Sângerarea (hemoragia) este considerată cea mai gravă afecțiune în practica medicală. Una dintre cele mai comune și relativ sigure opțiuni pentru patologie este nazal (epistaxisul) - un semn nespecific al diferitelor boli. Apariția sângelui din nas se înregistrează cel mai adesea după leziuni sau în timpul unei crize hipertensive (o creștere bruscă a tensiunii arteriale). Mecanismul de dezvoltare este asociat cu deteriorarea integrității sau eliberarea de elemente prin deteriorarea permeabilității peretelui vascular. Cu toate acestea, uneori, acest fenomen apare pe fondul valorilor scăzute ale tonometrului și necesită, de asemenea, asistență medicală.
Ce se întâmplă cu vasele mucoasei nazale la presiune scăzută?
O scădere a indicatorilor tensiunii arteriale este însoțită de o scădere a tonusului vascular, o extindere a lumenului, o subțiere a peretelui și o încălcare a alimentării cu sânge în toate părțile corpului. Mucoasa nazală are o vascularizare foarte bună pentru:
- curățarea (trofismul celulelor mucoasei datorită livrării de nutrienți către epiteliul ciliat);
- incalzirea (circularea unui lichid cald prin vasele situate superficial asigura o crestere a temperaturii aerului care vine din exterior);
- reglarea lumenului: expansiune vara și îngustare iarna. O creștere a permeabilității vasculare determină umflarea membranei mucoase pentru a reduce fluxul de aer rece.
Vasele mucoasei nazale sunt localizate superficial și sunt susceptibile la factorii de mediu. Scăderea tonusului peretelui, dilatarea (expansiunea lumenului), încetinirea fluxului sanguin este însoțită de simptome caracteristice de uscăciune și disconfort. În plus, unii oameni au sângerări nazale cu tensiune arterială scăzută.
Cauzele sângerării cu hipotensiune arterială
Hipotensiunea arterială este o scădere patologică a tensiunii arteriale sub 110/70 mm Hg. Debutul acestei afecțiuni poate fi asociat cu o patologie a sistemului nervos, endocrin sau cardiovascular. Dezvoltarea sângerărilor nazale pe fondul tensiunii arteriale scăzute apare uneori mai rar decât în cazul hipertensiunii arteriale.
Principalele cauze ale apariției patologiei și mecanismul de dezvoltare sunt prezentate în tabel.
| Factor de risc de sângerare | Mecanismul de dezvoltare |
|---|---|
| rănire | Deteriorarea mecanică a integrității peretelui vascular provoacă apariția sângelui din nări. Cu hipotensiune arterială, reacțiile compensatorii ale spasmului muscular neted nu se dezvoltă, iar hemoragia durează mai mult decât pe fondul presiunii normale. |
| Distonie vegeto-vasculară | Încălcarea inervației peretelui arterial sau venos este însoțită de o scădere patologică a tonusului și creșterea permeabilității vasculare. Cu un impact emoțional puternic, supraîncălzirea - apare sângele |
| Trombocitopenie (număr scăzut de trombocite, mai puțin de 150 * 109 / L) | Trombocitele sunt responsabile pentru funcția de coagulare și trofismul (nutriția) peretelui vascular. Cu un număr insuficient de celule, permeabilitatea acestora din urmă pentru eritrocite crește. Sângerarea rezultată se caracterizează prin durată și coagulare lentă. |
| Boală de ficat | Încălcarea sintezei proteinelor de coagulare a sângelui de către hepatocite contribuie la apariția epistaxisului |
| Neoplasme maligne | Patologiile oncologice sunt însoțite de suprimarea funcțiilor ficatului (sintetiza proteinelor), măduvei osoase (hematopoietice) și endoteliului peretelui vascular. |
Apariția sângerărilor nazale la pacienții hipotensivi este un simptom frecvent al pierderii anterioare a conștienței, de aceea este necesară îngrijirea medicală.
Cum să rezolvi problema?
Coagularea lentă a sângelui și absența autodistrugerii rapide sunt o caracteristică a hemoragiilor nazale la pacienții hipotensivi.
Algoritmul pentru oprirea sângerării implică:
a pune pacientul. Poziția culcat promovează fluxul de sânge în faringe și stomac și complet verticală (în picioare) - o scădere rapidă a presiunii totale.- liniștește pacientul - entuziasmul puternic agravează starea;
- înclină-ți capul în jos. Medicii nu recomandă aruncarea acestuia înapoi, deoarece este imposibil să se evalueze severitatea sângerării din cauza lichidului care intră în faringe și stomac;
- utilizați o tamponare strânsă. Un șervețel de tifon sau vată este pliat într-o turundă densă, care este umezită într-o soluție de peroxid de hidrogen 3% și introdusă în nara care sângerează. Compresia mecanică a vaselor de sânge (cu hipotensiune nu există tendință de spasm autonom) și reacțiile chimice cu peroxid contribuie la oprirea rapidă a epistaxisului;
- după oprirea unei afecțiuni acute, se folosesc adesea decongestionante - medicamente vasoconstrictoare (de exemplu, Oximetazolina). Mijloacele sunt contraindicate la pacienții cu hipertensiune arterială.
a pune pacientul. Poziția culcat promovează fluxul de sânge în faringe și stomac și complet verticală (în picioare) - o scădere rapidă a presiunii totale.Aruncarea capului pe spate cu pierderi masive de sânge este însoțită de riscul de sufocare cu lichid.
Dacă aceste metode sunt ineficiente, se recomandă apelarea unei echipe de ambulanță, deoarece în prezența unei patologii grave a sângelui, este necesară o terapie medicamentoasă specifică.
Este posibil să previi o astfel de afecțiune și cum să o faci?
Apariția sângerării pe fondul tensiunii arteriale scăzute este cel mai adesea un semn de patologie concomitentă. Puteți preveni dezvoltarea epistaxisului:
tratamentul bolii de bază (în funcție de patologie - terapie hormonală, produse din sânge, citostatice și alte medicamente prescrise de medic);- întărirea peretelui vascular cu preparate vitaminice (de exemplu, Ascorutin - un complex de vitamine C și P);
- alimentație rațională cu un conținut suficient de oligoelemente și vitamine;
- activitate fizică regulată, care crește tonusul celulelor musculare netede ale peretelui vascular;
- utilizați umidificatoare, deoarece uscarea excesivă a membranei mucoase contribuie la dezvoltarea sângerării.
tratamentul bolii de bază (în funcție de patologie - terapie hormonală, produse din sânge, citostatice și alte medicamente prescrise de medic);Adesea, hemoragiile nazale apar la pacienții care iau diluanți ai sângelui (Aspirina, Clopidogrel, Warfarină și altele). Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, utilizarea fondurilor trebuie efectuată numai conform indicațiilor, cu permisiunea unui medic.
Concluzii
Dezvoltarea sângerărilor nazale pe fondul presiunii scăzute este un semn de incompetență în compoziția celulară a sângelui, sistemul de coagulare sau patologia peretelui vascular. O trăsătură distinctivă a epistaxisului hipertensiv este absența unei tendințe de autodistrugere din cauza scăderii tonusului vascular. Asistența în timp util previne dezvoltarea pierderii masive de sânge, cu toate acestea, episoadele frecvente de hemoragii necesită o consultare și o examinare amănunțită de către un medic.
