Totul despre otita medie exudativă la un copil

Otita medie exudativă (seroasă) este o inflamație recurentă a urechii medii, în care transudatul începe să se acumuleze în cavitatea urechii. Odată cu dezvoltarea otitei medii exsudative la copii, nu se observă perforarea membranei urechii, prin urmare, în absența proceselor catarrale în nazofaringe, nu are loc infecția urechii.

Transudatul se acumulează în ureche din cauza obstrucției trompei lui Eustachio. Conține o cantitate mare de proteine, astfel încât, în timp, lichidul se îngroașă, ceea ce provoacă o evoluție lentă și severă a bolii. Cu toate acestea, diagnosticul și terapia în timp util a bolii ORL vă permite să opriți rapid modificările patologice ale țesuturilor trompei lui Eustachio și ale cavității timpanice.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Potrivit medicilor pediatri și otolaringologilor, otita medie secretorie la un copil se dezvoltă ca urmare a obstrucției gurii trompei lui Eustachio, care este situată în faringe. Ca urmare a încălcării căilor respiratorii și a funcției de drenaj a canalului auditiv, presiunea în cavitatea urechii scade brusc. În timp, transudatul începe să se acumuleze în el, ceea ce duce la apariția unor noi glande secretoare de lichid în membrana mucoasă a urechii medii.

Ca urmare a acumulării unei cantități mari de lichid în ureche, conductivitatea osiculelor auditive este perturbată. Când un semnal sonor ajunge în urechea medie, acesta este distorsionat, fapt dovedit de o scădere semnificativă a acuității auzului copilului. Acest simptom este unul dintre cheia în colectarea plângerilor și a anamnezei pentru un diagnostic precis.

Odată cu dezvoltarea otitei medii secretoare, procesele inflamatorii ale urechii sunt practic absente, prin urmare, durerea nu apare.

Aceasta este insidiozitatea unei boli ORL, care într-un stadiu avansat poate duce la dezvoltarea surdității.

Factori etiologici

Obstrucția trompei lui Eustachie apare din cauza dezvoltării unui număr de boli care afectează fluxul normal de lichid din sinusurile paranazale. Bolile comune la copii includ:

rinită alergică;
sinuzită;
faringită;
amigdalită;
tumori ale faringelui;
aerootită;
scleromul;
laringită.

Un rol important în dezvoltarea otitei medii exsudative la un copil îl joacă caracteristicile fiziologice ale trompei lui Eustachio în sine. Înainte de vârsta de 2-3 ani, disfuncția sa este adesea cauzată de disfuncționalități ale mușchilor care contribuie la deschiderea gurii tubului. Mai mult, boala ORL poate fi o consecință a rinitei vasomotorie, inflamației alergice a mucoasei nazofaringiene, adenoiditei cronice etc.

Conform observațiilor specialiștilor, dezvoltarea eustachitei și, în consecință, a otitei medii seroase poate fi provocată de:

raceli frecvente;
curgerea nasului;
tamponarea nasului;
patologia nazofaringelui;
disfuncție autonomă;
intubare;
imunodeficiență.

Inhalarea aerului poluat provoacă adesea iritarea mucoasei nazofaringiene. Din acest motiv, camera in care se afla copilul trebuie aerisita zilnic.

Manifestari clinice

Este destul de dificil să se diagnosticheze otita medie seroasă acută la copii din cauza absenței sindromului de durere. Odată cu progresia patologiei urechii, comportamentul copilului practic nu se schimbă, ceea ce se datorează simptomelor slabe. Cele mai multe dintre dificultăți apar atunci când se colectează plângeri de la copiii mici care încă nu înțeleg care este exact a lor îngrijorat și cum să-l raportezi.

Următoarele semne pot semnala apariția unei boli ORL:

congestia urechii;
afectarea auzului;
autofonie;
congestie nazala;
senzație de transfuzie transudată în ureche.

La un copil sub un an, pierderea auzului se exprimă în absența oricărei reacții care să facă apel la el. Din când în când, copilul atinge auriculul pentru a elimina senzația neplăcută de transfuzie de lichid din interiorul urechii afectate.

Stadiile otitei medii

Disfuncția trompei lui Eustachie și otita medie exsudativă la copii se dezvoltă în etape. Dacă urmăriți în timp modificările stării fizice a copilului, puteți opri rapid manifestările locale și generale ale bolii. Otorinolaringologii disting 4 etape principale în dezvoltarea patologiei, și anume:

cataral - o încălcare a funcției de ventilație a trompei lui Eustachio, cauzată de inflamația membranei mucoase a acesteia. Etapa durează aproximativ o lună, timp în care diametrul interior al canalului auditiv se îngustează treptat;
secretorie - procesul de acumulare a transudatului în cavitatea urechii. Pacienții se plâng de greutate în cap, congestie în urechi și pierderea auzului;
mucoasă - o creștere a vâscozității transudatului cu o creștere ulterioară a hipoacuziei conductive. În această etapă, senzația de transfuzie de secreție lichidă în cap dispare, cu toate acestea, pierderea auzului devine mai vizibilă;
fibros - încetarea treptată a producției de transudat, ceea ce duce la imobilizarea osiculelor auditive. În țesuturile urechii medii apar modificări morfologice persistente, care pot servi drept motiv pentru dezvoltarea otitei medii adezive.

În stadiul fibros al dezvoltării patologiei, apar modificări persistente în membranele mucoase ale urechii. Aceasta devine cauza dezvoltării pierderii ireversibile a auzului.

Posibile complicații

Amânarea unei vizite la un otolaringolog atunci când apar primele semne ale unei boli ORL poate duce la dezvoltarea unor complicații grave. Trebuie să înțelegeți că otita medie exudativă bilaterală la copii nu poate fi tratată exclusiv cu remedii populare. Încălzirea și insuflarea oricăror soluții este plină de progresia patologiei și de apariția disfuncției auditive.

În cazul trimiterii premature la un specialist, pot apărea următoarele tipuri de complicații:

pierderea persistentă a auzului;
otita medie adezivă;
inflamație purulentă;
perforarea membranei urechii;
colesteatom;
buzunarele de retragere ale membranei urechii.

Important! O scădere persistentă a presiunii în urechea medie este plină de efecte toxice asupra labirintului urechii. Deteriorarea acestuia duce la apariția disfuncției receptorilor auditivi.

Diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul pentru otita medie exudativă la copii, un specialist trebuie să efectueze examinarea necesară. Este foarte dificil să se facă un diagnostic diferențial al bolii, care se datorează asemănării manifestărilor locale și generale ale patologiei cu alte tipuri de otită medie. Pentru a se asigura că diagnosticul este corect, medicul ORL poate efectua următoarele tipuri de proceduri:

examen otoscopic - vă permite să evaluați starea membranei urechii și gradul de retragere a acesteia în ureche;
endoscopie - examinarea faringelui pentru a examina gura trompei lui Eustachio și a determina gradul de îngustare a acesteia;
timpanometrie - o metodă pentru determinarea gradului de mobilitate a osiculelor auditive și a membranei urechii;
timpanopunctură - perforarea deliberată a membranei urechii pentru a colecta și analiza conținutul din cavitatea urechii;
audiometrie - determinarea acuității auzului și a gradului de dezvoltare a hipoacuziei conductoare.

Tomografia capului este efectuată de un medic foarte rar și numai în cazurile cele mai severe. Dacă este necesar să se inspecteze lanțul osicular și să se determine prezența modificărilor în ele, se efectuează o radiografie.

Metode de tratament

Principiile terapiei pentru patologia urechii pot fi alese numai după un diagnostic precis și determinarea formei și stadiului de dezvoltare a bolii. Este adesea posibilă eliminarea manifestărilor otitei medii seroase la copii prin intermediul farmacoterapiei și fizioterapiei:

medicamente antialergice (Suprastin, Tavegil) - elimină umflarea, care crește diametrul interior al trompei lui Eustachio;
mucolitice („Solvin”, „Fluimucil”) - lichefiază transudatul îngroșat în ureche, ceea ce facilitează evacuarea acestuia din cavitatea urechii;
picături vasoconstrictoare ("Nazivin", "Galazolin") - ameliorează umflarea mucoasei nazofaringiene, care ajută la restabilirea funcției de ventilație a trompei lui Eustachio;
cateterizare - introducerea de soluții medicinale în canalul auditiv prin nazofaringe, care ajută la eliminarea edemului.

Important! Tratamentul otitei medii exsudative la copii exclude picăturile vasoconstrictoare. Datorită absorbției componentelor medicamentului în sânge, poate apărea vasoconstricție a întregului corp, care este plină de asfixie cerebrală.