Resuscitarea cardiopulmonară - când, cum și ce să faceți

Cu un stop cardiac brusc și încetarea respirației, activitatea vitală a corpului este perturbată, se dezvoltă o stare de moarte clinică. Această perioadă terminală este de 3-5 minute, dar este reversibilă dacă este detectată devreme. Asistența de urgență și începerea măsurilor de resuscitare vă permit să restabiliți respirația, circulația sângelui, ritmul cardiac și oxigenarea organismului. Respectarea procedurii de resuscitare cardiopulmonară (RCP) crește semnificativ șansele de salvare a fiecărui pacient. Într-un cadru ambulatoriu, atunci când se acordă îngrijiri, viteza de acțiune după debutul decesului clinic este de o importanță decisivă.

Primul ajutor consta in verificarea starii de constienta, respiratie, apelarea serviciilor de urgenta, efectuarea resuscitarii cardiopulmonare, constand in masaj indirect si ventilatie artificiala.

Stop cardiac brusc pe stradă: ce să faci înainte de sosirea ambulanței?

Măsurile de resuscitare se efectuează după constatarea stării de deces clinic, ale căror principale semne sunt: absența respirației și bătăilor inimii, inconștiența, pupilele dilatate, lipsa de răspuns la stimuli externi. Pentru a determina în mod fiabil severitatea situației, este necesar să se determine următorii indicatori ai victimei:

se verifică pulsul pe arterele carotide ale gâtului la unghiul maxilarului - cu o cădere de presiune mai mică de 60-50 mm Hg. Artă. pulsul pe artera radială a suprafeței interioare a mâinii nu este detectat;
examinați pieptul, verificați mișcările respiratorii independente;
se apropie de fața victimei pentru a verifica respirația, a determina inhalarea și expirația (evaluarea mișcării aerului);
acordați atenție culorii pielii - cianoza și paloarea ascuțită apar atunci când respirația se oprește;
verificați starea de conștiență - lipsa de răspuns la stimuli indică o comă.

Resuscitarea cardiopulmonară conform noilor standarde se efectuează doar în două cazuri. Ar trebui să începeți să efectuați complexul CPR numai după determinarea pulsului și a respirației.

Cu o definire clară a pulsului timp de 10-15 secunde și respirație atonală afectată cu episoade de respirații convulsive, este necesară respirația artificială. Pentru a face acest lucru, într-un minut, trebuie să faceți 10-12 respirații „gura la gură” sau „gura la nas”. În timp ce așteptați o ambulanță, trebuie să vă măsurați ritmul cardiac în fiecare minut; dacă aceasta este absentă, este indicată RCP.

În caz de inconsecvență a respirației spontane și a pulsului, un complex de măsuri de resuscitare este prezentat strict conform algoritmului.

Testarea conștiinței se efectuează conform următorului principiu:

Adresați-vă victimei cu voce tare. Întreabă ce s-a întâmplat, cum se simte.
Dacă nu există niciun răspuns, utilizați stimuli de durere. Ciupiți marginea superioară a mușchiului trapez sau apăsați în jos pe baza nasului.
Dacă nu există nicio reacție (vorbire, tresărire, încercări de apărare cu mâna), nu există conștiință, puteți trece la etapa următoare.

Verificarea respirației:

Înclinați capul înapoi (ținând spatele capului și bărbia) și deschideți gura. Examinați-l pentru corpuri străine. Dacă sunt acolo, ștergeți-le.
Aplecați-vă spre față și în 10 secunde. verifică-ți respirația. Ar trebui să-l simți cu obrazul, să auzi și să vezi mișcarea pieptului. În mod normal, este suficient să determinați 2-3 respirații.
Dacă nu există respirație sau se simte doar 1 respirație (care poate fi considerată absența ei), se poate presupune că funcția vitală este terminată.

Într-un astfel de caz, trebuie să apelați o ambulanță și să începeți să efectuați măsuri de resuscitare în caz de stop cardiac și respirator.

Etape de resuscitare cardiopulmonară conform noilor standarde

Este imperativ să urmați procedura corectă de resuscitare. Conform celor mai recente protocoale medicale, pentru a salva victima este necesar să se respecte algoritmul „ABC”:

A - pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii pentru oxigenare, pentru a elimina suprapunerea lumenului faringelui și a traheei;
B - efectuați respirație gură la gură sau gură la nas;
C - reface circulatia sangelui folosind masaj indirect.

Tehnica si procedura de efectuare a compresiilor toracice si ventilatie artificiala

Este important să fii în siguranță și să așezi persoana pe o suprafață tare, stabilă, fermă sau pe podea înainte de a începe RCP.
După aceea, înclinați capul într-o parte, deschideți gura și asigurați-vă că căile respiratorii nu sunt blocate. Dacă se găsește obstrucție, eliberați căile respiratorii cu mijloace improvizate (o batistă sau un șervețel).
Pentru o respirație artificială eficientă, efectuați tehnica Safar - înclinați capul pe spate, împingeți maxilarul înainte și în sus, deschideți gura cu o singură mișcare.
Dacă există semne de fractură a coloanei vertebrale la gât, doar împingeți maxilarul afară.
Complexul de resuscitare începe cu compresia sternului 30, care este efectuată de o persoană ritmic fără întrerupere.
Pentru a face acest lucru, puneți mâna dreaptă cu palma sprijinită pe partea inferioară a sternului în centru, puneți mâna stângă deasupra mâinii drepte și împletiți degetele.
Pentru a efectua un masaj cardiac, brațele trebuie să fie drepte, nu îndoite la articulațiile cotului.
Efectuați 100-120 de clicuri pe minut cu compresie ritmică a sternului la 5-6 cm adâncime, până când pieptul este complet expandat după compresie.
După 30 de compresii de compresie, se fac 2 expirații în gura sau nasul victimei timp de 1 secundă.
Atunci când respirați gură la gură, trebuie să vă prindeți nările cu degetele înainte de a expira.
În timpul a două expirații, ar trebui să se uite la piept: expansiunea și ridicarea indică performanța corectă.
Dacă pieptul nu se ridică sau nu coboară, este necesar să se verifice dacă căile respiratorii sunt permeabile, poate fi necesar să se repete recepția Safar.
Pentru RCP, asigurați-vă că vă verificați pulsul la fiecare 2 minute. Reanimați fără oprire până la 30-40 de minute.

Criteriu de performanta

Odată cu începerea la timp a asistenței, șansa de a salva o persoană crește. Pentru a face acest lucru, este important să respectați cu strictețe regulile de resuscitare cardiopulmonară. Implementarea eficientă a complexului CPR este evidențiată de:

apariția unui puls pe arterele carotide - pentru a ne asigura că pulsul este menținut, masajul cardiac poate fi oprit timp de 3-5 secunde;
revenirea reacției pupilelor la un stimul luminos - îngustarea indică îmbogățirea creierului cu sânge oxigenat;
apariția unei respirații spontane cu o inhalare și o expirație stabilă cu drepturi depline, fără episoade de respirații convulsive urmate de încetare (apnee);
dispariția cianozei pielii feței, buzelor, periilor;

După restabilirea bătăilor inimii și a respirației, complexul de resuscitare este oprit, dar victima trebuie să se afle în câmpul vizual al resuscitatorului până la sosirea medicului.

Greșeli frecvente în acordarea asistenței

Trebuie amintit că primul ajutor acordat necorespunzător face adesea mai mult rău decât absența acestuia. Următoarele concepții greșite și mituri sunt comune pe Internet (regula celor patru „NU”):

Nu vă verificați respirația cu o oglindă sau o penă - pierzi timpul căutând-o, umiditatea de afară poate interfera, iar atunci când folosești o penă, vântul poate interfera cu fiabilitatea rezultatului. Într-o astfel de situație, vei considera în mod eronat o persoană moartă ca fiind în viață.
Nu verifica reflexul pupilar - trebuie să-l poți face corect și nu cu o lanternă obișnuită. Dacă o persoană este în viață, lumina prea puternică în anumite boli poate afecta retina.În cele din urmă, există tulburări neurologice în care acest reflex nu va funcționa la o persoană cu funcții vitale păstrate.
Nu ar trebui să dai o lovitură precordială. Acest lucru necesită o practică adecvată, în plus, această metodă nu a fost dovedită în ceea ce privește eficacitatea, iar în unele cazuri poate provoca și mai mult rău.
Nu efectuați ventilație mecanică fără protecție (fără o supapă de peliculă) persoanelor străine - există un risc mare de transmitere a infecției. Dacă pieptul nu se ridică în timpul ventilației mecanice, trebuie să presupunem că aerul trece în stomac sau căile respiratorii sunt blocate. În primul caz, limitează-te la NMS, în al doilea - limpezește-ți gura sau aplică tehnica Heimlich.

Îngrijirea de urgență a echipei medicale: care este algoritmul de acțiune?

Pentru a acorda îngrijiri de urgență în cazul unui stop cardiac brusc, la ieșire sosește o echipă specială de cardiologie, a cărei sarcină este să efectueze măsuri de resuscitare extinse și să transporte imediat pacientul la spital. Funcționează conform unui protocol care include următoarea secvență de acțiuni:

Verificarea și diagnosticarea semnelor vitale. Pentru aceasta, se folosește un arsenal mai larg de echipamente, inclusiv un electrocardiograf. Alte cauze de deces clinic, cum ar fi sângerarea sau blocajul, trebuie excluse.
Reînnoirea conducerii tractului respirator superior. Sunt intubați pentru a maximiza aportul de oxigen.
Măsurile de resuscitare se efectuează după același algoritm ca cel indicat mai sus, dar pentru ventilația mecanică se folosesc măști de respirație, o pungă Ambu sau un ventilator.
În prezența fibrilației atriale sau a fibrilației ventriculare pe ECG, se pune problema utilizării defibrilației.
Oferiți suport medicamentos prin administrarea intravenoasă sau intracardiacă de medicamente precum „Adrenalina” (1 ml 0,1% în 19 ml soluție NaCl 0,9%) și „Cordaron” (în prezența aritmiilor, 300 mg IV).

Concluzii

Viața unui pacient cu stop cardiac depinde foarte mult de acțiunile pe care le vor întreprinde alții. Asistența premedicală oferită în timp util și eficient crește semnificativ șansele de supraviețuire și restabilirea ulterioară a activității nervoase superioare.

Principiile resuscitării prespitalicești sunt foarte simple, aproape oricine le poate face. Asistența medicală este oferită folosind un arsenal mai mare de instrumente și medicamente.