Otita medie acută

Otita medie acută este una dintre bolile infecțioase și inflamatorii ORL care rezultă din leziunile catarale ale principalelor părți ale urechii medii. Dezvoltarea bolii ORL este întotdeauna semnalată de dureri dureroase sau pulsaționare, congestie a urechilor, scurgeri exsudative din canalul auditiv extern. Sugarii sunt susceptibili la dezvoltarea bolii, care este asociată cu caracteristicile structurale anatomice ale urechii medii și ale membranelor mucoase ale cavității urechii.

Diagnosticul patologiei urechii se bazează pe rezultatele radiografiei, audiometriei, tomografiei, otoscopiei și analizelor de sânge. O examinare amănunțită a organului afectat al auzului vă permite să determinați gradul de pierdere a auzului, prevalența focarelor de inflamație și, în consecință, cursul optim de tratament pentru boala ORL.

Epidemiologie

În otolaringologia pediatrică și adulților, inflamația acută a mastoidei, trompei lui Eustachio și a cavității timpanice este cea mai frecventă boală a urechii. Otita medie acută este una dintre complicațiile post-infecțioase frecvente care rezultă din tratamentul ineficient al inflamației la nivelul nazofaringelui. Datorită prevalenței ridicate a infecțiilor bacteriene și virale, boala urechii ocupă un loc dominant în bolile infecțioase pediatrice.

Conform statisticilor, otita medie acută este diagnosticată la aproximativ 20% dintre copiii cu infecții respiratorii acute. În decurs de 1 an de viață, patologia urechii se dezvoltă la 62% dintre copii, aproximativ 17% au recăderi repetate. Până la vârsta de 5 ani, peste 90% dintre copii suferă de o boală ORL, care, dacă nu este diagnosticată și tratată în timp util, devine cronică.

La 12% dintre pacienți, odată cu dezvoltarea patologiei urechii, sunt afectate celulele neuroepiteliale situate în labirintul urechii. Acest lucru este plin de dezvoltarea hipoacuziei neurosensoriale și pierderea completă a auzului.

Motivele dezvoltării otitei medii

Bacteriile, cum ar fi streptococii, moraxela, Haemophilus influenzae și pneumococii, joacă un rol cheie în dezvoltarea inflamației acute a urechii. În cazuri rare, apar modificări patologice în membrana mucoasă a cavității timpanice din cauza dezvoltării ciupercilor (otomicoză). Flora patogenă pătrunde în organul auzului în principal pe cale tubogenă, adică. prin trompa lui Eustachio.

În mod normal, tubul auditiv, care leagă nazofaringele de ureche, îndeplinește o funcție de barieră, drenaj și ventilație. Dar în cazul dezvoltării infecțiilor locale sau generale, apare o scădere a imunității. Ulterior, aceasta duce la infectarea membranelor mucoase ale organului auzului și la apariția proceselor inflamatorii.

Următoarele tipuri de infecții contribuie la dezvoltarea otitei medii acute la adulți și copii:

• adenoide;
• faringită;
• rinită;
• gripa;
• laringită;
• laringotraheita;
• scarlatină;
• tuberculoză;
• pojar;
• rubeolă.

Mult mai rar, infecția pătrunde în cavitatea urechii pe calea transtimpanică, adică. printr-un timpan perforat. Chiar mai rar, agenții patogeni intră în urechea medie pe o cale cazuistică (din craniu, labirintul urechii). Nu cu mult timp în urmă, experții au descoperit că o reacție alergică joacă un rol important în patogeneza bolii.

Dezvoltarea otitei medii este mai susceptibilă la persoanele care suferă de dermatită alergică și rinită, astm bronșic și diateză exudativă.

Etiologia otitei medii în copilărie

Potrivit medicilor pediatri, copiii sunt mai predispuși la inflamarea urechii, care este asociată cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii aparatului auditiv. Cele principale includ:

1. prezența țesutului mixoid în cavitatea timpanică, care este slab în structură și, prin urmare, susceptibil la infecție;
2. o trompa lui Eustachie mare și scurtă, prin care bacteriile și virușii pătrund rapid în cavitatea urechii;
3. amplasarea canalului urechii într-un plan orizontal, ceea ce crește semnificativ riscul ca laptele matern sau formulele pentru sugari să curgă în ureche;
4. locația apropiată a gurii trompei lui Eustachie de adenoide, ceea ce duce la dezvoltarea otitei medii cu cea mai mică inflamație a gâtului sau a mucoasei nazale.

Important! Motivul recidivelor frecvente ale bolii ORL la copii este reactivitatea redusă a organismului. Pentru a restabili imunitatea locală și generală, este necesar să se utilizeze imunostimulante și complexe de vitamine.

În dezvoltarea otitei medii acute la copii, prematuritatea, cursul patologic al sarcinii, hrănirea artificială și leziunile obstetricale joacă un rol important. Provocatorii proceselor inflamatorii din ureche pot fi hipovitaminoza, diateza sau rahitismul.

Tabloul clinic

În timpul unei boli ORL infecțio-inflamatorii acute, se disting trei etape, a căror durată totală nu depășește trei săptămâni. Fiecare dintre ele are propriile simptome, datorită cărora puteți afla gradul de neglijare a proceselor catarrale și regimul optim de tratament pentru patologia urechii:

• etapa preperforativă - durează de la câteva ore până la 4 zile, timp în care pacientul simte o durere crescândă la ureche, zgomote și amețeli. Manifestările clinice se datorează în mare măsură infiltrării mucoaselor cavității urechii, provocând edem și inflamație a țesuturilor;
• stadiu perforat - apare atunci când membrana urechii este perforată. Datorită infiltrării mucoaselor și acumulării de exudat, crește și presiunea asupra membranei urechii, drept urmare aceasta se sparge și conținutul cavității timpanice se varsă în canalul urechii. După evacuarea exsudatului, manifestările acute ale bolii cedează;
• stadiu reparator - se manifestă după expirarea exsudatului din cavitatea urechii și se caracterizează printr-o scădere a durerii și umflarea canalului auditiv. În decurs de câteva zile, găurile din membrana urechii se vindecă, rezultând o auz crescut.

Patologia urechii nu continuă întotdeauna cu o imagine simptomatică tipică. În special, la copii, perforarea spontană a membranei timpanice nu apare întotdeauna atunci când exudatul se acumulează în ureche. Acest lucru se datorează densității mari a membranei, a cărei integritate nu este încălcată chiar și la presiune ridicată pe suprafața sa. Ca urmare, exudatul seros sau mase purulente sunt evacuate nu în canalul urechii, ci în labirintul urechii, a cărui înfrângere este plină de dezvoltarea labirintitei și disfuncția aparatului de analiză auditivă.

Terapie antibacteriană

Deoarece inflamația în cavitatea urechii este cauzată cel mai adesea de dezvoltarea bacteriilor, medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru a le elimina. În acest caz, tratamentul otitei medii acute ar trebui să fie complex, adică. includ medicamente nu numai cu acțiune sistemică, ci și locală. Pentru a opri inflamația și manifestările locale ale bolii, se folosesc următoarele tipuri de medicamente:

• "Tsifran" este un medicament antibacterian care perturbă mecanismele de dezvoltare a agenților patogeni bacterieni în celulele afectate ale epiteliului mucos;
• „Solutab” este un antibiotic cu spectru larg, cu proprietăți bacteriostatice. Componentele medicamentului sunt active împotriva majorității microbilor gram-pozitivi și gram-negativi;
• Ekoklav este un medicament antibacterian semi-sintetic care inhibă sinteza β-lactamazei de către bacterii. Aceasta contribuie la suprimarea activității lor și, în consecință, la scăderea numărului coloniilor lor;
• "Garazon" - picături pentru urechi cu acțiune combinată, care conțin glucocorticosteroizi. Ameliorează inflamația, edemul tisular și favorizează regenerarea mucoasei afectate;
• „Sofradex” este un medicament antiflogistic, antialergic și regenerant. Ameliorează manifestările locale ale otitei medii.

Pentru tratamentul otitei medii acute la copii, experții recomandă utilizarea penicilinei. Conțin mai puține substanțe toxice, ceea ce previne apariția reacțiilor alergice. În cazul ineficienței medicamentelor, în regimul de tratament sunt incluse cefalosporine și macrolide.