Tipuri și tratament ale otitei medii purulente

Otita medie purulentă este o patologie ORL infecțioasă care acoperă toate părțile urechii medii: procesul mastoid, mucoasele cavității timpanice și trompa lui Eustachio. Inflamația purulentă este provocată de microflora microbiană, care este reprezentată în principal de coci. Procesele patologice din cavitatea urechii provoacă adesea apariția de aderențe pe membrana timpanică, ceea ce duce la dezvoltarea pierderii auzului.

Cauze

Ce este otita medie purulentă? Patologia urechii se caracterizează prin procese catarale în cavitatea urechii, în care sunt implicate toate părțile urechii medii. Motivul dezvoltării sale este o scădere a rezistenței organismului, ceea ce presupune pătrunderea și reproducerea activă a florei bacteriene. Prin trompa lui Eustachiu, agenții microbieni care saprofită în faringe pătrund în urechea medie. Dar dacă reactivitatea sistemului imunitar nu este redusă, inflamația nu apare.

În cazurile în care microflora patogenă care intră în compartimentele urechii este foarte virulentă, se dezvoltă inflamație acută. În 80% din cazuri, agenții cauzali ai infecției sunt pneumococii, gripa, streptococii și Staphylococcus aureus. Bacteriile și virușii pătrund în părțile corespunzătoare ale cavității urechii într-un mod turbogen în timpul dezvoltării infecțiilor comune, care includ:

• gripa;
• rinită cronică;
• sinuzită;
• faringită;
• tuberculoză;
• scarlatină;
• Durere de gât;
• pneumonie.

Potrivit statisticilor, otita medie reprezintă cel puțin 30% din toate patologiile urechii. Boala este mai susceptibilă la copiii sub 14 ani și la persoanele în vârstă cu imunitate slăbită.

Este otita medie purulentă contagioasă? În ciuda faptului că patologia este infecțioasă, este aproape imposibil să te infectezi direct cu otita medie. Boala urechii este o complicație care apare pe fondul deteriorării generale a organismului prin infecții respiratorii sau microbiene.

Patogeneza

Procesele catarale încep întotdeauna cu deteriorarea membranei mucoase a trompei lui Eustachio. Are loc infiltrarea de țesut neutrofil, rezultând edem sever al tubului auditiv. Încălcarea funcției sale de drenaj duce la acumularea de lichid exudativ în cavitatea timpanică. Ulterior, membranele mucoase ale secțiunilor urechii afectate se îngroașă, iar exudatul devine mai vâscos, ceea ce provoacă ulcerația mucoaselor.

Odată cu progresia otitei medii purulente, cavitatea timpanică este umplută cu conținut lichid și granulații. Din acest motiv, apare deformarea și proeminența membranei timpanice. Presiunea continuă a maselor purulente asupra membranei duce la perforarea acesteia, urmată de otoree. Odată cu încetarea supurației, aproape toate simptomele bolii scad, după care se restabilește integritatea membranei timpanice.

Răspândirea puroiului în ureche poate duce la topirea țesutului din jur, care este plin de apariția unor aderențe la membrana timpanică. Acest lucru duce la o scădere a elasticității sale și la dezvoltarea pierderii auzului.

Manifestari clinice

În cele mai multe cazuri, patologia urechii se caracterizează printr-un curs în etape, care facilitează procesul de diagnostic. În acest caz, severitatea manifestărilor locale și generale ale bolii este determinată de severitatea dezvoltării proceselor catarrale. Principalele simptome ale otitei medii purulente la adulți includ:

• durere pulsatilă și dureroasă în ureche;
• deficiență ușoară de auz;
• dureri de cap și stare de rău;
• congestia urechii;
• halucinații audibile;
• hipertermie.

În cursul bolii ORL, există trei etape principale în dezvoltarea proceselor purulent-catarrale:

1. preperforativ - însoțit de o manifestare acută a principalelor simptome ale patologiei: dureri pungioase, agravate de palparea tragusului, hipertermie și pierderea auzului. Treptat, puroiul se acumulează în urechi, drept urmare timpanul iese în exterior;
2. perforat - perforarea membranei timpanice, urmată de supurație din canalul urechii. În legătură cu evacuarea maselor purulente din cavitatea urechii, manifestările clinice ale patologiei se diminuează treptat;
3. reparator - după eliberarea puroiului din canalul urechii, se observă epitelizarea țesuturilor, ceea ce duce la restabilirea integrității membranei timpanice.

Otita medie acută

Principalul motiv pentru dezvoltarea otitei medii purulente este reproducerea microflorei patogene care pătrunde în canalul urechii din rinofaringe. Odată cu progresia proceselor patologice, boala trece prin următoarele etape de dezvoltare:

• cataral - formarea unui exudat lichid (seros) în urechea medie, provocată de inflamația trompei lui Eustachio. Procesele distructive din țesuturi duc la iradierea durerii în dinți, spatele capului, ochi etc. Această etapă de dezvoltare a otitei medii purulente durează de la două zile la două săptămâni;
• purulentă - perforarea membranei timpanice cu supurație ulterioară. Pe măsură ce masele purulente sunt evacuate, durerile se sting și după 3-4 zile dispar complet;
• regresie - atenuarea proceselor purulente și catarale, însoțită de regenerarea membranei timpanice.

Dezvoltarea otitei medii supurative a urechii medii crește riscul de pierdere a auzului sau de surditate. Perforațiile mari ale membranei timpanice nu sunt strânse de țesutul conjunctiv, ci sunt închise de mase mucoase. Sărurile se depun în timp pe zona atrofiată a țesutului, ceea ce duce la o scădere a elasticității acestuia. Adesea, pe osiculele auditive apar și aderențe din fibrele fibroase, ceea ce duce la o restrângere a mobilității acestora.

Odată cu dezvoltarea proceselor purulente în ureche, ar trebui să căutați ajutorul unui specialist. Asistența în timp util a unui medic ORL va preveni modificările degenerative ale membranelor mucoase ale părților principale ale urechii medii.

Otita medie cronică

Otita medie cronică este o patologie a urechii, însoțită de un curs recurent al proceselor catarrale în cavitatea urechii. Perforarea persistentă a membranei timpanice poate provoca tulburări de auz severe și dezvoltarea autofoniei. În unele cazuri, pierderea auzului este de aproximativ 50-60%, ceea ce este plin de dezvoltarea surdității complete.

Otita medie purulentă lentă la adulți este o consecință a rinitei infecțioase, faringitei, sinuzitei sau a tratamentului inadecvat al altor tipuri de patologie a urechii. Posibilele complicații intracraniene care decurg din dezvoltarea bolii reprezintă o mare amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană.

Conform rezultatelor culturii bacteriene, principalii provocatori ai inflamației cronice sunt bacteriile aerobe și anaerobe de următoarele tipuri:

• pseudomonas;
• peptococi;
• lactobacili;
• fusobacterii;
• pneumococi;
• stafilococi.

În funcție de localizarea găurii perforate, boala cronică este împărțită în mod convențional în două tipuri:

1. mezotimpanita este o formă relativ ușoară de patologie, caracterizată prin leziuni purulente ale membranelor mucoase din cavitatea urechii. Perforația din membrană este situată în centru, ceea ce contribuie la fluxul normal de puroi din ureche;
2. epitimpanita este o formă severă de patologie, însoțită de implicarea țesutului osos mastoid în procesele catarale. Găurile perforate sunt situate în secțiunile superioare ale membranei, în plus, pot acoperi partea centrală a acesteia. Această formă de patologie este plină de dezvoltarea unor complicații foarte grave, care includ sepsis, meningită, osteită, hidrocefalie.

Important! În cazurile în care urechile încep să se deterioreze, nu se poate recurge la auto-tratament. În special, utilizarea căldurii uscate poate provoca răspândirea maselor purulente adânc în meninge.

Otita medie bilaterală

Otita medie purulentă bilaterală este un tip de boală ORL caracterizată prin inflamarea țesuturilor moi din urechea medie și răspândirea rapidă a leziunilor la țesuturile adiacente. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții sunt diagnosticați cu inflamație bilaterală, care, cu o terapie inadecvată, duce la formarea de mase purulente în interiorul cavității urechii.

Rolul cheie în dezvoltarea otitei medii purulente bilaterale aparține caracteristicilor structurale ale membranelor mucoase ale trompei lui Eustachio. Este destul de liber și subțire, prin urmare, atunci când agenții patogeni pătrund, se umflă rapid, crescând de mai multe ori. Ca urmare, există o încălcare a funcției de drenaj a tubului, ceea ce duce la acumularea de exudat lichid în urechea medie.

Datorită acumulării unor volume mari de puroi în ureche la un adult, membrana urechii începe să se întindă, ceea ce provoacă disconfort. Pentru a opri inflamația și modificările trofice ale țesuturilor, se utilizează terapia cu antibiotice. Ele ucid bacteriile patogene aerobe și anaerobe, ceea ce previne acumularea de mase purulente în urechea medie.

Terapie

Patologia este tratată în ambulatoriu în cazurile în care nu există complicații grave cauzate de formarea de puroi în urechile unui adult. Pentru a elimina procesele inflamatorii, sindromul durerii și edemul tisular, se folosesc următoarele mijloace de tratament conservator:

• antibiotice ("Levomycetin", "Azitromicină") - ucid microbii patogeni care au cauzat dezvoltarea proceselor catarale și purulente în ureche;
• picături vasoconstrictoare (Galazolin, Sanorin) - reduc edemele tisulare, care ajută la restabilirea funcției de drenaj și ventilație a trompei lui Eustachio;
• analgezice ("Diclofenac", "Paracetamol") - ameliorează durerile pulsatile și dureroase provocate de tensiunea membranei timpanice și inflamația mucoaselor din urechea medie.

Dacă urechea este supurată, terapia cu antibiotice nu trebuie întreruptă. Cursul minim de tratament ar trebui să fie de 7-10 zile.

Prezentare generală a antibioticelor

Tratamentul sistemic al bolii ORL presupune utilizarea de medicamente antibacteriene. Ele sunt capabile să distrugă bacteriile patogene care provoacă inflamație, ceea ce duce la o regresie a manifestărilor clinice ale patologiei urechii. În cazurile în care puroiul curge din ureche, următoarele tipuri de medicamente ar trebui incluse în regimul de tratament al bolii:

• "Amoxicilina" este un medicament antibacterian cu spectru larg, ale cărui componente sunt active împotriva majorității bacteriilor aerobe. Are un efect antiflogistic și antimicotic pronunțat;
• „Spiramicina” este un medicament cu efect bacteriostatic. Este utilizat pentru a elimina principalele simptome de alergie provocate de reacția țesuturilor afectate la acțiunea metaboliților microflorei patogene;
• "Cefazolin" este un medicament bactericid, ale cărui componente sunt active împotriva bacteriilor gram-pozitive. Ucide microorganismele capabile să producă penicilinază, care oferă un tratament antibacterian eficient al patologiei în orice stadiu de dezvoltare;
• „Ceftriaxona” este un antibiotic din seria cefalosporinelor care inhibă sinteza pereților celulari ai agenților patogeni, ceea ce împiedică dezvoltarea acestora. Activ împotriva microorganismelor fungice și a microbilor anaerobi.

Important! Anularea prematură a terapiei poate provoca o recidivă a bolii, care este plină de tranziția otitei medii acute într-o formă cronică.

Prin urmare, atunci când obțineți rezultate terapeutice pozitive cu privire la oportunitatea opririi aportului de medicamente, merită să vă consultați cu un medic ORL.