Noțiuni de bază
Există multe tipuri de rinite, iar cel mai adesea aceasta înseamnă o inflamație de natură infecțioasă, o rinită infecțioasă comună (banală), care este acută, având mai multe etape succesive de dezvoltare, care se termină cu recuperarea și restabilirea completă a funcției de respirație nazală. Cu toate acestea, un nas care curge poate fi un simptom al numeroaselor patologii, iar forma vasomotorie are diferențe semnificative față de procesele inflamatorii infecțioase.
Ce trebuie să știți dacă este stabilit un diagnostic de "rinită vasomotorie" - ce este, există soiuri separate?
Prin vasomotorie, sau rinită vasomotorie, se înțelege o stare de congestie, o încălcare a respirației nazale, care este cauzată de o sensibilitate excesivă a mucoasei la stimuli, adică hiperreactivitate nazală.
Contactul cu un iritant provoacă o reacție din vasele cavității nazale, ca urmare a căreia sângele se scurge în concha nazală, se extind, cresc în dimensiune și interferează cu respirația prin nas. Din acest motiv, boala se mai numește și rinită vasculară.
Clasificările moderne pot părea contradictorii, deoarece termenul „rinită vasomotorie” este folosit atât ca concept generalizat, cât și ca denumire a unei boli separate. În primul caz, se disting următoarele forme:
- alergic;
- neurovegetativ.
În al doilea caz, această definiție se aplică numai dacă pacientul are o formă neurovegetativă. Rinita alergică se caracterizează prin prezența unei sensibilități specifice (sensibilizare) la alergeni, în formarea căreia sunt implicate numeroase mecanisme imunitare. Ambele boli prezintă simptome similare, dar au cauze diferite. Prin urmare, a doua clasificare este încă mai convenabilă.
Astfel, rinita vasomotorie nu este asociată cu infecția și formarea unui focar infecțios și inflamator.
Când discutăm despre rinita vasculară, nu trebuie să uităm de existența unor forme speciale - în special, rinita femeilor însărcinate, care în sens patogenetic nu este altceva decât rinita vasomotorie. Motivele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese, la fel ca prezența unei legături directe cu perioada de sarcină.
Cauze
În centrul oricărei forme de rinite vasomotorie se află reacțiile vasculare - aceasta este ceea ce determină asemănarea simptomelor. Caracteristicile particulare ale dezvoltării rinitei alergice și neurovegetative ar trebui luate în considerare separat, dar cauzele rinitei vasomotorie ca manifestări ale tulburărilor vasculare pot fi asociate cu:
- Cu prezența imunodeficienței.
- Cu infecții frecvente ale cavității nazale și ale tractului respirator superior.
- Cu prezența focarelor de infecție cronică.
- Cu disfuncție a epiteliului ciliat.
- Cu încordare nervoasă.
- Cu prezența sindromului de distonie vegetativ-vasculară (VVD).
- Cu boli ale sistemului endocrin și digestiv - în special, boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Toți acești factori joacă un rol în formarea hiperreactivității nazale. Daune permanente pot menține activitatea procesului patologic - de exemplu, în cazul unei forme alergice, acesta este un contact frecvent sau chiar constant cu un alergen.
La studierea motivelor dezvoltării tulburărilor vasomotorii din partea mucoasei nazale, a fost clarificată dependența simptomelor de producția și activitatea diverșilor hormoni. În acest sens, rinita menționată anterior la femeile însărcinate, rinita la debutul menopauzei, rinita neinfecțioasă în timpul pubertății și rinita menstruală se disting ca forme separate.
Nici importanța factorilor ereditari nu poate fi ignorată. Dacă unul dintre părinți suferă de rinită vasomotorie, există riscul de a dezvolta boala la copil, iar apariția simptomelor nu are loc neapărat în copilărie - pacienții pot întâlni manifestări primare ca adulți. Cu toate acestea, în acest caz, cel mai adesea vorbim despre patologia alergică.
În ciuda existenței unei liste voluminoase de factori predispozanți, cauzele exacte ale apariției rinitei vasculare nu pot fi întotdeauna stabilite - cu excepția formei alergice, a cărei etiologie poate fi dovedită prin studii de laborator, teste speciale. Din această cauză, este dificil să lupți împotriva bolii - dacă cauzele nu sunt eliminate, simptomele apar din nou și din nou.
Forma alergică
Secreția nazală legată de alergii este un simptom extrem de comun. Ratele de incidență ale rinitei alergice sunt mari la toate grupele de vârstă; evoluţia cronică determină necesitatea îngrijirilor medicale calificate pe tot parcursul vieţii. Inflamația alergică a mucoasei nazale este împărțită, în primul rând, într-o formă sezonieră și pe tot parcursul anului, poate fi ușoară, moderată și severă.
Dezvoltarea bolii se bazează pe o reacție de hipersensibilitate de tip imediat dependentă de IgE. Aceasta înseamnă că simptomele apar imediat sau aproape imediat după ce alergenii ajung pe mucoasa nazală. O condiție prealabilă pentru apariția simptomelor este prezența sensibilizării.
Formarea sa se poate datora:
- împovărat de ereditate (prezența bolilor alergice la rudele apropiate - de regulă, la părinți);
- condiții de mediu nefavorabile, locuire în apropierea unităților de producție, autostrăzi;
- boli infecțioase frecvente care implică sistemul respirator în procesul patologic;
- contact regulat cu substanțe cu potențial alergenic ridicat (produse chimice, praf industrial și menajer, mucegai).
Rinita alergică este adesea asociată cu riscuri profesionale (dacă pacientul intră în contact cu potențiali alergeni la locul de muncă). Boala nu decurge întotdeauna izolat, combinată cu laringită alergică, traheită, sinuzită, astm bronșic. Pacienții pot observa, de asemenea, fenomene de conjunctivită alergică sau dermatită.
Cauza apariției unei rinite vasomotorie de natură alergică este sensibilizarea la diferiți alergeni (în principal inhalarea, ingerată cu aerul).
Cu rinita pe tot parcursul anului, praful, cosmeticele, substanțele chimice de uz casnic, părul de animale și pene de păsări sunt importante. Rinita alergică sezonieră este asociată cu inhalarea polenului din flori și copaci - când înflorirea se oprește, manifestările patologice dispar treptat. Pacientul poate fi sensibil la mulți alergeni în același timp. Prezența reacțiilor vasomotorii pronunțate se explică prin faptul că mucoasa nazală este echipată cu o rețea densă de terminații nervoase sensibile și vase de sânge.
Forma neurovegetativă
Ce este rinita neurovegetativa? Aceasta este o boală a mucoasei nazale, a cărei dezvoltare se bazează pe disfuncția sistemului nervos autonom, adică sindromul distoniei vegetativ-vasculare, precum și tulburările neuroendocrine. Infecția virală respiratorie acută (ARVI), persistența (prezența constantă) a virusurilor în cavitatea nazală poate acționa ca factor contributiv.
Care este particularitatea bolii? Pacienții reacționează la stimuli care, în mod normal, nu ar trebui să provoace tulburări de respirație nazală:
- aer rece;
- o scădere bruscă a temperaturii aerului;
- miros pronunțat;
- consumul de alcool;
- exces de umiditate;
- condimente iute;
- băutură caldă etc.
Simptomele sunt cauzate de formarea de susceptibilitate pronunțată inadecvată și excesivă a membranei mucoase la stimuli; nu există focar inflamator, ca în cazul unei rinite infecțioase. Prin urmare, uneori boala este considerată pseudo-rinită, sau rinopatie neurovegetativă (tulburare funcțională). Rinoreea, adică evacuarea mucusului lichid din cavitatea nazală, nu trebuie întotdeauna asociată doar cu o reacție vasculară. Uneori este importantă și atașarea unei infecții de natură virală.
Rinita neurovegetativă este împărțită astfel:
- Idiopat (cauza adevărată este necunoscută, gama de provocatori este destul de largă).
- Hormonal (care decurge din anumite schimbări hormonale - în timpul sarcinii, în menopauză, pubertate).
- Psihogen (dezvoltat sub influența tensiunii nervoase, stresului).
- Datorită unor factori fizici, chimici sau mecanici.
- Etiologie mixtă.
Cu rinita vasomotorie neurovegetativă, nu există o reacție alergică în mecanismul de dezvoltare a tulburărilor vasculare.
Hiperreactivitatea nazală este cel mai adesea nespecifică, ceea ce înseamnă că o varietate de stimuli pot provoca simptome, a căror listă se poate schimba în timpul vieții pacientului, nu există tulburări și reacții ale sistemului imunitar. Declanșatorii (factorii de declanșare) sunt de altă natură - nu numai inhalarea unei substanțe cu miros puternic, ci și acțiunea mecanică - de exemplu, suflarea activă a nasului, leziunea nasului, poate provoca simptome. Stresul emoțional este, de asemenea, important.
Rinita vasomotorie este o boală ale cărei cauze și mecanisme de dezvoltare sunt încă studiate. Poate că în curând va apărea o nouă clasificare, va fi posibil să găsiți un medicament care să elimine complet simptomele. Până în prezent, se știe că o rinită vasomotorie poate fi cauzată de diverși factori; în același timp, este necesar să se facă distincția între cauzele primare (de exemplu, sindromul distoniei vegetativ-vasculare) și factorii declanșatori, amintiți-vă că baza pentru apariția simptomelor este o sensibilitate prea pronunțată la stimuli și o reacție vasculară.
