Semne ale unei crupe false la un copil

Copiii preșcolari sunt adesea diagnosticați cu crupă falsă. Această boală este o consecință a dezvoltării în organism a unui proces inflamator de origine virală sau bacteriană, localizat în nazofaringe. Crupa falsă la copii are simptome care sunt caracteristice acestei boli, astfel încât diagnosticul nu este de obicei dificil. După evaluarea anumitor semne, se poate vorbi nu numai despre tipul bolii, ci și despre severitatea procesului patologic, care va oferi un tratament corect și în timp util.

Cauze

Crupa falsă apare adesea în infecțiile virale respiratorii acute care sunt cauzate de virusul paragripal. Cel mai adesea, copiii sunt bolnavi la vârsta de șase luni (când imunitatea înnăscută slăbește) până la șase ani (în timp ce lumenul laringelui rămâne insuficient de larg din cauza caracteristicilor naturale ale structurii faringelui). De asemenea, cauzele laringitei stenosante pot fi rinovirusul, gripa și alte infecții care provoacă inflamarea organelor nazofaringiene.

Principalele motive pentru apariția crupului fals la copii includ caracteristicile structurale ale laringelui:

• elasticitatea scheletului cartilaginos;
• dimensiunea mică a laringelui (de câteva ori mai mică decât la adulți);
• intrare îngustată în faringe;
• localizarea înaltă a corzilor vocale;
• un număr mare de elemente celulare și vase de sânge în mucoasa laringiană;
• excitabilitate reflexă crescută și imaturitatea zonelor reflexogene ale faringelui.

Simptome

Deoarece boala apare cel mai adesea ca urmare a dezvoltării unei infecții virale în corpul copilului, în stadiul inițial al bolii, la copii apar simptome de crupă falsă, care sunt similare cu semnele infecțiilor virale respiratorii acute: general slăbiciune, curge nasul, febră, durere în gât, cefalee.

Dacă, în urma infecției, s-a dezvoltat o crupă falsă, simptomele vor fi un semn clar care indică prezența unui proces patologic. Printre principalele semne ale cerealelor se numără:

• răgușeală a vocii, răgușeală severă, în etapele ulterioare, este posibilă o pierdere completă a capacității de a vorbi;
• tuse paroxistică lătrată;
• scurtarea zgomotoasă a respirației, care se poate transforma în asfixie;
• paloare a pielii, cianoza triunghiului nazolabial.

Un semn caracteristic al crupului fals sunt atacurile nocturne care apar în timp ce copilul doarme.

Acest lucru se datorează unei creșteri a tonusului sistemului nervos parasimpatic pe timp de noapte și unei creșteri a producției de secreții vâscoase, care, la rândul său, provoacă activitatea contractilă a mușchilor traheei și bronhiilor. Poziția orizontală a corpului copilului contribuie și ea la apariția crizelor nocturne.

O caracteristică distinctivă a atacurilor de crupă falsă este durata și frecvența acestora. De obicei, durata este de aproximativ o jumătate de oră, în timp ce atacurile pot apărea din nou pentru câteva zile.

Un astfel de semn de laringită stenozantă, cum ar fi respirația zgomotoasă, apare datorită unei îngustări semnificative a lumenului în regiunea faringiană și, de asemenea, ca urmare a unei creșteri puternice a cantității de secreție vâscoasă. În același timp, putem vorbi despre severitatea bolii în funcție de volumul procesului de inhalare a aerului: cu cât respirația devine mai puternică, cu atât starea copilului este mai periculoasă.

Crupa falsă este însoțită de un alt simptom caracteristic - scurtarea respirației, care apare ca o reacție de protecție a corpului la o scădere bruscă a cantității de aer inhalat.

Etape de dezvoltare

În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe etape în dezvoltarea laringitei stenosante. Din stadiul în care se află crupa falsă la copii, simptomele și tratamentul vor fi diferite.

1. Prima etapă a stenozei este stenoza compensată. În acest caz, se manifestă toate semnele caracteristice ale laringitei stenosante: anxietate, respirație zgomotoasă, rapidă, dificultăți de respirație la inhalare. Cu toate acestea, în această etapă, pacientul nu se confruntă cu o lipsă de oxigen, astfel încât starea generală rămâne satisfăcătoare. Această etapă a dezvoltării bolii poate dura de la câteva ore până la câteva zile și, cu un tratament adecvat, nu necesită spitalizare.
2. A doua etapă a stenozei se numește subcompensată. În acest caz, principalele simptome de crupă falsă se intensifică: respirația se aude de la distanță, dificultate la oftat chiar și în repaus, dificultăți constante de respirație la inhalare. Există, de asemenea, o creștere a activității mușchilor aparatului respirator pentru a compensa manifestarea stenozei, există o excitare puternică, pielea devine palidă, se observă cianoza regiunii triunghiului nazolabial și bătăile inimii crește. În acest stadiu, stenoza poate dura până la cinci zile și poate fi fie permanentă, fie consta în atacuri separate.
3. A treia etapă a bolii este stenoza decompensată. Aceasta este o etapă târzie a bolii care necesită spitalizare imediată. Manifestări caracteristice: insuficiență respiratorie pronunțată, o creștere bruscă a funcțiilor mușchilor aparatului respirator, a cărei activitate adesea nu este suficientă pentru a compensa respirația, prin urmare, o creștere a cantității de dioxid de carbon, care provoacă apariția somnolență, răgușeală severă. In ceea ce priveste tusea, pe masura ce stenoza se dezvolta, aceasta devine mai putin pronuntata, superficiala, linistita. Dificultățile de respirație se manifestă la inhalare și expirare, respirația este neregulată, există mișcări necaracteristice ale coastelor și diafragmei.
4. Al patrulea stadiu al stenozei este asfixia (stadiul extrem). Aceasta este ultima etapă a bolii, în care copilul cade în comă, starea este adesea însoțită de convulsii, o scădere bruscă a temperaturii corpului (poate scădea adesea sub 36,6 grade). Respirația în stadiul extrem de stenoză este foarte frecventă, superficială. În această etapă, este necesar să se efectueze un complex de măsuri de resuscitare pentru a restabili respirația și a furniza oxigen plămânilor.

Important! În ciuda faptului că există patru etape ale bolii, crupa falsă se poate dezvolta de la stadiul inițial până la asfixie în doar o zi.

Diagnosticare

Pe baza simptomelor și semnelor de bază ale bolii, un profesionist calificat din domeniul sănătății poate suspecta prezența unei crupe false. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul și a determina cauzele care au cauzat simptomele laringitei stenosante, medicul poate fi nevoit să efectueze o serie de proceduri de diagnosticare.

În primul rând, este necesar să se excludă posibilitatea dezvoltării crupului adevărat, care apare cu difterie, deoarece această boală este și mai periculoasă și necesită o terapie specială. Pentru a face acest lucru, medicul face un frotiu pentru prezența unui anumit bacil Leffler în organism (analiza pentru BL).

Când probabilitatea unei crupe adevărate este complet exclusă, se efectuează următoarele proceduri de diagnosticare:

• examen general, evaluarea stării laringelui;
• un frotiu pentru a determina tipul de infecție;
• test clinic de sânge;
• laringoscopia pentru determinarea gradului de stenoză;
• pulsoximetrie pentru a evalua prezența hipoxiei și a determina gradul de deficiență de oxigen;
• metodă de evaluare a compoziției gazoase a sângelui (analiza sângelui arterial prelevat prin puncția arterei).

Tratament

Tratamentul crupului fals ar trebui să vizeze în primul rând reducerea edemului și restabilirea respirației complete. Este posibil să se trateze pe deplin un copil bolnav cu laringită stenozantă numai într-un cadru spitalicesc, cu toate acestea, înainte de sosirea medicilor, părinții au posibilitatea de a acorda primul ajutor singuri.

1. Aerisiți camera, scoateți copilul pe balcon sau pe stradă (îmbrăcați-vă în funcție de vreme), umidificați aerul (temperatura optimă a aerului în cameră nu depășește 18-20 de grade, umiditatea este de la 50% și mai sus).
2. Dacă pacientul este nervos, încearcă să-l calmezi, deoarece nervozitatea contribuie la tensiunea musculară și agravează respirația.
3. Dacă boala este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, atunci copilului trebuie să i se administreze medicamente antipiretice (ibuprofen, paracetamol), deoarece o temperatură crescută poate provoca o creștere a frecvenței respiratorii, agravând insuficiența respiratorie cu stenoză.
4. Tratamentele care distrag atenția pentru stenoză sub formă de băi fierbinți pentru picioare promovează fluxul de sânge către extremități, ceea ce poate ajuta la reducerea edemului laringian.

Important! Tratamente precum băile fierbinți pentru picioare și compresele trebuie făcute cu prudență atunci când temperatura corpului este ridicată.

1. Pentru reducerea edemului cu stenoză, mai ales în cazurile în care există o predispoziție la alergii, este indicată utilizarea antihistaminicelor (Suprastin, Diazolin, Zodak).
2. Când se formează o cantitate mare de spută, utilizarea inhalațiilor alcaline (cu Borjomi, soluție de bicarbonat de sodiu), precum și utilizarea medicamentelor expectorante și mucolitice (ACC, Ambroxol) vor fi eficiente pentru lichefierea și îndepărtarea acesteia.
3. La crize de crupă falsă este indicată o băutură abundentă. În acest caz, băuturile carbogazoase, sucurile acidulate trebuie excluse, lichidul trebuie să fie cald, confortabil de băut.
4. Un reflex artificial de gag este, de asemenea, o modalitate eficientă de a elimina excesul de mucus.
5. Inhalarea cu un nebulizator cu orice medicament vasoconstrictor (Nazivin) aprobat pentru copii poate reduce, de asemenea, umflarea. Dacă doamna nu are un inhalator, puteți doar să picurați picăturile în nas.
6. Inhalarea cu medicamente hormonale precum prednisolonul și dexametazona este, de asemenea, utilizată pentru a reduce severitatea edemului.
7. Pentru a reduce hipertonicitatea mușchilor laringelui, se folosesc medicamente precum No-Shpa și Papaverine.
8. Utilizarea diureticelor (furosemid) vă permite să eliminați excesul de lichid din organism, reducând astfel umflarea.

După efectuarea procedurilor de diagnosticare necesare și aflarea motivului care a provocat crupa falsă, medicul poate prescrie pacientului medicamente antivirale (Groprinosin, Amizon) în cazul naturii virale a bolii sau antibiotice (Augmentin, Sumamed), dacă boala a apărut pe fondul unei infecții bacteriene.

Dacă există o amenințare de sufocare și boala a ajuns în stadii avansate, atunci este necesar să se ia măsuri urgente pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii: intubație sau traheostomie (inserarea unui tub special în laringe sau trahee).