Această boală apare cel mai adesea concomitent cu o infecție virală sau bacteriană și în majoritatea situațiilor este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și șase ani.
Principalul pericol al laringitei stenosante este probabilitatea ridicată a edemului sever al faringelui și al traheei.
Este un edem care poate duce la deficiență acută de oxigen și chiar la sufocare.
Cauzele bolii
Trebuie înțeles că în otolaringologie, există diverse tipuri de terminologie, prin urmare, un astfel de diagnostic ca crupa falsă are mai multe denumiri sinonime: laringită stenozantă la copii, laringită subglotică, laringită acută obstructivă sau subglotică. Cu toate acestea, termenul de „crupă falsă” este cel mai des folosit în medicină.
După cum arată practica, copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea cu crupa. Acest lucru se datorează în principal caracteristicilor anatomice ale structurii faringelui în copilărie. De asemenea, trebuie remarcată caracterul sezonier al bolii. Marea majoritate a cazurilor de crupa apar in perioada toamna-iarna.
Laringita stenozantă este o boală care apare la copii ca o complicație rezultată din afecțiuni ale organelor nazofaringelui cauzate de diferite infecții. Adesea, virușii (parainfluenza, adenovirus), precum și agenții patogeni bacterieni (stafilococ, Haemophilus influenzae) acționează ca microorganisme patogene. În acest caz, virusul, odată pe mucoasa nazofaringiană, devine cauza dezvoltării procesului inflamator, care, la rândul său, provoacă o producție crescută de mucus, umflare. Ca urmare, lumenul laringelui se îngustează, provocând laringită subglotică.
Astfel, cauzele crupului fals sunt următoarele:
- imaturitatea principalelor zone reflexogene din nazofaringele copilului;
- slăbirea suprafeței faringiene, diametrul mic al țesutului cartilaginos;
- slăbirea excesivă a țesutului în regiunea subglotică, de unde și denumirea de laringită subglotică;
- dimensiunea mică a corzilor vocale;
- dimensiuni mici și lumen în laringe;
- faringe în formă de pâlnie;
- un număr mare de vase în membrana mucoasă, precum și în stratul submucos al formațiunilor limfatice, o deficiență a fibrelor elastice;
- excitabilitate crescută a mușchilor.
Important! Probabilitatea de a dezvolta crupa falsă la un copil crește în prezența anomaliilor congenitale, a bolilor respiratorii frecvente, a tendinței la alergii, cu o scădere a imunității generale, de exemplu, după vaccinare.
Simptome
Cel mai adesea, crupa falsă este precedată de simptomele unei boli virale obișnuite, care poate dura două până la trei zile: slăbiciune generală, febră, secreții nazale, dureri în gât. În timp ce simptomele laringitei cu stenoză directă sunt adesea bruște și apar în timpul somnului de noapte. Principalele semne ale crupului fals:
- răguşeală;
- tuse uscată „crocănitoare”;
- respirație zgomotoasă și dificilă.
În funcție de stadiul bolii, aceste semne au grade diferite de severitate.
- Etapa inițială se numește compensată. În acest stadiu al dezvoltării bolii, simptomele caracteristice ale laringitei stenosante apar numai cu efort fizic. De exemplu, poate fi scurtarea respirației care apare la inhalare. În acest stadiu al bolii, raportul dintre oxigen și dioxid de carbon din sânge rămâne în limite normale. Atacul poate dura de la câteva ore până la câteva zile.
- A doua etapă se numește subcompensată. În această situație, simptomele crupului fals apar și se intensifică chiar și într-o stare calmă. Respirația devine zgomotoasă, mușchii suplimentari iau parte la procesul de inspirație / expirație. Comportamentul copilului este neliniştit, pielea devine palidă, atacurile se pot repeta timp de trei până la cinci zile.
Important! Pentru ca crupa falsă la copii să treacă fără complicații, este necesar să începeți tratamentul nu mai târziu de primele două etape ale bolii.
- A treia etapă de dezvoltare a crupei false se numește decompensată. În această etapă, are loc o deteriorare semnificativă a stării pacientului: are loc o modificare a compoziției de gaze a sângelui, dificultățile de respirație devine mai puternică, anxietatea crește, care este adesea înlocuită cu somnolență, apare o tuse superficială, respirația este aritmică. Dacă în această etapă a dezvoltării stenozei pacientul nu primește tratamentul necesar, atunci boala trece adesea în ultima etapă.
- În a patra etapă a stenozei acute a laringelui, apare asfixia - o afecțiune gravă, care este însoțită de o respirație frecventă, aritmică, superficială, care este adesea însoțită de perioade de oprire. În acest stadiu, se poate dezvolta o comă, are loc o schimbare semnificativă a raportului dintre oxigen și dioxid de carbon din sânge (cantitatea de oxigen scade brusc).
Primul ajutor și tratament
Tratamentul unui copil în caz de stenoză trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. La urma urmei, autoterapia cu crupa falsă poate fi ineficientă și poate duce la consecințe grave. Cu toate acestea, părinții au posibilitatea de a acorda primul ajutor copilului în cazul unui atac pe cont propriu, atenuând simptomele neplăcute:
- calmați copilul, nu intrați în panică, deoarece excitarea duce la spasm al corzilor vocale, exacerbant stenoza;
- eliberați zona gâtului de îmbrăcămintea strâmtă;
- ridicați partea superioară a corpului punând o pernă suplimentară sub cap;
- oferi pacientului o băutură caldă, de preferință alcalină (Borjomi, Polyana Kvasova sau o soluție de bicarbonat de sodiu preparată în proporție de 5 mg substanță uscată pe litru de apă fiartă);
- aerisiți camera prin deschiderea ferestrei;
- umidificați aerul cu un dispozitiv special, o sticlă de pulverizare, recipiente cu apă, curățare umedă, umiditatea în cameră peste 50% este considerată normă;
- puteți folosi proceduri care vă distrag atenția, de exemplu, aburiți picioarele (care vor ajuta la curgerea sângelui din zona gâtului);
- dacă copilul are o temperatură corporală crescută (peste 38 de grade), este necesar să se administreze un antipiretic, de exemplu, Paracetamol sau Ibuprofen;
- pentru a reduce edemul, puteți utiliza antihistaminice în dozele necesare (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- dacă aveți un nebulizator, puteți face independent inhalații alcaline cu apă minerală sau soluție salină, astfel de proceduri hidratează mucoasa faringiană și contribuie la lichefierea sputei;
- în stadiile severe de crupă falsă, se recomandă efectuarea inhalațiilor folosind medicamente hormonale (Prednisolon, Dexametazonă), care pot reduce rapid edemul mucoasei și pot elimina spasmul muscular;
- pentru a reduce edemul, puteți folosi și inhalații cu orice picături vasoconstrictoare indicate pentru utilizare de către un copil, sau pur și simplu le picurați în nas;
Important! Inhalarea prin abur cu crupă falsă este nedorită - acest lucru nu poate decât să agraveze starea copilului, oferind un flux suplimentar de sânge în regiunea nazofaringiană, crescând astfel edemul.
- pentru a reduce tonusul muscular al nazofaringelui, se folosesc medicamente antispastice (No-shpa, Papaverine).
Când încercați să ajutați singur un copil cu crupă falsă, ar trebui să fiți conștienți de unele contraindicații. Deci, cu laringita stenozantă acută, este imposibil:
- utilizați medicamente antitusive fără numirea unui specialist, altfel există riscul de complicații din cauza cantității excesive de mucus acumulat în tractul respirator;
- inhalați sau frecați copilul folosind infuzii și uleiuri esențiale cu miros înțepător, precum și puneți tencuieli de muștar pe căile respiratorii superioare, deoarece aceste proceduri pot provoca spasme musculare la nivelul gâtului, ceea ce nu va face decât să agraveze sufocarea;
- dacă copilul este predispus la alergii, produsele apicole, citricele nu trebuie folosite în timpul bolii, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze starea celui mare.
După spitalizare, tratamentul crupului fals vizează în primul rând restabilirea dificultăților de respirație - ameliorarea edemului. În acest scop, se utilizează administrarea intravenoasă de medicamente hormonale. Dacă laringotraheita acută s-a dezvoltat pe fundalul unei boli virale, atunci se efectuează un tratament cu medicamente antivirale (Groprinosin), se utilizează și medicamente mucolitice și expectorante (Erespal, Lazolvan). Dacă crupa falsă a apărut pe fundalul unei infecții bacteriene, în acest caz, antibioticele din grupa macrolidelor sau din seria penicilinei, de exemplu, Sumamed, Augmentin, sunt incluse în terapia generală a laringitei.
Dacă copilul este în stare gravă în stadiile ulterioare ale stenozei, la măsurile de mai sus efectuate într-un spital se adaugă următoarele:
- utilizarea unei măști speciale cu oxigen umidificat;
- administrarea intravenoasă a unei soluții hipertonice de clorură de sodiu pentru a ameliora rapid umflarea;
- administrarea intravenoasă a preparatelor de calciu;
- picuratoare cu medicamente hormonale;
- medicamente pentru menținerea funcției cardiace, diuretice (Furosemid) pentru eliminarea excesului de lichid, sedative (Valerian, Persen, Novo-passit) pentru a reduce nervozitatea;
- dacă medicamentele nu au avut efectul dorit și nu a fost posibilă restabilirea respirației normale, se recurge la intervenție chirurgicală: intubație sau traheotomie (instalarea unui tub de respirație).
Prevenirea
Crupa falsă este o boală periculoasă, mai ales în copilărie. Prin urmare, implementarea în timp util a măsurilor preventive reduce semnificativ riscul de laringotraheită, mai ales în cazurile în care copilul are o predispoziție la apariția simptomelor de crup fals în bolile infecțioase. În acest caz, părinții ar trebui să cunoască principalele modalități de prevenire a stenozei, precum și metode pentru ameliorarea rapidă a primelor simptome ale bolii.
Printre măsurile preventive în acest caz se numără:
- dieta echilibrata, stil de viata activ;
- alternarea corectă a orei de somn și de veghe;
- întărire: mers desculț, înot;
- prevenirea bolilor virale, care constă în limitarea vizitelor copilului în locuri aglomerate (magazine, mijloace de transport în comun) și administrarea de medicamente antivirale, vitamine, în special în perioada epidemiei sezoniere;
- tratamentul în timp util al bolilor cronice;
- menținerea unui nivel suficient de umiditate în cameră, eliminarea în timp util a prafului, aerisirea, mersul în aer curat.
