Tensiunea arterială (TA) și ritmul cardiac (pulsul) sunt principalii indicatori ai funcționării sistemului cardiovascular. În practica medicală, ele sunt numite și „semne vitale”.
Există o legătură între puls și tensiunea arterială
În orice situație critică, pentru a evalua severitatea stării unei persoane, mă concentrez în primul rând pe cifrele tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac.
Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt strâns legate. Datorită reglării lor, este asigurată alimentarea normală cu sânge a tuturor organelor interne.
În sens fiziologic, pulsul se „ajustează” întotdeauna la presiune. De exemplu, cu scăderea tensiunii arteriale, frecvența contracțiilor cardiace crește compensatorie pentru a menține circulația sângelui la nivelul corespunzător.
Cu toate acestea, dacă pulsul este prea rapid (patologic), timpul de diastolă (faza ciclului cardiac în care camerele inimii sunt umplute cu sânge) scade. Ca urmare, atunci când ventriculii se contractă, mai puțin sânge este eliberat în circulația sistemică, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și la o deteriorare a circulației generale.
La ce presiune apare mai des tahicardia?
Pentru început, merită să marcați valorile normale ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac:
- norma de presiune - de la 105 la 129 mm Hg. Artă. pentru partea superioară, de la 65 la 89 mm Hg. pentru fund. Orice lucru de mai sus se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială); totul de mai jos este hipotensiune (hipotensiune);
- ritmul cardiac este de la 60 la 90 de bătăi pe minut. Tot ce este deasupra se numește tahicardie, tot ce este dedesubt se numește bradicardie;
Cu toate acestea, există și excepții. De exemplu, pentru persoanele care sunt implicate profesional în sport, ritmul cardiac normal este de 50-55 de bătăi pe minut. Pe de altă parte, la copii, ritmul cardiac este mult mai mare decât la adulți.
De fapt, la întrebarea „La ce presiune apare mai des tahicardia?” nu se poate da un răspuns cert. Pulsul poate deveni mai frecvent cu presiune normală, ridicată și scăzută.
Chestia este că mecanisme complet diferite pot participa la modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale: o scădere a volumului sângelui circulant, efectul toxic al diferitelor substanțe asupra sistemului cardiovascular, eliberarea excesivă sau insuficientă de hormoni, reglarea nervoasă afectată etc. .
Caz clinic
Aș dori să prezint un caz interesant care s-a întâmplat destul de recent. M-a abordat un bărbat de 36 de ani. Timp de câteva luni a fost îngrijorat de slăbiciune generală, amețeli, palpitații ale inimii, paloarea pielii, ușoară dificultăți de respirație. A trecut singur un test clinic de sânge într-un laborator privat. Rezultatele au arătat o scădere a nivelului de hemoglobină, eritrocite, un conținut ridicat de reticulocite. La sfatul rudelor sale, a început să ia suplimente de fier. Nu a existat un efect terapeutic anume, ceea ce m-a făcut să merg la medic. Dintre bolile concomitente, pacientul a notat doar osteocondroza coloanei cervicale. El neagă prezența bolii hemoroidale și a patologiilor gastrointestinale. În timpul examinării, s-a evidențiat o creștere a frecvenței cardiace cu până la 115 pe minut și o scădere a tensiunii arteriale la 100/60 mm Hg. La palparea abdomenului superior, am putut dezvălui durere.
Am emis o trimitere pentru fibrogastroduodenoscopie. În timpul studiului s-a găsit un ulcer slab sângerând pe curbura mai mică a stomacului, cu diametrul de 0,5 cm.Sângerarea a fost oprită prin coagulare cu laser (cauterizare). A fost efectuat un test de ureaza respiratorie pentru a diagnostica infectia cu Helicobacter pylori. Rezultatul este pozitiv. A prescris o dietă (primul tabel conform Pevzner) și terapie medicamentoasă: medicamente care suprimă producția de acid clorhidric (Omeprazol), antiacide (Almagel), antibiotice (Amoxicilină și Claritromicină). De asemenea, este recomandat să continuați să luați suplimente de fier. După un timp, pacientul a observat o îmbunătățire semnificativă a stării sale: amețelile, slăbiciunea au dispărut, pielea a căpătat o nuanță sănătoasă. Un test de sânge repetat a arătat o normalizare a nivelului de hemoglobină și eritrocite.
Puls rapid și hipotensiune arterială
Tahicardia pe termen scurt și tensiunea arterială scăzută pot fi fiziologice. Cel mai izbitor exemplu este amețeala, întunecarea ochilor, greața ușoară când te ridici brusc de pe canapea sau pat după ce a stat întins mult timp. Poate că aproape fiecare persoană s-a confruntat cu un astfel de fenomen. Se numește „tahicardie ortostatică sau hipotensiune arterială”. Cu toate acestea, nu trebuie să ne temem de acest lucru, deoarece este absolut normal și justificat fiziologic.
O scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac se datorează redistribuirii fluxului sanguin sub forța gravitației către părțile inferioare ale corpului în momentul trecerii de la o poziție orizontală la una verticală.
Cele mai periculoase condiții în care se observă hipotensiunea și pulsul rapid sunt așa-numitele aritmii paroxistice. Acestea includ supraventriculare, tahiaritmii ventriculare, fibrilație atrială și flutter atrial. Fără îngrijire de urgență, aceste tulburări ale ritmului cardiac se pot termina foarte rău. Prin urmare, o persoană cu ritm cardiac rapid, indiferent de indicatorii tensiunii arteriale, trebuie să aibă neapărat o electrocardiogramă.
Alte cauze patologice ale tahicardiei cu presiune joasă:
- anemie (anemie);
- sângerare. Pierderea cronică de sânge poate apărea în prezența hemoroizilor, a ulcerelor gastrice sau a 12 ulcere duodenale;
- deshidratare, de exemplu, la pacienții cu diabet zaharat sau cu diaree prelungită;
- deficiență hormonală - boala Addison (insuficiență suprarenală), hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene);
- distonie neurocirculatoare (vegetativ-vasculară);
- supradozaj de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, adenomului de prostată sau impotenței ("Viagra").
Sunt adesea întrebat cum să tratez tahicardia cu tensiune arterială scăzută. Întotdeauna subliniez că mai întâi trebuie să aflați cauza hipotensiunii.
Tahicardie la presiune normală
Poate fi astfel încât presiunea să fie normală, iar pulsul să fie ridicat. Acest lucru se datorează de obicei nevoii crescute de oxigen a celulelor, eliberării pe termen scurt de hormoni în fluxul sanguin care stimulează contracția inimii sau expunerii la diferite toxine. Motivele pot fi următoarele:
- stresul exercițiului fizic;
- stres emoțional sau tulburare nevrotică;
- orice boli infecțioase însoțite de creșterea temperaturii corpului;
- fumat;
- consumul excesiv de cafea și băuturi „energetice”;
- defecte cardiace (în special se observă tahicardie cu prolaps de valvă mitrală);
- sarcina - din cauza modificărilor hormonale din al treilea trimestru, poate exista o creștere a ritmului cardiac cu tensiunea arterială normală.
Hipertensiune arterială și palpitații cardiace
Tahicardia și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente la persoanele care au hipertensiune arterială în combinație cu alte patologii cardiace (insuficiență cardiacă cronică, cardiomiopatie, miocardită).
În practica mea, văd adesea pacienți la care creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale poate fi un semn al diferitelor endocrinopatii, cum ar fi:
- gușă toxică difuză (hiperfuncția glandei tiroide) - pacientul devine iritabil, pierde în greutate, crește ușor temperatura, este îngrijorat de transpirația excesivă (transpirație, hiperhidroză);
- Boala / sindromul Itsenko-Cushing (formarea în glandele suprarenale sau în creier, producând o cantitate mare de glucocorticoizi) - apare obezitatea, apar vergeturi violet sau violet pe pielea abdomenului, coapse, crește concentrația de glucoză din sânge, rezistența oaselor scade;
- feocromocitom (o tumoare a glandelor suprarenale, care produce excesiv de adrenalină și norepinefrină) - există creșteri paroxistice semnificative ale tensiunii arteriale și ale frecvenței cardiace, ducând adesea la accident vascular cerebral și infarct.
De asemenea, se întâmplă ca hipertensiunea și tahicardia să fie rezultatul unei supradoze de medicamente - antidepresive, psihostimulante, adrenomimetice (picături nazale vasoconstrictoare).
5 sfaturi importante pentru pacienții hipertensivi cu tahicardie
Pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială și au puls rapid, vă sfătuiesc să respectați următoarele recomandări:
- În primul rând, este necesar să fie examinat pentru a afla posibilele cauze.
- Luați în mod regulat medicamentele prescrise de un cardiolog, în niciun caz săriți să luați pastile.
- Dacă abia începeți să luați medicamente pentru a scădea tensiunea arterială, atunci doza trebuie crescută treptat, cu cea mai mică, pentru a nu provoca „efectul primei doze”, ceea ce duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și la creșterea ritmului cardiac. .
- Renunțați la obiceiurile proaste, în special la fumat.
- Limitați consumul de sare de masă la 1-2 grame pe zi.
