Cum să tratați corect rinosinuzita cronică

Rinosinuzita cronică este o inflamație prelungită a mucoasei nazale care provoacă umflături severe și afectează unul sau mai multe dintre sinusurile paranazale. Sinusurile și cavitatea nazală sunt conectate prin anastomoză. Pe măsură ce se dezvoltă rinosinuzita, se îngustează, ceea ce implică un aport insuficient de oxigen a sinusurilor și duce la dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. Apare congestia severă a nărilor, respirația normală prin nas este întreruptă.

Mecanismul bolii

Rinosinuzita cronică este o afecțiune destul de complexă, care nu a fost studiată pe deplin nici în prezent. Importanța factorilor provocatori, precum și a microorganismelor patogene în dezvoltarea bolii, nu a fost determinată cu precizie. Punctul de vedere general acceptat este că procesul inflamator în cavitatea nazală și sinusuri apare din cauza blocării tractului de ieșire. Ca urmare, alimentarea cu oxigen a sinusurilor este întreruptă.

În plus, defectele congenitale și dobândite ale structurilor nasului (structura neregulată a conchei, sept nazal curbat și așa mai departe) contribuie la dezvoltarea rinosinuzitei. Ele pot fi detectate cu ușurință în timpul tomografiei computerizate. Este folosit pentru a determina caracteristicile unei anumite boli.

Modificările patologice în zona pasajului nazal mijlociu joacă un rol cheie în mecanismul apariției și dezvoltării rinosinuzitei. Datorită îngustării excesive a acestei secțiuni, riscul de rinosinuzită cronică crește de multe ori. În acest caz, microflora patogenă are capacitatea de a contacta strâns membrana mucoasă. Boala se dezvoltă activ cu un tratament necorespunzător (sau auto-tratament) cu antibiotice. Aceasta contribuie la dobândirea rezistenței de către microorganismele patogene la componentele active ale medicamentului antibacterian.

Adesea, apariția rinosinuzitei este declanșată de o răceală sezonieră sau ARVI. Studiile arată că în 90% din cazuri, pacienții cu răceli sunt diagnosticați cu edem al membranei mucoase și incapacitatea de a evacua mucusul din sinusuri.

Tipuri de rinosinuzită

Înainte de a trata o astfel de boală, este logic să determinați tipul acesteia. În funcție de natura procesului inflamator, se disting următoarele tipuri de rinosinuzită:

• Rinosinuzita catarală cronică.
• Rinosinuzita purulentă (în perioadele de exacerbare a bolii, se formează focare purulente).
• Polipoză cronică rinosinuzită. Membrana mucoasă a nasului se îngroașă, ceea ce duce la apariția polipilor.
• Rinosinuzita chistica cronica. Cu acest tip de afecțiune, sinusurile paranazale devin un loc de concentrare a neoplasmelor sub formă de chisturi.

Există o altă clasificare bazată pe tipul de agent patogen. În acest caz, rinosinuzita este împărțită în bacteriană și fungică. Varietatea bacteriană apare ca urmare a pătrunderii bacteriilor patologice în cavitatea nazală. Tratamentul presupune utilizarea de antibiotice.

Rinosinuzita fungică este cauzată de ciuperci. O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este formarea micetomului - un corp fungic care crește încet și destul de dens. Cheia unui tratament de succes este utilizarea medicamentelor antifungice.

Trecerea de la forma acută la cea cronică

Dacă boala a fost lăsată să plece (rinosinuzită nu este complet vindecată), pacientul a mers prea târziu la medic sau nu a efectuat terapia prescrisă, forma acută se transformă ușor într-una cronică. Utilizarea necorespunzătoare a agenților antibacterieni duce la faptul că agentul patogen devine rezistent (insensibil) la componentele active ale antibioticului. În plus, alți factori contribuie la transformarea bolii.

Persoanele cu tulburări anatomice ale structurii nasului sunt expuse riscului. De exemplu, din cauza unei leziuni mecanice, septul nazal poate fi deformat. Ca urmare, fluxul de aer în sinusurile paranazale este limitat. Această patologie poate fi și congenitală. Toate acestea cresc riscul tranziției unei forme acute de rinosinuzită la una cronică.

Adesea, operațiile efectuate în zona maxilarului superior cresc, de asemenea, probabilitatea unei forme cronice a bolii. Îndepărtarea dinților superiori infectați sau cariați, forma avansată de carie - aceștia și alți factori pot duce la rinosinuzită lenta. Procesul patologic este agravat de obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool și așa mai departe.

O predispoziție la alergii este următoarea cauză posibilă a apariției bolii. Nu uitați de poluarea aerului (acest lucru este valabil mai ales pentru locuitorii orașelor mari). O situație de mediu nefavorabilă duce la apariția unui întreg spectru de boli respiratorii, inclusiv dezvoltarea unei forme cronice de rinosinuzită. Neglijarea unei răceli obișnuite, scăderea imunității - toate acestea contribuie și la transformarea bolii dintr-o formă acută în una cronică.

Simptome

Rinosinuzita acută se caracterizează printr-o manifestare strălucitoare și aproape instantanee a semnelor clinice. În ceea ce privește forma cronică a bolii, în acest caz putem afirma secretul și chiar absența completă a manifestărilor (mai ales în perioadele de remisie). Simptomele importante includ următoarele:

1. Durere periodică în zona sinusurilor paranazale inflamate. Dacă modificările patologice afectează sinusul maxilar (sinuzita), durerea se găsește în obraji și chiar sub ochi. Când focarul infecțios este concentrat în sinusurile frontale (sinusurile frontale), durerea este localizată în arcadele superciliare.
2. Sinusurile paranazale sunt implicate în formarea vocii (acţionează ca un rezonator). În rinosinuzita cronică, când sunt blocate, timbrul vocal se modifică. Prin urmare, în vocea pacientului apare adesea un ton nazal. El respiră pe gură din cauza congestiei severe din nări.
3. Secreții nazale clare sau purulente. Spre deosebire de forma acută, forma cronică de rinosinuzită se caracterizează prin descărcare moderată de mucus. Nuanța sa gălbuie sau verzuie indică prezența agenților patogeni bacterieni.
4. Dificultate în respirația nazală sau congestia totală a nărilor. Pacientul nu poate respira normal prin nas, deoarece o cantitate mare de mucus sau puroi este concentrată în căile nazale.
5. Umflarea țesuturilor moi ale feței. Acest simptom, de regulă, se manifestă pe măsură ce se dezvoltă forma acută a bolii. Cu toate acestea, cu rinosinuzita cronică, este adesea diagnosticată. Umflarea obrajilor și a pleoapelor este clar vizibilă după o noapte de somn.

Temperatura corpului de obicei nu crește, ceea ce se explică prin activitatea redusă a microflorei patogene în perioadele de remisie. Numai în timpul unei exacerbări poate crește pentru scurt timp la valori subfebrile (38-39 de grade).

Diagnostice și tratament

Diagnosticul se face doar de ORL. În acest sens, el este ghidat de plângerile pacientului. Ia în considerare starea pacientului, datele examinărilor otolaringologice, de laborator și instrumentale. Diagnosticul se realizează în etape.

La început, se colectează anamneza (intervievarea pacientului), apoi se efectuează examinarea acestuia, palparea (simțirea) pomeților și a regiunii frontale. Acest lucru face posibilă determinarea intensității sindromului durerii și identificarea modificărilor anormale ale cavității nazale.În etapa de examinare otolaringologică, se prescriu otoscopia, rinoscopie și faringoscopia. Examinarea mucusului nazal vă permite să determinați tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. Examinarea cu raze X, RMN și tomografia computerizată sunt utilizate ca metode suplimentare de diagnosticare.

Tratamentul rinosinuzitei cronice presupune terapie cu antibiotice. Spre deosebire de forma acută, dozele de șoc de antibiotice nu sunt necesare pentru a vindeca cea cronică. Infecția prelungită necesită o terapie pe termen lung și consecventă. Sarcina unor astfel de medicamente este de a opri inflamația și de a preveni răspândirea acesteia la creier și organele respiratorii.

Kinetoterapie și chirurgie sunt indicate numai în cazuri deosebit de severe când sunt diagnosticate anumite complicații.

Focarele purulente sunt eliminate prin pomparea mucusului din sinusurile paranazale. Aceasta este o măsură obligatorie pentru rinosinuzita purulentă. Vă permite să excludeți complet posibilitatea infecției organelor interne prin hematogen (prin sânge).

Cele mai eficiente medicamente sunt considerate a fi administrate intravenos și intramuscular. Cu toate acestea, tratamentul în ambulatoriu se efectuează de obicei cu picături, tablete și suspensii speciale. Eficacitatea terapiei este ușor redusă, deoarece componentele active ale medicamentelor trebuie să facă o călătorie lungă prin tractul gastrointestinal.

Cele mai populare antibiotice sunt următoarele:

• Augmentin, Amoxicilină (peniciline);
• Eritromicină, Azitromicină (macrolide);
• Ceftriaxonă (cefalosporine).

Terapia cu antibiotice este utilizată și în tratamentul copiilor mici. Dar îl folosesc cu atenție pentru a nu afecta puternic microflora intestinală, ficatul și rinichii. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacienților mici li se prescriu mijloace de acțiune locală ("Polydexa", "Bioparox" și așa mai departe).

Dacă vorbim despre tratament chirurgical, atunci acesta poate fi endoscopic și tradițional. În metoda endoscopică, se folosește un dispozitiv special care este introdus în cavitatea nazală. Vă permite să eliminați rapid polipii și alte neoplasme patologice, îndepărtați materialul dentar care a intrat accidental în sinusul paranazal.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală tradițională, scopul acesteia va fi similar celui endoscopic. Doar mijloacele de influență diferă. Această metodă chirurgicală implică deschiderea și îndepărtarea ulterioară a unei mici părți a osului facial.

Terapie procedurală și prevenire

Următoarele proceduri s-au dovedit a fi bune în tratamentul rinosinuzitei cronice:

• clătirea nasului („cuc” sau folosind un cateter yamik);
• kinetoterapie (electroforeză, UHF și altele);
• expunerea la laser (creșterea tonusului pereților sinusurilor folosind un fascicul de energie concentrat).

Sarcina principală a măsurilor preventive este de a întări forțele imunitare ale organismului. Ce înseamnă? Este necesar să se monitorizeze regulat dieta și să se introducă alimente bogate în vitamine și minerale în dietă.

Nu uitați de activitatea fizică. Alergarea, înotul și alte sporturi îmbunătățesc funcționarea sistemului circulator, saturează sângele cu oxigen și promovează o termoreglare optimă.

Gândiți-vă la întărire și frecare la rece. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de a crește imunitatea. Dacă faci un duș de contrast, trebuie să o faci corect și în fiecare zi, fără pauze de weekend sau de sărbători.

Forma cronică de rinosinuzită, ca orice altă afecțiune, este tratată timp îndelungat și destul de greu. Prin urmare, recomandăm o terapie în timp util și completă pentru bolile infecțioase sezoniere. Tratamentul profesional de înaltă calitate al rinosinuzitei va reduce semnificativ riscul de transformare a unei forme acute a bolii într-una cronică și vă va salva de posibile complicații periculoase.