Reabilitarea posttraumatică, recuperarea în urma accidentelor cardiovasculare sau intervenția chirurgicală abdominală de lungă durată implică utilizarea de medicamente metabolice. Acțiunea acestuia din urmă vizează stabilizarea indicatorilor echilibrului acido-bazic și apă-electrolitic după perturbări bruște. Normalizarea transportului de nutrienți și utilizarea rațională a energiei sunt principalele obiective urmărite de medicamentele grupului. „Mildronate” este un medicament care este utilizat pe scară largă în cardiologie, clinica de boli nervoase și sport pentru a obține cele mai bune rezultate fără a dăuna organismului.
Instrucțiuni de utilizare a medicamentului
Utilizarea „Mildronat” pentru recuperarea accelerată a pacienților după leziuni, operații majore și accidente cardiovasculare se datorează efectului medicamentului asupra proceselor metabolice din celulele corpului. Siguranța, utilizarea convenabilă și eficacitatea după cursuri scurte sunt principalele motive pentru prescrierea remediului.
Utilizarea necontrolată de către pacienți (mai des de către sportivi) duce adesea la reacții adverse, prin urmare, farmaciile Mildronat sunt eliberate numai pe bază de prescripție medicală.
Indicații: pentru ce și pentru ce este prescris?
Instrucțiunile de utilizare a „Mildronat” evidențiază o listă de patologii pentru care eficacitatea medicamentului a fost dovedită și aprobată prin recomandări în studiile clinice.
Condițiile în care se recomandă utilizarea medicamentului sunt prezentate în tabel.
| Organ afectat | Indicații pentru numirea lui "Mildronat" |
|---|---|
| inima |
|
| Creier |
|
| Sistemul respirator |
|
| Ochi |
|
Indicațiile comune includ:
- simptome de sevraj („sevraj”) și mahmureală la pacienții cu alcoolism;
- scăderea toleranței la efort, oboseală cronică și somnolență;
- scăderea memoriei și a performanței, însoțită de dureri de cap, tinitus;
- la copii - variantă cardialgică a distoniei vegetativ-vasculare.
În plus, Mildronat este adesea folosit în rândul sportivilor (box, powerlifting și altele) pentru a obține rezultate înalte în competiții, pentru a îmbunătăți rezistența și forța.
Compoziția medicamentului și mecanismul de acțiune
„Mildronate” (denumire comună internațională - Meldonium) aparține unui grup de agenți metabolici care afectează procesele metabolice și sunt utilizați pe scară largă în cardiologie și neurologie.
Mecanisme de implementare a efectelor medicamentului:
- Inhibarea procesului de oxidare a acizilor grași (AG) în celule și transportul acestora prin membrane. Un exces de FA contribuie la dezvoltarea „foamei de oxigen” din cauza consumului crescut de gaz pentru utilizarea produselor metabolice.
- Stimularea sintezei de oxid nitric de către endoteliul peretelui vascular, care determină o expansiune a lumenului și reduce semnele de ischemie cardiacă (manifestată clinic prin eliminarea durerii toracice).
- Scăderea rezistenței totale a vaselor periferice, reducând indicatorii tensiunii arteriale (relevanti pentru hipertensiune arterială).
- Scăderea consumului de oxigen datorită trecerii la căi metabolice mai economice (glicoliză aerobă).
- Prevenirea dezvoltării sclerozei după ischemia acută a miocardului sau a țesutului cerebral.
- Încetinirea procesului de agregare a trombocitelor (formarea cheagurilor de sânge).
Medicamentul este disponibil în diferite forme pentru ușurință în utilizare în stadiile de tratament ambulatoriu și spitalicesc:
- capsule (250; 500 mg);
- sirop oral;
- Soluție 10% în fiole pentru injecții intravenoase, intramusculare și parabulbare.
Mod de administrare și dozare
Alegerea regimului, doza optimă și durata terapiei cu Mildronat depind de:
- boala de bază (durata cursului, severitatea);
- patologii concomitente;
- vârsta, sexul, greutatea pacientului.
În practica clinică, medicii folosesc adesea terapia în trepte pentru afecțiunile acute: transferul pacienților de la administrarea parenterală (injecție) la administrarea orală, menținând în același timp doza eficientă.
Aportul oral
Capsulele și siropul de meldonium sunt destinate uzului intern. Recomandări cheie:
- în prima jumătate a zilei (luarea după-amiaza este însoțită de riscul de insomnie);
- nu mestecați capsulele;
- bea multa apa;
- indiferent de aportul alimentar.
Dozele de medicament pentru diferite indicații pentru utilizarea "Mildronat" sunt prezentate în tabel.
| Boala | Schema de aplicare |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 capsulă (500 mg) de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni |
| ONMK | 500 mg de 2 ori pe zi timp de 1-1,5 luni |
| Cardiomiopatie dismetabolică | 1 capsulă (500 mg) o dată pe zi - 10-12 zile |
| Astm bronsic | 250 mg o dată pe zi - 1 lună |
| Encefalopatie | 500 mg/zi 1-1,5 luni |
| Alcoolism cronic | 500 mg de 4 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni |
| Scăderea toleranței la efort | 1 capsulă (250 mg) de 2-3 ori pe zi timp de 2 săptămâni |
Ajustarea dozei se efectuează în funcție de sensibilitatea pacientului la medicament. Utilizarea orală este cel mai adesea prescrisă la pacienții care nu sunt severe pentru tratament ambulatoriu.
Opțiuni de administrare intramusculară și intravenoasă
"Mildronate" pentru utilizare parenterală este produs sub formă de soluție injectabilă (sau picături), care este prescrisă pacienților în stadiul de tratament internat în terapia complexă a diferitelor boli. Metoda de administrare și durata cursului sunt selectate de specialiști în funcție de evoluția patologiei.
Regimul de tratament cu „Mildronat” pentru utilizare parenterală este prezentat în tabel.
| Boli | Regimul de dozare |
|---|---|
| Afecțiuni acute: infarct miocardic (IM), accident vascular cerebral | 500-1000 mg/zi timp de 10-14 zile, urmată de trecerea la forma orală |
| Insuficiență vasculară cerebrală | 500 mg / zi - 14 zile |
| CHF | 500-1000 mg/zi - 1-1,5 luni |
| Alcoolismul și alte forme de dependență | 500-1000 mg/femeie - 7-10 zile |
| Sindrom astenovegetativ după traumatism, operații majore | 500 mg / zi - 2 săptămâni |
| Retinopatii posttraumatice sau dismetabolice | 50 mg/zi timp de 10 zile parabulbar (în pleoapa inferioară) sau subconjunctival. |
Doza profilactică este prescrisă pacienților cu risc crescut de accident vascular cerebral recurent sau infarct (evaluată pe scale speciale) și este jumătate din doza terapeutică.
Contraindicații de utilizare
Instrucțiunile de utilizare a „Mildronat” definesc o serie de condiții în care utilizarea produsului este interzisă sau restricționată.
Contraindicații la utilizarea medicamentului:
- antecedente de reacții alergice la utilizarea Meldonium sau a altor componente ale medicamentului;
- perioada de sarcină (metaboliții activi ai medicamentului pătrund în bariera sânge-placentară în corpul copilului);
- femeile în timpul alăptării: studiile clinice nu au confirmat pătrunderea medicamentului în lapte, dar nu se recomandă utilizarea acestuia în timpul alăptării;
- patologii oncologice;
- vârsta copiilor (pentru capsule și administrare orală - 18 ani, pentru sirop - 12 ani);
- hipertensiune intracraniană de diverse etiologii (neoplasme maligne, traumatisme, chisturi congenitale și dinamica lichidului cefalorahidian).
- insuficiență renală sau hepatică: metabolismul afectat și excreția medicamentului contribuie la dezvoltarea supradozajului și a efectelor toxice.
Utilizarea cu prudență este recomandată la pacienții cu epilepsie datorită efectului pronunțat de stimulare al medicamentului. Dacă există contraindicații pentru „Mildronat”, este necesar să se utilizeze fonduri cu proprietăți similare.
Efecte secundare
Medicamentele metabolice, cărora le aparține Mildronate, se disting prin siguranța lor și un număr mic de consecințe nedorite după administrare.
Efecte secundare de la consum:
- reacții alergice (erupție cutanată cu mâncărime, dermatită, umflare și înroșire a țesuturilor în zona de administrare);
- dureri de cap, amețeli (mai des la pacienții hipertensivi din cauza presiunii intracraniene crescute);
- excitabilitate crescută, iritabilitate, tulburări de somn (mai des - insomnie);
- tulburări de ritm: fibrilație atrială, tahicardie sinusală cu senzație de întrerupere a activității inimii;
- labilitatea tensiunii arteriale („sărituri” de rate ridicate și scăzute);
- tulburări dispeptice: disconfort abdominal, greață, gust metalic în gură, diaree;
- slăbiciune musculară, dureri de spate;
- cu administrare parenterală: senzație de căldură sau frig, edem tisular, durere la locul injectării.
În studiile de laborator, se determină modificări ale raportului de lipide, o creștere a nivelului de proteină C reactivă (un marker al inflamației) și eozinofile.
„Mildronatul” este unul dintre puținele medicamente care sunt utilizate în sport fără a afecta potența la bărbați, spre deosebire de steroizii anabolizanți hormonali.
Simptomele supradozajului și metodele de tratare a acestora
Depășirea dozei de medicament, excreția afectată (datorită patologiei hepatice sau renale) contribuie la acumularea metaboliților activi ai Mildronate și la dezvoltarea intoxicației.
Semne de supradozaj cu un remediu:
- durere de cap;
- slăbiciune generală;
- vertij (amețeli);
- zgomot în urechi;
- pierderea conștienței (rar);
- hipotensiune arterială bruscă (scăderea tensiunii arteriale);
- tahicardie (palpitații ale inimii).
Nu există un antidot specific; se recomandă terapia de detoxifiere (infuzie) cu monitorizarea stării funcționale a sistemului excretor. Eficacitatea utilizării metodelor extracorporale (de exemplu, hemodializa) nu a fost confirmată.
Compatibilitate cu alcoolul
Numirea „Mildronat” este efectuată de terapeuți strict conform indicațiilor și eliberarea medicamentului în farmacie conform formularelor de prescripție medicală. Atenția și controlul utilizării se datorează efectului pronunțat al ingredientului activ asupra sistemului cardiovascular și nervos central.
Rezultatele studiilor privind compatibilitatea Mildronat cu băuturile alcoolice:
- Meldonium sporește efectul deprimant al etanolului asupra centrilor din creier;
- sistemul enzimatic al ficatului este activat, ceea ce contribuie la eliminarea timpurie a medicamentului din organism.
Medicamentul este utilizat pentru ameliorarea abstinenței la pacienții cu dependență de alcool, astfel încât consumul de alcool anulează efectul terapiei.
„Mildronat” de mult timp fără prescripție medicală: este periculos sau nu?
Medicamentele metabolice sunt una dintre componentele terapiei complexe a bolilor neurologice și cardiovasculare (uneori în proces de recuperare în oncologie, chirurgie și traumatologie). Particularitatea utilizării medicamentelor din acest grup este o gamă largă de efecte dependente de doză asupra diferitelor organe ale corpului, prin urmare, o anumită cantitate este selectată pentru fiecare pacient într-un curs scurt (maximum - 6 săptămâni).
Utilizarea necontrolată a "Mildronat" este însoțită de riscul de:
- dezvoltarea aritmiilor;
- formarea cardiomiopatiei (datorită restructurării mușchiului inimii);
- scăderea tensiunii arteriale;
- încălcări ale funcției de excreție a ficatului și rinichilor.
Dacă este necesar, luați produsul timp îndelungat (după indicații), se recomandă să faceți pauze de 30 de zile la fiecare 2 săptămâni.
Utilizare de către sportivi
Utilizarea pe scară largă a „Mildronat” de către sportivi se datorează:
- rezistență crescută datorită transferului fibrelor musculare către moduri mai economice de cheltuire a energiei;
- îmbunătățirea metabolismului și formarea uniformă a cadrului muscular (important pentru culturisti);
- accelerarea recuperării după efort fizic sau rănire.
Schema de aplicare - 500-1000 mg/zi înainte de antrenament în cele 21 de zile ale perioadei pregătitoare și 10-14 zile în timpul competiției.
În 2016, Comitetul Internațional Antidoping a interzis consumul de Mildronat de către sportivi.
Analogi și înlocuitori
În caz de intoleranță sau alte contraindicații la administrarea Mildronate, se recomandă selectarea unui substitut în funcție de efectul dorit.
Cei mai utilizați analogi ai medicamentului sunt prezentați în tabel.
| grup | Denumiri comerciale |
|---|---|
| Nootropice (medicamente pentru normalizarea proceselor metabolice din creier, îmbunătățirea abilităților cognitive) |
|
| Agenți metabolici cu efect predominant asupra sistemului cardiovascular |
|
| Vitamine pentru patologii ale sistemului nervos |
|
| Angioprotectoare prescrise în practica neurologică |
|
Selectarea unui substitut eficient este efectuată de medicul curant, ținând cont de bolile concomitente ale persoanei.
„Mildronatul” este folosit în rândul sportivilor ca doping pentru a activa organismul, a stimula activitatea și a crește masa musculară. În același scop, se folosesc steroizi - hormoni artificiali ai cortexului suprarenal, care accelerează procesul de îngrășare datorită mușchilor (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Concluzii
Mildronatul este un agent prescris pe scară largă în terapia complexă a patologiilor cardiovasculare și neurologice. Eficacitatea medicamentului se explică prin efectul asupra metabolismului în cardiomiocite, reabilitarea după „catastrofe” și prevenirea complicațiilor. Utilizarea „Mildronat” de către sportivi îmbunătățește indicatorii de rezistență și forță, viteza de recuperare fără efectele secundare caracteristice steroizilor anabolizanți. Medicamentul trebuie utilizat numai după consultarea unui medic, în conformitate cu adnotarea și regimul.
