Pericardita - cauze, simptome, rezultat

Etiologia și patogeneza bolii

Pericardita este o inflamație a membranei seroase a inimii. Poate fi un fenomen independent sau poate însoți o altă boală. La sfarsitul patologiei apar chisturi si diverticuli ai pericardului, care trebuie diferentiate de cele deja prezente la nastere.

Dovedit este faptul că pericardita este foarte frecventă. Ele sunt găsite în aproape șase la sută din toate autopsiile.

Simptomele și tratamentul pericarditei depind de motivele pentru care a apărut.

Grupe de boli după origine:

• neinfectioase;
• infectioase;
• idiopatică.

Clasificarea motivelor după Gogin:

• bacteriene, cauzate de microorganisme precum legionella, stafilococi, salmonella, streptococi, meningococi, pneumococi;
• tuberculos;
• reumatismale din cauza infectiei streptococice;
• virale, inclusiv în combinație cu gripă, HIV, hepatită, Coxsackie, oreion, rubeolă, varicela;
• chlamydia;
• micotic;
• specific pentru o serie de boli infecțioase, de exemplu: tifoidă, holeră, bruceloză;
• neinfecțioase, cauzate de o alergie la medicamente, ca răspuns la condițiile asociate cu un răspuns imunitar pervertit al organismului, traume, boli sistemice, hemodializă, tulburări metabolice, de exemplu, uremie, oncologie;
• idiopatică, cu etiologie necunoscută.

Opțiuni de clasificare

Pericardita este împărțită în acută, care se rezolvă în 6 săptămâni de la debut:

• Catarhal - asociat cu debutul inflamației membranelor mucoase;
• uscat (fibrinos) - apare un revărsat inflamator, se formează aderențe între straturile pericardului, împiedicând organul să funcționeze eficient;
• exudativ (exudativ) fără sau cu tamponare cardiacă. În structurile organului se formează o acumulare de lichid, care îi modifică hemodinamica. Are loc separarea straturilor pericardice. Dacă există sânge în el, apare un tip de boală hemoragică.

Pericardita subacută, al cărei rezultat apare în perioada de la 6 săptămâni la șase luni:

• exudativ - există o acumulare de lichid în pericard;
• adeziv - membranele inimii suferă un proces adeziv;
• constrictiv fără sau cu tamponada cardiacă - ca urmare, ventriculii nu își schimbă dimensiunea, iar atriile cresc. În unele cazuri, țesutul cicatricial deformează întregul pericard; pot fi prezente depozite de calciu, care trag organul în așa-numita „cochilie”.

Pericardita poate lua forma unei inflamații cronice, care durează mai mult de șase luni de la început. Se caracterizează prin toate aceleași etape descrise mai sus.

Principala plângere a pacienților în perioada acută este durerea intensă din spatele sternului, care iradiază spre omoplatul stâng, brațul sau gâtul. Suferința este oarecum redusă atunci când se ia NVPS sau într-o poziție așezată a unei persoane cu înclinație înainte, se observă o creștere întinsă pe spate. În unele cazuri, temperatura crește, dificultăți de respirație, apar palpitații și scade tensiunea arterială.

Metode moderne de diagnostic

Căutarea diagnostică a acestei boli începe cu anamneză, examen fizic, auscultare, palpare și percuție. Apoi intervin metodele instrumentale. Scăderile amplitudinii dinților apar la electrocardiografie cu pericardită acută. Puteți vedea elevația segmentului ST, unda T este pozitivă, unda Q este absentă. ST este îndreptat într-o singură direcție. Pe parcursul bolii, ST scade la nivelul liniei, precum și T, indicatorii electrici sunt negativi. M-am adâncit mai întâi, apoi a devenit pozitiv. Când o parte limitată a pericardului este afectată, variațiile ECG apar doar în câteva valuri. Amplitudinea tuturor dinților scade cu o cantitate masivă de lichid în sacul pericardic.

Se arată efectuarea și ecocardiografie. Ajută la determinarea:

• limitele organelor;
• gradul de mărire a pericardiei;
• schimbarea structurilor dreptului;
• volum exudativ;
• prezența efuziunii.

La o radiografie, atenția este acordată umbrelor inimii. În unele cazuri, sunt prescrise RMN, CT.

Evaluarea suflulor la auscultatie este importanta. Ele pot fi diferite în funcție de stadiul patologiei:

• tranzitorie;
• nepoliticos;
• răzuire;
• cu trei componente. Primul este format de bătăile inimii, al doilea de sistolă, al treilea de relaxare rapidă în diastolă.

Când sunt diagnosticați, parametrii sângelui de laborator se schimbă și ei. Remarcat:

• leucocitoză;
• VSH pronunțat;
• prezența proteinei C-reactive;
• o creștere a troponinei în pericardita virală și fără cauză;
• prezența unei hemoculturi pozitive cu inflamație infecțioasă a inimii.

În cazul inflamației cavității, sunt necesare teste de urină pentru creatinină și uree. Prezența lor indică dezvoltarea pericarditei acute uremice.

Diagnostic diferentiat

Pericardita este numită cameleon din cauza variabilității simptomelor sale, motiv pentru care este adesea confundată cu alte boli. La diagnosticare, se acordă atenție datelor ECG, zgomotului caracteristic de frecare, durere.

Diferențierea pericarditei uscate trebuie efectuată în următoarele condiții:

• atac de cord cu plângeri de durere în regiunea inimii, epistenocardită pericardită;
• modificări ale plămânilor cu tuse, dificultăți de respirație;
• leziuni toracice cu dureri în piept care iradiază în diferite părți ale corpului;
• tromboembolism;
• insuficienta cardiaca;
• LES, artrită reumatică;
• cu hipofuncție a glandei tiroide;
• cu endocardită infecțioasă;
• cu mononucleoza.

Diagnosticul de natură exudativă necesită diferențierea de:

• DCMP;
• miocardită;
• hidropericardită.

Tactica de tratament și observarea ulterioară a pacientului

Condițiile pentru tratamentul pericarditei sunt odihna fiziologică, dieta, aportul conștiincios de pastile. Cu o natură virală, idiopatică, scopul principal este de a minimiza inflamația, ameliorarea durerii. Din alte motive de formare, tratamentul medicamentos al agentului patogen și starea premergătoare pericarditei.

Protocol de tratament ambulatoriu:

• AINS;
• glucocorticoizi;
• antitrombotic;
• diuretice.

Tratamentul internat este necesar în astfel de cazuri:

• revărsat pericardic la scară largă;
• febră;
• imunosupresie;
• leziuni pericardice;
• eficacitatea scăzută a AINS;
• miopericardită.

Administrarea de AINS (adesea aspirina, mai rar ibuprofen) este indicata in doze mari imediat dupa internare si se foloseste pana cand temperatura a revenit la normal. Cu efuziune, beta-blocantele și alte mijloace care modifică ritmul cardiac nu sunt prescrise.

Intervenția chirurgicală este o metodă de tratament în cazurile de tamponare cardiacă, pericardită purulentă sau neoplazică, precum și în cazul efuziunii mari. Se drenează pericardul și se introduce un cateter în structura sa.

Prognosticul bolii este în general pozitiv dacă tratamentul este început la timp. La vârstnici, pacienții cu patologii cronice, cursul, de regulă, capătă o natură prelungită, scurtând viața viitoare. Fără îngrijiri medicale de urgență, tamponada cardiacă amenință cu moartea pacientului.

Pacienții cu antecedente de pericardită trebuie înregistrați, li se arată tratament balnear periodic.

Concluzii

Ca și în cazul oricărei boli de inimă, prevenirea este foarte importantă în acest caz. Nici măcar nu ar trebui să fii frivol în privința operațiilor de rutină precum extracția dentară sau a patologiilor precum ARVI. Oricare dintre ele poate provoca complicații la nivelul inimii.

Dacă apar simptome suspecte, în special în prezența unor afecțiuni cronice, combinate cu creșterea temperaturii, ar trebui să solicitați ajutor medical.