În ciuda dezvoltării științei medicale și a invenției constante de noi medicamente și metode de tratament, atacul de cord și accidentul vascular cerebral sunt încă pe primul loc în mortalitate, inclusiv în rândul populației de vârstă activă. Motivul pentru aceasta este deteriorarea constantă a mediului, hrana de proastă calitate și activitatea fizică scăzută. Înțelegând urgența problemei, vreau să vă spun care sunt aceste boli din punctul de vedere al medicului și, de asemenea, să subliniez diferența dintre un atac de cord și un accident vascular cerebral.
Caracteristicile bolilor
Dacă circulația sângelui este perturbată în orice organ, atunci apare necroza tisulară locală sau larg răspândită (necroza) din cauza lipsei sau aportului insuficient de nutrienți și oxigen. Acest proces se numește atac de cord. Nu toată lumea știe că această patologie afectează nu numai mușchiul inimii, ci și alte organe (creier, plămân, rinichi, intestine). Dar numai modificări ale miocardului apar rapid și necesită spitalizare urgentă.
Accidentul vascular cerebral este un proces acut de accident vascular cerebral, care este însoțit de simptome neurologice tipice. El poate fi:
- Ischemic. Apare într-o anumită zonă din cauza suprapunerii lumenului vasului. După origine, este împărțit în tromboembolic, hemodinamic și lacunar. Al doilea nume este infarct cerebral.
- hemoragic. Apare ca urmare a unei încălcări a integrității peretelui vasului cu eliberarea ulterioară de sânge în țesut.
Un atac de cord este un concept larg; poate afecta multe organe. Un accident vascular cerebral are mai multe tipuri și cauze de apariție, dar doar creierul suferă.
Asemănări și diferențe
Tulburările vasculare acute au cauze comune. Cel mai adesea, problema apare ca urmare a:
- tromboză;
- embolie;
- ateroscleroza;
- hipertensiune;
- Diabet;
- boli sistemice cu leziuni vasculare.
Factori de dezvoltare: obezitatea, abuzul de alimente grase, stresul, obiceiurile proaste și suprasolicitarea fizică. Dezvoltarea unui accident vascular cerebral poate provoca, de asemenea, anemie, tulburări hemodinamice, intoxicație, traumatisme la nivelul craniului, subțierea peretelui vascular.
Principalele asemănări și diferențe în simptomele și metodele de îngrijire de urgență în caz de afectare a fluxului sanguin în organele vitale pot fi prezentate grafic sub forma unui tabel:
Infarct miocardic | Accident vascular cerebral | |
Semne | Durere în spatele sternului care iradiază sub omoplatul stâng, în braț sau maxilarul inferior, tulburări de ritm, creșteri ale presiunii, dificultăți de respirație, slăbiciune, atac de panică și frică de moarte. | Amorțeală a corpului, pierderea controlului, pareză și paralizie, tulburări de vedere, auz, înghițire, coordonare. Greață și vărsături, fără ușurare, cefalee severă, letargie. |
Cercetare de bază pentru diagnostic | Biochimia sângelui cu definiții ale markerilor de necroză, ECG, EchoCG. | Coagulograma, CT sau RMN a creierului, encefalografie, puncție lombară |
Primul ajutor | Dați „Nitroglicerină”, „Validol”, „Corvalol”, „Aspirină”. Așezați sau puneți într-un pat cu tăblie înaltă. | Așezați pe o suprafață orizontală, în caz de pierdere a cunoștinței, întoarceți capul într-o parte. Medicamentele nu trebuie administrate. |
Posibile complicații | Tulburări de ritm și de conducere, anevrism, insuficiență cardiacă, ruptură cardiacă, șoc cardiogen. | Pareze (sau paralizie) persistentă sau tranzitorie, scăderea capacității intelectuale, pierderea memoriei, comă. |
Metodele de prevenire pentru ambele boli nu diferă mult. Este recomandat să mergi la aer curat, să-ți monitorizezi greutatea, să urmezi o dietă, să faci zilnic exerciții fizice într-un ritm moderat și fără suprasolicitare. De asemenea, este important să monitorizați constant tensiunea arterială, nivelul zahărului, să luați diluanți de sânge și statine pentru a normaliza nivelul colesterolului.
Consultanță de specialitate
Vă atrag atenția că atunci când acordați primul ajutor este foarte important să recunoașteți patologia din timp. Viața ulterioară a pacientului depinde de corectitudinea acțiunilor persoanei din apropiere.
- În cazul unui atac de cord, există o durere severă în regiunea inimii. Ea poate da de la stânga la mână, sub scapula, în maxilar și toată jumătatea capului, stomac. Formele atipice se manifestă sub formă de tulburări de ritm (pulsul devine frecvent și inegal), disconfort abdominal pronunțat sau dificultăți de respirație asemănătoare unui atac de astm.
- Un accident vascular cerebral este însoțit de tulburări de conștiență, instabilitate a mersului, durere severă în cap. Dacă îi cereți pacientului să ridice mâna, atunci cel mai adesea nu va putea face acest lucru. Când încerci să zâmbești sau să scoți limba afară, vei observa o părtinire într-o parte. Acest simptom vă permite să determinați destul de precis această afecțiune acută. Pentru afectarea creierului, tulburările de vorbire, greața și vărsăturile și dilatarea neuniformă a pupilei sunt, de asemenea, tipice.
Ce este mai periculos pentru oameni
Probabilitatea de complicații și deces este mare în ambele cazuri. Dar incidența și rata de supraviețuire depind de sex. Un atac de cord cu afectare a mușchiului inimii la vârsta mijlocie este mai frecvent la bărbați, după 50 de ani această diferență este netezită.
Faptul este că la o femeie tânără, un nivel ridicat de estrogen o protejează de dezvoltarea aterosclerozei, iar în timpul menopauzei, fondul hormonal se modifică. Rata mortalității datorată necrozei miocardice rămâne mai mare la sexul puternic. Accidentul vascular cerebral la femei se dezvoltă mai rar, dar la acestea este mai des fatal.
Nu are sens să vorbim despre ceea ce este mai periculos: un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Prognosticul și rezultatul fiecăreia dintre aceste boli depind de mulți factori:
- vârsta și sexul;
- gradul de deteriorare ireversibilă a țesutului organului;
- prezența bolilor concomitente;
- rapiditatea și corectitudinea îngrijirilor de urgență.
Probabilitatea decesului unui pacient în primele ore de patologie vasculară acută este aceeași în ambele cazuri. Dar în acest sens, eu și colegii mei considerăm mai periculos un infarct. Necroza miocardică se dezvoltă foarte repede, iar medicii pur și simplu nu au timp să ajungă la pacient. Cu toate acestea, după un accident vascular cerebral, recuperarea durează mult mai mult și duce mai des la invaliditate severă: prognosticul pentru calitatea vieții este mai puțin favorabil.
Caz din practică
Un pacient a fost internat la spital cu plângeri de slăbiciune, dureri severe în piept și greutate în cap. În același timp, au fost observate amețeli, dificultăți de respirație, albastrul triunghiului nazolabial, hipertensiune arterială și creșterea ritmului cardiac. ECG a prezentat semne de ischemie miocardică acută a părților posterio-bazale ale inimii. Când nu au fost găsite anomalii EEG, simptomele patologice din sistemul nervos sunt absente. Un test de sânge a arătat o creștere a mioglobinei, troponinei, ALS și AST și a nivelurilor de colesterol cu densitate scăzută.
Diagnostic: infarct miocardic acut mare focal. Hipertensiune arteriala gradul II.
Tratamentul a fost efectuat (oxigenoterapie, nitrați intravenos în picurare, heparină, beta-blocante, diuretice, sedative). După 3 săptămâni de terapie intensivă, starea s-a îmbunătățit, dinamica este pozitivă pe cardiogramă și se observă formarea unei cicatrici. Externat sub supravegherea unui cardiolog la locul de reședință. Prevenirea secundară recomandată a bolii, aportul constant de „Aspirina”, „Nitroglicerină” atunci când apare durerea, „Bisoprolol”, „Atorvastatin” pe viață, o dietă cu alimente grase limitate.
