Există restricții de vârstă pentru hipertrofia amigdalelor? Deși o creștere a dimensiunii acestor formațiuni limfoide este mai des detectată în copilărie, probabilitatea dezvoltării proceselor hipertrofice la pacienții adulți nu poate fi exclusă. Există multe motive pentru care apare hipertrofia amigdalelor; nu este întotdeauna asociat cu prezența inflamației și este mai des privit ca un fenomen adaptiv-compensator. Merită să luați în considerare o creștere a amigdalelor la vârsta adultă ca o patologie și cât de periculoasă este? Ce terapii pot fi oferite pacientului?
Cauze
Înainte de a vorbi despre motivul pentru care amigdalele pot crește și despre modul în care acest proces se manifestă în mod obiectiv, trebuie să vă imaginați unde sunt situate aceste formațiuni anatomice și cărui sistem funcțional al corpului aparțin. Inelul limfadenoid Pirogov-Valdeyer, localizat în orofaringe, este o barieră imunitară la intrarea în tractul respirator și digestiv. Este format din mai multe amigdale:
- palatine pereche, sau amigdale, localizate între arcadele palatine;
- tubare pereche, situată la deschiderea faringiană a tubului auditiv;
- nazofaringian nepereche (faringian), situat în fornixul nazofaringelui;
- lingual nepereche în membrana mucoasă a rădăcinii limbii.
Amigdalele sunt compuse din țesut limfoid, deoarece organele periferice ale sistemului imunitar se formează în stadiul de dezvoltare intrauterină și persistă de-a lungul vieții. În același timp, unele dintre ele (faringiene, linguale, tubare) pot suferi o involuție legată de vârstă, exprimată prin scăderea dimensiunii și a activității funcționale. Involuția înseamnă, de fapt, dezvoltarea inversă, transformarea organului. Acest lucru este de mare importanță pentru a lua în considerare motivele care explică mărirea amigdalelor la un adult, deoarece hipertrofia funcțională legată de vârstă este caracteristică copiilor, iar involuția legată de vârstă are loc la vârsta de 13-15 ani.
Hipertrofia, adică o creștere a dimensiunii amigdalei, poate fi provocată din diverse motive. De ce glandele și alte formațiuni limfoide sunt mărite? Asta duce la:
- Malformații congenitale.
- Lipsa involuției legate de vârstă.
- Traumă constantă a țesutului amigdalei (de exemplu, alimente aspre).
- Amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor).
- Boli infecțioase frecvente, imunodeficiență.
- Prezența focarelor de infecție cronică în orofaringe.
- Tulburări endocrine.
- Luarea de contraceptive hormonale de către femei.
Când amigdalele sunt mărite, ele interferează cu respirația adecvată, contribuie la formarea modificărilor patologice. Dacă în copilărie, cu hipertrofie, tactica poate fi în așteptare, în tratamentul pacienților adulți este necesar să se ia măsuri imediat după ce se pune diagnosticul.
Astfel, oricare dintre amigdale poate fi hipertrofiată; procesul la adulți este ireversibil și necesită tratament.
Clasificare
Hipertrofia amigdalelor este un proces care este clasificat nu numai în funcție de tipul de formare limfoidă mărită. Severitatea manifestărilor clinice este direct legată de severitatea modificării dimensiunii, prin urmare, se obișnuiește să se împartă creșterea glandelor și a amigdalei faringiene în trei grade. În ceea ce privește restul componentelor inelului limfadenoid, se ia în considerare doar faptul însuși al hipertrofiei.
Un sinonim pentru hipertrofia amigdalei faringiene este termenul „adenoide”, „mărări adenoidelor” - spre deosebire de ideea acestei patologii, poate apărea nu numai la copii, ci și la adulți. Gradul de hipertrofie (1, 2 și, respectiv, 3) este comparat cu acoperirea vomerului cu țesut limfoid - o placă osoasă situată în cavitatea nazală:
- care acoperă treimea superioară;
- acoperind cele două treimi superioare;
- acoperind intregul deschizator.
Când amigdalele sunt mărite, reperele anatomice sunt utilizate pentru a determina progresul procesului patologic: marginea arcului anterior și uvula, care este situată de-a lungul liniei mediane a faringelui. Dacă amigdala umple 1/3 din distanța dintre ele, se vorbește despre 1 grad de hipertrofie, dacă 2/3 - despre o creștere a amigdalelor cu 2 grade. Se poate concluziona că pacientul are hipertrofie de gradul 3 dacă glanda ajunge la uvulă.
Simptome
Cum se manifestă mărirea amigdalelor? Simptomele se datorează locației anatomice a formațiunii limfoide și gradului de hipertrofie a acesteia.
Amigdalele palatine
Mărirea glandulare la adulți este destul de rară și nu este întotdeauna un motiv de plângeri. Amigdalele hipertrofiate pot fi descoperite întâmplător - de exemplu, în timpul unei examinări de rutină. În același timp, cu o creștere semnificativă, se formează încălcări:
- Respirația nazală.
- Vot.
- Dormi.
Respirația nazală necorespunzătoare duce la o cascadă de modificări patologice: creșterea riscului de infecție, umflare și congestie nazală (rinită vasomotorie), afectarea concomitentă a amigdalei faringiene, tubului auditiv și urechii medii.
Deoarece pacientul este forțat să respire pe gură (ceea ce poate fi dificil și cu o creștere a glandelor), membrana mucoasă a orofaringelui se usucă, iar gâtul îi poate doare. În timpul somnului, apare sforăitul, oprirea temporară a respirației - pacientul se trezește lent, obosit, are dureri de cap frecvente și este iritat. Vocea devine nazală, pacientului îi este greu să înghită mâncarea.
Amigdală faringiană
Pacientul se poate plânge:
- pentru un nas care curge persistent;
- dureri de cap, amețeli;
- sforăitul în timpul somnului;
- pentru accese de tuse.
Printre simptomele probabile trebuie remarcate și distragerea, capacitatea de concentrare afectată, oboseala persistentă, care nu dispare nici după un somn prelungit. Pacientul poate fi palid, are voce nazală, gura este deschisă pentru a facilita respirația. Se notează frecvent rinită, sinuzită și otită medie. Unii pacienți suferă de incontinență urinară, migrenă, coșmaruri cu trezire bruscă.
Amigdală linguală
Creșterea se manifestă:
- atacuri de tuse neproductivă;
- disconfort în gât;
- tulburare de înghițire;
- schimbarea vocii;
- sforăit puternic.
Dacă, împreună cu o creștere a volumului țesutului limfoid, există o creștere excesivă a plexurilor venoase în regiunea rădăcinii limbii, o tuse paroxistică puternică poate duce la o încălcare a integrității vaselor și la apariția sângerării. .
Tusea este cauzată de presiunea asupra epiglotei și iritația nervului laringian superior.
Amigdale tubare
Principala plângere este deficiența de auz. Există un tip conductiv de pierdere a auzului - este asociat cu dificultatea de a conduce undele sonore. Această pierdere a auzului este persistentă și dificil de tratat. Amigdalele mărite la adulți sunt un țesut limfoid în expansiune, care determină o scădere progresivă a acuității auzului și o creștere treptată a modificărilor. Cazinoul online Play Fortune este foarte popular nu numai printre jucătorii obișnuiți, ci și printre streamerii cazinoului. În primul rând, site-ul oferă clienților un program de bonus excelent: sistemul local de recompense este cea mai bună motivație posibilă pentru joc. Puteți afla toate detaliile pe site-ul oficial https://cimacollina.com Play Fortuna. Acolo veți găsi o secțiune cu informații și un acord de utilizare: vă recomandăm să o studiați înainte de a utiliza serviciile unui cazinou online. Același lucru este valabil și pentru regulile de utilizare a bonusurilor.
Mărirea unilaterală este însoțită de modificări patologice la dreapta sau la stânga - deci, dacă amigdala dreaptă este mărită, tubul auditiv drept are de suferit și, în consecință, cavitatea urechii medii din dreapta. Adenoidele și adenoidita cronică devin adesea o condiție prealabilă pentru apariția hipertrofiei formațiunilor limfoide tubare.
Hipertrofia oricăreia dintre amigdale nu înseamnă prezența simultană a inflamației.
Gâtul cu hipertrofie a amigdalelor nu se modifică dacă nu există modificări infecțioase și inflamatorii concomitente. Dacă este roșu, există plăci pe membrana mucoasă, iar pacientul este îngrijorat de durerea la înghițire, febră - trebuie să vă gândiți la infecție.
Abordări de tratament
Tratamentul pentru hipertrofie este obligatoriu dacă apar simptome clinice. Cum sunt tratate amigdalele mărite la adulți? Se folosește o combinație de metode chirurgicale și conservatoare, principala fiind intervenția chirurgicală, alte metode fac posibilă consolidarea rezultatului, prevenirea recăderilor (episoade repetate) și a complicațiilor.
Dacă pacientul nu are dificultăți de respirație, nu se plânge de somn prost, sforăit, nu indică alte semne caracteristice, hipertrofia nu este periculoasă pentru el. Cu toate acestea, observarea regulată este imperativă - și este de dorit ca același medic curant să examineze gâtul. Acest lucru facilitează compararea modificărilor în timp.
Dacă vorbim de formațiuni limfoide pereche, dar o amigdală este mărită, diagnosticul diferențial este efectuat înainte de începerea tratamentului - sunt excluse procesele inflamatorii cronice, prezența unui abces rece și prezența unui neoplasm.
Cum sunt tratate amigdalele mărite? Pentru aceasta, se folosesc metode de impact mecanic și fizic:
- Tonsilotomie.
Aceasta este o tăiere chirurgicală a unei părți a amigdalelor - în timpul operației, țesutul este îndepărtat din arcadele palatine anterioare. Problema efectuării amigdaltomiei este luată în considerare la 3 grade de hipertrofie.
- Diatermocoagulare.
Încălzirea țesuturilor cu ajutorul unui curent de înaltă frecvență - aceasta duce la coagularea ireversibilă a proteinelor. Metoda se mai numește și moxibustie curativă. Poate fi afișat la 2 grade de mărire.
Hipertrofia severă a amigdalelor la adulți este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Adenoidele la un pacient adult trebuie îndepărtate, deoarece nu pot suferi involuție și provoacă modificări ireversibile în cavitatea nazală. Adenotomia se efectuează cu un instrument special - un adenotom. Îndepărtarea cu laser se practică și astăzi.
Pentru hipertrofia amigdalei linguale nu se foloseste excizia chirurgicala deoarece poate creste riscul de sangerare. Se preferă metodele mai sigure - tratamentul criochirurgical sau diatermocoagularea. Se folosește și radioterapia.
Dacă vorbim de hipertrofia formațiunilor limfoide tubare, amigdala stângă este mărită și/sau amigdala din dreapta, chiuretaj (răzuire) excrescente, se efectuează radioterapie. În același timp, se iau măsuri pentru a restabili permeabilitatea tubului auditiv, precum și pentru a igieniza gâtul, cavitatea nazală, pentru a elimina focarele de infecție cronică în zona dinților și gingiilor.
Terapia conservatoare se efectuează în principal în perioada postoperatorie și poate include numirea medicamentelor:
- antibacterian;
- antiseptic;
- vasoconstrictor;
- antiinflamator etc.
Lista medicamentelor este stabilită în conformitate cu evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor, este individuală în fiecare caz. Medicamentele pot fi utilizate sistemic (tablete, injecții), topic (pastile, spray-uri, picături). În timpul tratamentului, este necesară examinarea periodică a gâtului.
Un otolaringolog (medic ORL) este implicat în tratamentul hipertrofiei amigdalelor la adulți. Căutarea în timp util a ajutorului medical vă va permite să alegeți cele mai blânde metode de expunere, pentru a evita formarea de modificări ireversibile asociate cu o creștere a glandelor și a altor formațiuni limfoide.
