Urechea este organul de percepție care este cel mai susceptibil la influențele externe. Scăderea sau creșterea presiunii intracraniene, patologia vasculară, procesele inflamatorii, pătrunderea apei în canalul urechii, corpii străini sunt principalele cauze ale congestiei urechii. Printre cei mai comuni factori neinfectiosi ai congestiei urechii se numara hipertensiunea si hipotensiunea.
În timpul unui atac, pacientul, pe lângă disconfortul auditiv, poate fi însoțit de durere.
Acest fenomen este destul de comun și, în cele mai multe cazuri, este provocat de influența factorilor de mediu. Mai mult, după eliminarea acțiunii lor, aglomerația dispare fără urmă. De asemenea, trebuie să vă amintiți că afecțiunea poate fi un simptom al unui număr de afecțiuni patologice și este nivelată după tratamentul bolii cauzale.
Care sunt motivele pentru senzația de urechi înfundate și care este mecanismul de dezvoltare a simptomelor?
Congestia urechii unui pacient se manifestă printr-o gamă largă de senzații subiective:
Distorsiunea autopercepției fonației (nu își recunoaște propria voce);- Reducerea fundalului sonor de bază (uni și ambele fețe), care poate forța pacientul să asculte;
- Senzație de greutate a capului („fontă”);
- Atașarea zgomotului de fundal de la terți, zgomot neasociat cu sunete externe ("tinitus");
- Ecoul propriei voci;
- Iluzia unui corp străin în ureche.
Distorsiunea autopercepției fonației (nu își recunoaște propria voce);Mecanisme de dezvoltare a simptomelor:
- Diferența de presiune pe ambele părți ale membranei timpanice. Pentru percepția auditivă normală, este necesar să se mențină presiunea în urechea medie identică cu presiunea atmosferică. Această funcție este îndeplinită de trompa lui Eustachio, care în mod normal se deschide la fiecare înghițire. Cu diferite tipuri de obstrucție a lumenului tubului, presiunea în cavitatea urechii medii crește (clinic - așează urechile).
- Distorsiunea percepției sunetului și transmiterea impulsurilor de-a lungul căii „receptorii urechii interne – nervul auricular – cortexul auditiv al creierului”.
Cauzele congestiei urechii:
- Natural - o scădere bruscă a presiunii atmosferice (deplasarea cu liftul de mare viteză, avionul, metroul, escaladarea munților, scufundarea la adâncime);
- boli vasculare (anevrism, insuficiență vertebrobazilară, migrenă); - scăderea tensiunii arteriale (deseori hipertensiune arterială);
- ateroscleroză pe scară largă;
- dopuri cu sulf;
- colesteatom;
- consecințele TBI, accident vascular cerebral, tumori ale lobului temporal;
- boala Meniere, otoscleroza;
- disfuncție a articulației temporomandibulare (luxație obișnuită, fractură).
Care este cea mai frecventă presiune pentru înfundarea urechilor: mare sau scăzută?
Congestia urechii este disproporționat mai frecventă la pacienții cu hipertensiune arterială.
Acest simptom este mai frecvent la pacienții cu un curs complicat de hipertensiune arterială (crize frecvente, encefalopatie hipertensivă), o combinație de hipertensiune arterială cu ateroscleroză larg răspândită, osteocondroză a coloanei cervicale.
Baza patogenetică a aterosclerozei este depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vasculari, care îngustează lumenul și încetinesc fluxul sanguin (inclusiv la analizatorul auditiv). Întreaga structură a creierului suferă de hipoxie și, pe lângă congestie, pacientul se plânge de pierderea auzului, tulburări de memorie, amețeli și probleme de vedere.
Cu osteocondroză, scurgerea din sinusurile venoase devine dificilă, ceea ce crește presiunea intracraniană. Combinat cu modificări ale tensiunii arteriale, acest lucru provoacă congestie în urechi. În plus, pacienții se pot plânge de dureri plictisitoare în spatele capului, gât, zgârieturi la întoarcerea și înclinarea capului.
Hipotensiune
Fenomenele de hipotensiune arterială însoțesc în principal VVD de tip hipocinetic (cu predominanța stimulării parasimpatice).
Cauza congestiei urechii este o încetinire a fluxului de sânge prin vene din cauza unei încălcări a autoreglării tonusului peretelui vascular, care provoacă o creștere a presiunii intracraniene.
Semne suplimentare de hipotensiune arterială:
- Pierderea forței, oboseală cronică, somnolență;
- Slăbirea concentrării, memorare;
- Meteosensibilitate;
- Tulburări vizuale (pete întunecate, muște în fața ochilor) din cauza hipotensiunii ortostatice;
- Tendință depresivă, apatie.
Hipertensiune
Hipertensiunea arterială esențială este o creștere susținută a presiunii (sistolice și/sau diastolice) cauzată de predominanța mecanismelor presoare și insuficiența reacțiilor depresive, care este însoțită de patologia secundară a organelor țintă (inima, creierul, rinichii, retina).
La presiune mare, înfunda urechile din cauza:
- Influența impulsurilor patologice ale hipotalamusului, care decurg din stres, asupra plexurilor simpatice ale peretelui vascular, care cresc componenta motorie a tonusului arteriolei;
- Factorul renal - sinteza angiotensinei II de către aparatul juxtaglomerular al rinichilor ca răspuns la vasoconstricție, care determină o vasoconstricție și mai mare, acumularea de sodiu și lichid în peretele lor, ceea ce duce la edem și îngustarea lumenului arteriolelor.
Congestia în urechi din cauza spasmului arteriolelor cerebrale poate fi primul simptom care suspectează hipertensiune arterială.
În plus, următoarele semne se unesc:
- Vertij, greață, insomnie;
- Cefaleea patognomonică - surdă, explozivă în occiput, tâmple, în principal dimineața;
- Zgomot în urechi;
- Umflarea extremităților inferioare;
- Deficiențe de vedere (vedere dublă, muște);
- Disconfort în regiunea pericardică;
- Amorțeală în brațe sau picioare.
Dacă pacientul este amețit și urechile sunt blocate la presiune mare, este probabilă dezvoltarea unei complicații formidabile - encefalopatie hipertensivă.
Ce ar trebui să facă un pacient când apar aceste simptome?
Congestia ocazională a urechii cauzată de creșterea bruscă a presiunii atmosferice nu necesită îngrijiri medicale. Sub rezerva eliminării factorului de influență, auzul este complet restaurat de la sine.
Motivul pentru asistență medicală imediată necesită tinitus, care este însoțit de:
Pierderea auzului mono- sau biaural persistentă;- Vertij cu tulburări de coordonare a mișcărilor, episoade de dezorientare;
- Crize de cefalee cu tulburări de vedere;
- Dureri în regiunea pericardică, sub scapula, palpitații, tulburări de ritm;
- O creștere a temperaturii corpului însoțită de greață, dureri de cap severe;
- Episoade de pierdere a cunoștinței, convulsii;
Pierderea auzului mono- sau biaural persistentă;În primul rând, merită să contactați un terapeut, care, după ce a aflat istoricul și a examinat pacientul, va prescrie examinări suplimentare:
- Test clinic de sânge, coagulogramă;
- Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG, consultație cu un cardiolog;
- EEG, REG;
- CT, RMN al creierului, coloanei cervicale;
- consultatie ORL, audiograma;
- Examinare de către un neurolog sau neurochirurg, angiografia vaselor cerebrale.
Concluzii
Fenomenele persistente de congestie a urechii necesită o căutare minuțioasă a diagnosticului pentru a identifica patologia cauzală care provoacă acest simptom. În unele cazuri, congestia urechii este cauzată de medicamente ototoxice (diuretice de ansă, unele antibiotice) sau de expunerea excesivă la zgomot, în special prin căști. După ce a stabilit cauza principală, specialistul va putea alege un regim de tratament eficient, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.
