Ce este faringita? Specialiștii din domeniul medicinei înțeleg prin acest termen un proces inflamator în regiunea faringiană, care poate apărea într-o formă acută sau cronică. Totuși, împărțirea în funcție de tipul de flux nu este singura descriere posibilă a variantelor de faringită. Deoarece această boală este cel mai adesea provocată de un agent infecțios, există diferite tipuri de modificări infecțioase și inflamatorii la nivelul faringelui. De asemenea, termenul de „faringită” este folosit atunci când se discută despre semnele clinice ale traumei faringelui - de exemplu, ca urmare a expunerii la un factor agresiv chimic sau termic. Cunoscând tipurile de faringită, este mai ușor să stabiliți un diagnostic - ceea ce înseamnă să alegeți cel mai rezonabil și eficient tratament.
Noțiuni de bază
Conceptele de faringită, care sunt ghidate de medici otolaringologi (medici ORL) și medici de alte specialități, sunt sistematizate prin crearea unei clasificări a tipurilor de boli.
Care este diferența dintre inflamația acută a faringelui și inflamația cronică? Dacă medicul spune că pacientul are faringită acută, aceasta înseamnă că boala durează o perioadă limitată de timp, cu un tratament adecvat, poate duce la recuperarea completă sau parțială a zonelor afectate și recuperarea. În faringita cronică, simptomele „disminuează” (remisie) și se exacerba (recădere), în timp ce membrana mucoasă este constant modificată patologic și este imposibil să se elimine complet încălcările.
Etiologia procesului acut poate fi diferită. Prin urmare, de obicei urmează clarificări cu privire la tipul de factor, al cărui impact a dus la modificări patologice. Ce tipuri de faringită se disting de obicei conform clasificărilor moderne? Există doar două tipuri principale:
- Infecțios.
- Neinfectios.
Faringita infecțioasă, la rândul său, este împărțită în funcție de varianta agentului infecțios care provoacă:
- virale;
- bacteriene;
- fungice sau micotice.
Printre inflamațiile faringelui de natură neinfecțioasă, procesul poate fi luat în considerare:
- alergic;
- traumatic.
Ce altceva poate fi faringita - tipurile implică o indicație a tipului de inflamație? De fapt, procesul poate fi seros, cataral sau purulent. În unele cazuri - în special, cu difterie - este fibrinos. Acest lucru se datorează tipului de descărcare. Cu faringita catarală, acestea sunt mucoase, acoperă suprafața afectată și se pot amesteca cu exudatul seros dacă există și inflamație seroasă. Faringita purulentă implică prezența secrețiilor purulente. Inflamația în difterie se caracterizează prin formarea de pelicule fibrinoase, care sunt greu de separat de membrana mucoasă subiacentă.
Toate faringite sunt unite de prezența durerii în gât ca simptom principal și localizarea modificărilor patologice în limitele anatomice ale faringelui.
Deși numele faringitei reflectă localizarea procesului inflamator (faringe este latină pentru „faringe”), boala nu apare întotdeauna izolat. Poate fi observată în combinație cu modificări în zona nasului, amigdalelor, laringelui. 
Prin urmare, există următoarele concepte:
- Nazofaringita.
Boala se mai numește și rinofaringită, epifaringită. Termenul este folosit dacă o durere în gât cauzată de o leziune a faringelui este observată pe fundalul simptomelor de rinită și este interpretată ca inflamație a nazofaringelui.
- Tonsilofaringita.
O combinație de faringită și amigdalita sau amigdalita, inflamație a amigdalelor.
- Laringofaringita.
Această definiție este utilizată dacă, după examinare, este detectată inflamația nu numai a faringelui, ci și a laringelui.
Unii autori consideră conceptul de mezofaringită - un proces inflamator în regiunea părții mijlocii a faringelui, care, ca organ, este împărțit anatomic în trei secțiuni: superior (nazofaringe), mijlociu (orofaringe) și inferior (laringofaringe). . Deși o astfel de diviziune nu este întotdeauna justificată și este de obicei arbitrară, deoarece procesul inflamator are rareori limite clare direct în cavitatea faringiană, poate fi utilă pentru descrierea manifestărilor anumitor patologii - de exemplu, în infecția meningococică.
Inflamație de etiologie virală
Faringita virală, ca și alte leziuni infecțioase ale faringelui, sunt clasificate după principiul etiologic. Sunt acute, iar agenții patogeni de natură virală care provoacă procesul inflamator pot fi împărțiți în grupuri:
- de bază (rinovirusuri, adenovirusuri, virusuri gripale etc.);
- suplimentare (virusuri herpes simplex, enterovirusuri, HIV etc.).
Virușii care aparțin grupului principal sunt agenții cauzatori ai ARVI (infecție virală respiratorie acută). Faringita virală, de fapt, apare cel mai adesea tocmai ca parte a semnelor clinice ale infecțiilor virale respiratorii acute - ca rinofaringita. Poate fi combinat cu inflamația laringelui, traheei, bronhiilor; cursul bolii este determinat de prezența unor leziuni suplimentare, de vârsta pacientului și de gradul de intoxicație.
Un grup suplimentar de agenți patogeni include acei viruși care sunt rar întâlniți ca provocatori ai inflamației faringelui sau au vreo particularitate. De exemplu, faringita herpetică este însoțită de o erupție caracteristică în partea din spate a gâtului, care se poate răspândi și la amigdale, gingii și zona triunghiului nazolabial. Faringita herpetică apare la diferite grupe de vârstă și are o severitate diferită a cursului, în funcție de zona leziunii, de severitatea intoxicației.
Faringita de etiologie virală apare cel mai adesea sub formă de inflamație catarală.
Merită luată în considerare separat leziunea faringelui în mononucleoza infecțioasă. Această boală este cauzată de virusul Epstein-Barr, care aparține grupului de virusuri herpes și se poate transmite prin contact și prin picături în aer. În timp ce conceptul de mononucleoză infecțioasă îl face sinonim cu durerea în gât, acest lucru nu este în întregime adevărat. Semne importante de faringită în mononucleoza infecțioasă sunt prezența simultană a amigdalitei, peteșii (puncte roșii) pe spatele faringelui, precum și umflarea cortinei palatine.
Modificări patologice la nivelul faringelui se observă și atunci când este infectat cu HIV (virusul imunodeficienței umane). Agentul patogen aparține retrovirusurilor și poate provoca dezvoltarea faringitei, care seamănă cu inflamația faringelui în mononucleoza infecțioasă.
Inflamație de etiologie bacteriană
Având în vedere inflamația de natură bacteriană, putem distinge ca agenți patogeni probabili:
- Streptococi (în special, streptococul beta-hemolitic de grup A).
- stafilococi.
- Haemophilus influenzae.
- Corynebacterium diphtheria etc.
Faringita bacteriană nu este mai puțin frecventă decât virală. Unele dintre ele pot fi extrem de periculoase: pe lângă manifestările de afectare directă a faringelui, infecțiile cauzate de streptococul beta-hemolitic provoacă complicații la nivelul articulațiilor, rinichilor și inimii. Diferența dintre faringita bacteriană și virală este importantă, în primul rând, pentru alegerea tratamentului: în primul caz, va fi posibilă efectuarea terapiei etiotrope cu medicamente antibacteriene.
Faringita bacteriană poate fi atât catarrală, cât și purulentă; uneori există o schimbare consistentă a formei procesului.
La debutul bolii, există o inflamație de tip cataral, care se poate transforma în purulent - aceasta este determinată de diverși factori, în special de varianta agentului cauzal al infecției.
Există forme specifice de inflamație a faringelui care însoțesc procesul primar, localizate în afara limitelor sale anatomice. Un exemplu este faringita cu chlamydia. Agentul cauzal este o bacterie intracelulară gram-negativă Chlamydia trachomatis, care aparține infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) și provoacă chlamydia. Principala manifestare a chlamydia este afectarea organelor tractului genito-urinar, dar simptome suplimentare pot fi observate de la faringe, ochi (conjunctivită), articulații (artrita). Faringita chlamidială poate avea o evoluție asimptomatică sau decurge sub formă de inflamație catarală, care amintește de o infecție virală.
Inflamație de etiologie micotică
Inflamația fungică a faringelui (faringomicoza) poate fi cauzată de diferite ciuperci patogene, prin urmare, există:
- candidoză (ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida);
- micoza fungică a faringelui (ciuperci din genul Aspergillus).
Deși o infecție fungică a faringelui este mai puțin frecventă decât o infecție virală sau bacteriană, poate fi destul de dureroasă pentru pacient. Micozele, ca și alte infecții, provoacă stare de rău, creșterea temperaturii corpului, durere și disconfort în gât. Faringita candida se desfășoară adesea într-o formă prelungită, așa-numita subacută, observată în combinație cu înfrângerea amigdalelor și a limbii.
Un semn tipic al faringitei fungice este o placă gălbuie, albicioasă, gri pe pereții faringelui, care are o consistență diferită.
Plăcile cu faringomicoză pot fi largi, brânzoase, ușor de îndepărtat sau, dimpotrivă, dense sub formă de pelicule. Uneori, filmele sunt atât de strâns atașate de membrana mucoasă încât este dificil să le separați, membrana mucoasă subiacentă este erodata, deteriorată - acest lucru necesită un diagnostic diferențial cu difterie orofaringiană.
Faringomicoza nu este întotdeauna un proces primar și este adesea observată după finalizarea cursului unei infecții virale sau bacteriene. Inflamația fungică poate apărea dacă pacientul primește terapie cu antibiotice masive. De asemenea, micoza orofaringelui este un fenomen comun cu imunodeficiențe de diferite etiologii, în special cu infecția cu HIV.
Inflamație cronică
Faringita cronică este împărțită în următoarele forme:
- Catarhal.
- Hiperplastic.
- Atrofic.
Cu faringita catarrală, modificările sunt cele mai vizibile în perioada de exacerbare și se caracterizează prin edem, roșeață și alte semne caracteristice formei acute de inflamație catarrală a faringelui. Procesul hiperplazic sau hipertrofic se caracterizează printr-o creștere a foliculilor, îngroșarea membranei mucoase. Odată cu inflamația atrofică, membrana mucoasă devine, dimpotrivă, subțiată, uscată, palidă, acoperită cu scurgeri vâscoase. Când sunt combinate mai multe forme, ele vorbesc despre inflamația cronică a faringelui de tip mixt.
Alte tipuri de inflamație
Faringita alergică este cauzată de sensibilitatea la factorii provocatori - alergeni care pot intra în contact cu membrana mucoasă a faringelui atunci când sunt inhalați sau consumați. Rareori observată ca formă izolată, de obicei combinată cu rinită alergică. Inflamația alergică este de natură seroasă, poate fi oprită cu ajutorul unor medicamente specifice (de exemplu, antihistaminice).
Faringita traumatică apare atunci când faringele este deteriorat:
- termic;
- chimic;
- mecanic.
Factorii dăunători sunt destul de diverși: inhalarea de aer prea rece, utilizarea unui lichid foarte fierbinte sau agresiv din punct de vedere chimic, iritația mucoasei cu alimente solide. Severitatea simptomelor depinde de severitatea leziunii și de zona suprafeței vătămate a membranei mucoase. În acest caz, pe fondul unei leziuni, se poate dezvolta un proces infecțios - de exemplu, faringita bacteriană sau herpetică. Uneori, deteriorarea primară (de exemplu, hipotermia) creează premisele pentru activarea florei oportuniste și dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator.
