de îngrijire și tratament de urgență
Tamponarea cardiacă este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită îngrijire intensivă imediată și intervenție chirurgicală.
Pentru a menține hemodinamica și echilibrul apă-electrolitic, pacientului i se administrează o perfuzie de cristaloizi, albumină sau plasmă. Cu insuficiență respiratorie semnificativă, este indicată ventilația artificială.
Principala metodă de tratament este pericardiocenteza - puncția (puncția) pungii inimii și îndepărtarea lichidului acumulat. Acest lucru ameliorează stresul asupra inimii și restabilește circulația normală a sângelui. Conținutul selectat este trimis pentru examinare patologică. Procedura este de obicei efectuată sub supravegherea ECHO-KG.
După stabilizarea stării, drenajul este introdus în cavitatea pericardică pentru a drena exudatul și a preveni recidivele, în timp ce se continuă terapia cu perfuzie.
Tratamentul suplimentar se efectuează în funcție de cauză. Pentru procesele inflamatorii și infecțioase, sunt prezentate următoarele medicamente:
- antibiotice;
- glucocorticosteroizi;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
În cazurile mai dificile, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă - pericardiotomie. În acest caz, se fac găuri în perete pentru inspecția cavității și drenaj.
Cu hemotamponada, o condiție prealabilă este eliminarea sursei de sângerare în pericard. Operatia consta in suturarea plagilor miocardice sau a vaselor mari.
Posibile complicații
Această condiție critică, dacă tratamentul incorect sau întârziat, poate duce la complicații grave.
În perioada acută, există:
- șoc cardiac;
- moarte subita;
- infarct miocardic;
- aritmii.
Într-o etapă ulterioară se dezvoltă următoarele:
- pericardită fibrinoasă;
- miocardioscleroza;
- aritmii.
Concluzii
Tamponarea cardiacă, indiferent de cauza sa, este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită spitalizare imediată și tratament intensiv. Comprimarea lichidului acumulat al atriilor și ventriculilor duce la o scădere semnificativă a fracției de ejecție și, ca urmare, la tulburări circulatorii și stop cardiac.
Dacă găsiți semne de insuficiență cardiacă acută, cum ar fi dificultăți de respirație, dureri în piept și cianoză, trebuie să sunați imediat o ambulanță. Cu un tratament în timp util, prognosticul pentru viață este favorabil.
