Otita medie este o boală infecțioasă și inflamatorie în care structurile anatomice ale urechii sunt implicate în procesul patologic. Ratele de incidență în rândul populației adulte sunt estimate la sute de mii de cazuri. Deși, conform datelor statistice, predomină formele acute, un număr considerabil de episoade înregistrate de otită medie se referă la variante cronice ale cursului. Prevenirea otitei medii poate fi primară și secundară, ceea ce înseamnă prevenirea apariției bolii și prevenirea trecerii la o formă purulentă, dacă se dezvoltă otita medie. Vaccinarea este una dintre măsurile preventive, dar este necesar să înțelegem dacă pacienții adulți pot fi vaccinați.
Despre prevenire
Definiția „otitei medii” implică înfrângerea unei anumite zone anatomice a urechii. În acest sens, boala este clasificată ca otită medie externă, medie și internă (labirintită). Este posibilă izolarea formelor de otită medie conform principiului etiologic doar în sens generalizat: ca virale, bacteriene și fungice.
A vorbi despre prevenirea inflamației nu este în întregime corect. Procesul inflamator se dezvoltă sub influența unui agent infecțios patogen și este o afecțiune provocată de o infecție, dar controlată de organism. Inflamația este o reacție tipică la vătămare care se repetă la diferiți pacienți conform aceluiași principiu. Acest lucru rămâne adevărat, în ciuda diferențelor de simptome cauzate de reactivitatea imună, patologiile concomitente și tipul de agent infecțios. Existența unor procese tipice face posibilă descrierea tabloului clinic al otitei medii drept „clasic” și „atipic”, adică să indice cursul așteptat al bolii și cursul care s-a schimbat dintr-un anumit motiv. Astfel, alegerea vaccinului și posibilitatea vaccinării sunt determinate de varianta agentului patogen, și nu de tipul bolii.
Otita medie poate fi cauzată de un număr mare de microorganisme patogene și viruși. Infecția cu fiecare dintre ele nu poate fi prevenită prin profilaxie specifică. Acest lucru nu este posibil din două motive principale:
- lipsa vaccinurilor necesare;
- lipsa unei metode de determinare a probabilității de infecție.
Utilizarea vaccinului poate preveni dezvoltarea otitei medii de etiologie pneumococică.
Un exemplu este util pentru a explica alegerea produsului vaccin. Vaccinarea antigripală se realizează pe baza datelor de la OMS (Organizația Mondială a Sănătății), care raportează informații despre tulpinile de virus care se așteaptă să circule în următorul „sezon gripal”. Există multe variante de virusuri gripale, dar pacienții vaccinați pot fi protejați doar de câteva dintre ele
lor. Pur și simplu, vaccinul împotriva otitei medii nu poate acoperi întregul spectru de agenți patogeni care pot provoca inflamarea urechii. Această definiție se aplică numai infecției pneumococice.
Despre vaccin
Pneumococul este o bacterie numită Streptococcus pneumoniae, care provoacă următoarele boli:
- pneumonie;
- meningita;
- sinuzită;
- otita medie.
Bacteria numită este unul dintre cei mai obișnuiți și comuni agenți cauzali ai otitei medii. Cu pneumococul este asociat cel mai mare număr de forme severe și recurente de boli inflamatorii ale urechii medii. Au fost dezvoltate mai multe vaccinuri pentru prevenirea infecției: 23-valent (polizaharidă), 7-valent (conjugat), 10-valent și 13-valent. În prezent, este posibil să achiziționați și apoi să utilizați primele două vaccinuri enumerate.
Vaccinul pneumococic polizaharidic 23-valent PPV23 este potrivit pentru pacienții adulți.
Vaccinul PPV23 conține 25 μg de polizaharidă capsulară purificată din 23 de serotipuri ale agentului cauzal al infecției pneumococice. Medicamentul este destinat unei singure injecții intramusculare sau subcutanate. Ar trebui să cunoașteți caracteristicile aplicației:
- Vaccinul nu trebuie amestecat într-o seringă cu alte preparate vaccinale.
- Vaccinul poate fi administrat în același timp cu alte vaccinuri dacă este injectat cu o seringă diferită într-o zonă diferită a corpului.
- Un nivel suficient de anticorpi pentru protecția imună este observat la trei săptămâni după vaccinare.
Vaccinul pneumococic, atunci când este vaccinat la adulți, este considerat sigur și nu provoacă reacții adverse semnificative. Chiar dacă se administrează în aceeași zi cu un alt vaccin (de exemplu, vaccin antigripal), eficacitatea aplicării rămâne aceeași, iar riscul unor consecințe nedorite nu crește.
Cât de acceptabile sunt efectele secundare:
- roșeață la locul injectării;
- umflare ușoară și durere la locul injectării;
- febră subfebrilă.
Toate aceste simptome sunt observate temporar, nu necesită terapie specifică și, de regulă, se opresc de la sine după câteva ore sau zile.
Indicații și eficacitate
Prevenirea otitei medii la adulți cu un vaccin se realizează luând în considerare următoarele indicații:
- Vârsta peste 65 de ani.
- Patologii cronice ale rinichilor, ficatului, inimii, plămânilor.
- Diabet zaharat, imunodeficiență congenitală sau dobândită (inclusiv HIV).
- Necesitatea terapiei imunosupresoare.
- Absența splinei (asplenie) sau insuficiența ei funcțională.
Pentru toate aceste grupuri de pacienți, otita medie pneumococică este periculoasă, cu complicații severe și rezistență la terapia cu antibiotice, prin urmare vaccinarea are un mare avantaj față de tratamentul activ folosind combinații de medicamente antibacteriene. În plus, persoanele vaccinate sunt protejate de toate formele de boli pe care le poate provoca pneumococul.
Potrivit cercetărilor, durata apărării imune este de 3 până la 5 ani.
Vaccinarea femeilor însărcinate
Utilizarea vaccinului pneumococic la femeile gravide a fost propusă pentru:
- reducerea numărului de episoade de otită medie și alte infecții de etiologie pneumococică în rândul femeilor însărcinate;
- pentru a reduce numărul cazurilor de infecții pneumococice în rândul nou-născuților.
În prezent, întrebarea privind utilizarea vaccinului pneumococic pentru imunizarea femeilor care poartă un copil rămâne controversată. Rezultatele cercetării indică faptul că la pacientele vaccinate nu au existat efecte secundare semnificative care să amenințe cursul sarcinii, sănătatea viitoarei mame și a copilului. Totuși, nu trebuie să uităm: nu există date suficiente pentru a permite aprobarea necondiționată a vaccinării. Prin urmare, evaluarea raportului dintre risc și beneficiu se realizează de la caz la caz.
Experții sunt de părere că vaccinarea nu trebuie efectuată în timpul sarcinii (dacă nu există nicio indicație necondiționată care să justifice riscul probabil). În același timp, se recomandă să se abțină de la utilizarea preparatului de vaccin în primul trimestru.
Măsuri preventive nespecifice
Otita medie apare de obicei pe fondul factorilor care contribuie: traumatisme, scăderea reactivității imune, încălcarea regulilor de igienă. Vaccinarea poate proteja pacientul doar împotriva infecției pneumococice. În același timp, probabilitatea unei otite medii de altă etiologie rămâne ridicată. Acest lucru necesită cunoașterea modului de prevenire a otitei medii fără a recurge la agenți farmacologici:
- Evitați să introduceți apă în ureche.
- Refuzați să vă pieptănați urechile cu degetele, agrafele, chibriturile, obiectele ascuțite.
- Refuzați să folosiți tampoane de bumbac adânc în canalul urechii.
- Doar partea vizibilă a canalului urechii și auriculei trebuie curățate de sulf.
- În caz de congestie nazală, suflați-vă nasul, acoperind o nară și eliminând pe rând mucusul din fiecare nară.
Igiena urechii ar trebui să fie conștientă - iritația constantă a pielii, curățarea inexactă cu betisoare provoacă un proces infecțios și inflamator.
Nu expuneți canalul urechii la curățarea zilnică - la o persoană sănătoasă, se curăță singur. Urechile trebuie protejate de răni - mecanice, termice, chimice. Curățarea intenționată a lumenului canalului urechii este necesară numai în prezența secrețiilor. Prevenirea otitei se bazează pe recomandări simple care nu necesită manipulări complexe și ar trebui să fie cunoscute de fiecare pacient.
