Motive pentru dezvoltarea unui anevrism al MPP
Un anevrism se formează într-un loc în care fereastra ovală a funcționat în timpul perioadei intrauterine a vieții. Aceasta este gaura prin care sângele s-a mutat imediat în atriul stâng, începând un cerc mare. Nu era nevoie să-l pompați în plămâni, deoarece organele respiratorii nu funcționau. După naștere, prima respirație a nou-născutului și intersecția cordonului ombilical, micul cerc al circulației sanguine începe să funcționeze. Deschiderea dintre atrii se închide aproape imediat, dar uneori acest proces poate dura până la un an, ceea ce nu este considerat o patologie.
Dacă țesutul conjunctiv, care, împreună cu fibrele musculare, strânge fereastra ovală, nu este suficient de puternic, sub presiune începe să se întindă și să prolapseze într-o direcție sau alta.
Motivele de încredere ale dezvoltării intrauterine a anevrismului MPP nu au fost încă stabilite, dar se crede că infecțiile suferite de mamă în timpul sarcinii, stresul, utilizarea anumitor medicamente, fumatul și consumul de alcool pot afecta semnificativ formarea sistemului cardiovascular. sistemul copilului nenăscut. Sunt luați în considerare factori precum condițiile de mediu nefavorabile, lipsa oligoelementelor și vitaminelor din dieta unei femei însărcinate, precum și tulburările genetice care pot duce la disfuncția țesutului conjunctiv.
Adesea, cu displazie ereditară, nu doar inima suferă, ci și articulațiile, oasele și chiar cristalinul ochiului. Cu astfel de patologii, structura sau proprietățile țesutului conjunctiv se modifică. Septul atrial devine flasc, nu rezistă presiunii în camerele inimii și se întinde.
Același mecanism apare atunci când se cicatriciază zona miocardului în care a avut loc infarctul. În ciuda faptului că MI afectează mai des septul interventricular, anevrismul la adulți afectează prognosticul de supraviețuire și poate fi complicat de rupturi și tromboembolism a vaselor cerebrale, care, la rândul său, este o cauză directă a accidentului vascular cerebral ischemic.
Există trei tipuri de anevrisme MPP:
- Cu o îndoire în atriul drept.
- Cu o deflexie în atriul stâng.
- Anevrism în formă de S.
Direcția de deviere nu contează, deoarece simptomele sunt aceleași, dar atunci când sunt combinate cu alte defecte cardiace și apariția tulburărilor hemodinamice, manifestările devin mai pronunțate.
Dacă prolapsul septului interatrial ocupă o suprafață mare sau atinge valori patologice, aceasta poate duce la organizarea cheagurilor de sânge din cauza fluxului turbulent în anevrism, aritmii cardiace datorate stimulării suplimentare a sistemului de conducere, disfuncție circulatorie din cauza absenței. de golire atrială normală în timpul contracției. Proeminența severă poate împiedica funcționarea supapelor. Dacă în același timp există o șuntare (descărcare) de sânge de la stânga la dreapta în legătură cu o fereastră ovală deschisă sau un anevrism rupt, hipertensiunea pulmonară se dezvoltă din cauza supraîncărcării cercului mic.
Simptome și manifestări
La nou-născuții și copiii de vârstă preșcolară și fragedă, anevrismul septal atrial cel mai adesea nu se manifestă în niciun fel. Cu toate acestea, din cauza crizelor de creștere în adolescență, în timpul efortului fizic și stresant și în timpul sarcinii, se poate manifesta cu simptome care variază ca grad de manifestare în fiecare caz în parte:
- Tulburări ale ritmului cardiac;
- Rezistență redusă la sarcini;
- Întreruperi în activitatea inimii;
- Dureri în piept;
- Ameţeală;
- Greaţă;
- Cianoza vârfului nasului și a triunghiului nazolabial în timpul efortului și la alăptarea unui nou-născut;
- Durere de cap;
- tahicardie;
- Anxietate;
- Tulburări de somn;
- Disconfort psihologic la copii și adolescenți.
În combinație cu alte defecte cardiace, manifestări mai grave ies în prim-plan:
Infecții frecvente ale tractului respirator superior;
- Bronșită cronică;
- Dispneea;
- Umflătură.
La pacienții care au supraviețuit infarctului miocardic acut, care au format un anevrism de sept atrial la adulți care măsoară mai mult de 10 mm conform ecografiei, există un anumit risc de ruptură. Rata mortalității este mare, dar această afecțiune apare foarte rar.
Manifestările clinice se desfășoară brusc și într-un ritm ridicat:
- Paloare, transformându-se în cianoză a pielii feței și a palmelor;
- Pierderea conștienței;
- Respirație zgomotoasă;
- Transpirație rece și umedă;
- Dispneea.
Metode de diagnostic și tratament
Principala metodă de diagnosticare a unui anevrism de sept atrial este ecografia inimii cu ultrasunete Doppler. Este prescris copiilor care au zgomot în timpul auscultării, precum și pacienților care au avut infarct miocardic acut. Prezența prolapsului MPP mai mare de 1 cm este considerată a fi un anevrism.
Dacă ultrasunetele nu oferă o imagine completă a anatomiei inimii, sunt prescrise studii suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată a toracelui, ecografia transesofagiană sau cateterismul cu contrast.
Copiilor care sunt diagnosticați cu anevrism MPP și nu prezintă simptome nu li se prescrie tratament, dar sunt necesare controale anuale de către un cardiolog pediatru. Nu este recomandat să restricționați copilul în jocurile active, dar pentru a decide cu privire la posibilitatea de a practica sport, trebuie să consultați un medic.
Femeile cu anevrism MPP care plănuiesc o familie sau femeile însărcinate cu un defect nou diagnosticat au nevoie de consultarea unui cardiolog cu o ecografie. În cele mai multe cazuri, cu o astfel de patologie, sarcina și nașterea fiziologică nu sunt contraindicate.
Dacă un pacient cu anevrism al MPP are o patologie concomitentă sau semnele clinice necesită corectare, se prescrie terapia medicamentoasă:
- Medicamente de stabilizare a membranei și antioxidante;
- Anticoagulante și agenți antiplachetari;
- Preparate și suplimente de vitamine care conțin magneziu și potasiu;
- Antiaritmice.
Intervențiile chirurgicale sunt rare. Cu toate acestea, astfel de măsuri de tratament sunt necesare în caz de ruptură a unui anevrism sau de necreștere excesivă a ferestrei ovale, însoțite de tulburări hemodinamice. În momentul de față, defectul este suturat, se efectuează plastic, precum și manipulări minim invazive - introducerea unui ocluder cu ajutorul unui cateter.
Concluzii
Nu există măsuri de profilaxie specifice pentru prevenirea anevrismului MSA. Monitorizarea patologiei include examinări regulate de către un cardiolog cu o examinare cu ultrasunete a inimii. Această regulă funcționează pentru toate categoriile de pacienți - pentru copii, gravide, precum și pentru cei care au avut infarct miocardic.
O anomalie în structura inimii în absența unei patologii concomitente nu afectează nici calitatea vieții, nici durata acesteia.
