Un proces inflamator acut la nivelul faringelui poate fi o boală independentă. Cu toate acestea, mai des faringita este unul dintre simptomele ARVI sau alte procese infecțioase care afectează tractul respirator. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei stări patologice sunt virușii. Cu toate acestea, alți agenți patogeni, bacterii, ciuperci, pot lua parte și la dezvoltarea inflamației faringelui. Faringita streptococică este una dintre formele de dezvoltare a leziunilor faringelui, cauzate de expunerea la anumiți agenți patogeni.
Pe lângă streptococi, la dezvoltarea bolii pot participa și alte bacterii, stafilococi, haemophilus influenzae și agenți patogeni specifici. Mai mult, chiar și faringita streptococică poate fi caracterizată prin diverși agenți patogeni.
Cel mai adesea este un streptococ beta-hemolitic din grupa A. În același timp, streptococii din grupele C și G pot participa și la dezvoltarea bolii.
Diagnosticul de laborator
Este important să se determine agentul patogen, deoarece eficacitatea măsurilor de tratament efectuate depinde de acesta. Tacticile și abordările terapeutice depind de natura agentului patogen. Leziunea bacteriană necesită numirea antibioticelor. Tratamentul inflamatiei virale consta in actiuni active de detoxifiere. Agenții antifungici sunt utilizați pentru agentul cauzal al genului Candida.
Este posibil să se clarifice în mod fiabil natura agentului patogen prin efectuarea unei examinări microscopice a răzuirii din gât cu inoculare bacteriologică suplimentară a materialului pe un mediu nutritiv.
Un astfel de studiu este efectuat în toate cazurile cu suspiciunea unui agent patogen difteric, precum și în cazurile îndoielnice pentru a clarifica diagnosticul. Rezultatul cercetării preliminare va fi gata în 24 de ore, cel final va dura câteva zile. În favoarea naturii bacteriene se evidențiază un test de sânge general, care permite detectarea unei creșteri a VSH, leucocitoză, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Astfel de rezultate ale examinării nu sunt caracteristice unei infecții virale.
Serodiagnostica ajută la clarificarea diagnosticului, ceea ce face posibilă determinarea creșterii titrului de anticorpi la un anumit agent patogen. Cu toate acestea, rezultatele acestui studiu sunt evaluate în timp, luând o anumită perioadă de timp. În acest sens, pentru numirea tratamentului, este necesar să se bazeze nu numai pe diagnosticul de laborator, ci, în primul rând, trebuie luate în considerare plângerile pacientului, istoricul medical și rezultatele unei examinări obiective. Acest lucru vă va permite să prescrieți tratamentul corect pentru pacient într-un timp scurt. Rezultatele de laborator obținute vor trebui doar să confirme diagnosticul.
Semne clinice și istoric
Principalele plângeri pentru orice proces inflamator la nivelul faringelui sunt
- Durere în gât și senzație de corp străin;
- Senzații dureroase, agravate de înghițire. Acestea sunt cele mai caracteristice atunci când gâtul este „gol”, adică nu conține un bulgăre de mâncare. În acest caz, durerea poate fi dată la gât sau la ureche;
- Tuse uscată sau productivă, dar cu o cantitate mică de flegmă greu de separat;
- Răgușeală a vocii, caracteristică localizării procesului în departamentele adiacente laringelui.
În funcție de natura agentului patogen, pot fi prezente anumite semne suplimentare. Faringita acută de natură virală este cel mai adesea un simptom al ARVI. În acest sens, este tipică prezența unor astfel de semne precum congestia nazală, un nas care curge cu secreții mucoase abundente, dureri în mușchi, articulații, semne de stare generală de rău.
Natura bacteriană a inflamației are unele dintre caracteristicile sale proprii, care trebuie determinate pentru a prescrie tratamentul corect.
Faringita streptococică apare în absența fenomenelor catarale: curgerea nasului și congestia nazală sunt atipice pentru el.
Cu toate acestea, inflamația bacteriană se caracterizează prin stare de rău severă, cu o creștere a temperaturii corpului la 39 de grade, frisoane. Faringita streptococică fără febră este o evoluție excepțională a situației.
Un alt simptom important care indică participarea unui agent patogen bacterian la dezvoltarea acestei situații patologice este prezența ganglionilor limfatici regionali măriți și dureroși. La examinarea pacientului, este posibil să se palpeze ganglioni limfatici cervicali anteriori moi, ușor deplasați. În plus, la copii, inflamația streptococică a faringelui se poate manifesta cu simptome suplimentare sub formă de greață, vărsături și dureri abdominale.
Anamneza bolii joacă un rol important în clarificarea diagnosticului. Faringita streptococică este o boală infecțioasă transmisă prin picături în aer sau prin contact. În consecință, prezența în mediul înconjurător a pacienților cu angină, scarlatina, erizipel, cauzate de agentul patogen corespunzător, indică o agravare a situației epidemiologice, confirmă indirect posibilitatea infecției cu acest microorganism particular.
Examinare obiectivă
Este posibil să se clarifice localizarea leziunii prin efectuarea unei examinări vizuale a faringelui, faringoscopie. Un studiu obiectiv constă în studiul direct al mucoasei faringiene folosind o sursă suplimentară de lumină și o spatulă, apăsând pe care pe limbă, specialistul reușește să examineze membrana faringiană, amigdalele. Acest studiu vă permite să determinați natura modificărilor morfologice la nivelul faringelui.
Pentru un curs acut, inflamația catarrală este cea mai tipică. Se caracterizează prin hiperemie și edem al membranei mucoase a peretelui faringian posterior, arcade palatine, palat dur și moale. În acest caz, membrana mucoasă arată lăcuită. Pe peretele din spate al faringelui pot fi localizați foliculi unici măriți de culoare roșu aprins. Modificările caracteristice procesului inflamator la nivelul amigdalelor sunt absente. Nu este posibil să se facă un diagnostic diferențial între inflamația virală și cea bacteriană doar pe baza rezultatelor faringoscopiei. O examinare obiectivă nu poate decât să clarifice procesul inflamator și forma acestuia.
Trebuie avut în vedere faptul că patogenul streptococic poate provoca dezvoltarea unor infecții precum scarlatina. În acest caz, un rol important în diagnostic este atribuit prezenței manifestărilor cutanate, studiului situației epidemiologice. O caracteristică a unei erupții cutanate cu scarlatina este prezența erupțiilor cutanate mici, frecvente pe un fundal general hiperemic. Un semn important este îngroșarea elementelor erupției cutanate în pliurile pielii și zonele de abraziuni naturale.
Caracteristicile cursului cronic
Faringita streptococică acută are de obicei o evoluție ușoară. După 5-6 zile, indicatorii de temperatură revin la normal, durerea, tusea regresează în următoarele câteva zile. Nu în ultimul rând, ganglionii revin la normal. Dacă terapia cu antibiotice nu a fost efectuată, atunci după dispariția semnelor clinice, streptococul beta-hemolitic este încă inoculat din orofaringe. Pacientul este considerat contagios, deși în timp numărul microbilor și activitatea acestora scade.
Cu toate acestea, în anumite cazuri, faringita streptococică poate avea și un curs cronic, care este o consecință a tratamentului incorect al procesului acut, precum și a impactului factorilor adversi:
- fumat;
- expunerea la factori de mediu periculoși;
- riscuri profesionale;
- prezența focarelor de infecție cronică, carii, sinuzite;
- hipotermie;
- prezența bolilor asociate cu scăderea imunității, patologie endocrină;
- erori sistematice de nutriție, preferință pentru alimente picante, acre, excesiv de reci sau fierbinți;
- abuzul de alcool.
Boala poate avea următoarele forme morfologice:
- cataral;
- hipertrofic;
- atrofic.
Forma catarală se caracterizează prin plângeri de disconfort în gât, care obligă pacientul să înghită mai des. Există o sufocare constantă și o dorință de a tuse din cauza acumulării de mucus pe spatele faringelui. În perioada de remisiune, mucoasa faringiană este roz pal, îngroșată. Există grupuri de foliculi măriți care seamănă cu boabele de mei. În timpul unei exacerbări, membrana mucoasă devine roz strălucitor sau purpuriu.
Pentru inflamația hipertrofică este caracteristică îngroșarea mucoasei faringiene. Cea mai mare leziune este observată în regiunea peretelui faringian posterior, unde se determină modificări ale granuloasei. În acest sens, principala plângere este prezența unui corp străin în gât. Ca urmare, dorința de a înghiți constant saliva.
În forma atrofică, membrana mucoasă este subțiată și suprausată. Se remarcă prezența vaselor injectate și a crustelor uscate pe peretele faringian posterior.
Pacienții sunt îngrijorați de gâtul uscat, care poate face dificilă înghițirea alimentelor. Senzațiile deosebit de neplăcute sunt cauzate de o înghițitură „golită”.
În toate cazurile cu evoluție cronică, există o tuse persistentă puternică, ușor de distins de alte procese patologice. Este uscat, dur, deranjează pacienții zi și noapte, interferând cu odihna. Procesul implică adesea mușchii diafragmei, care este însoțită de durere în regiunea epigastrică în timpul șocurilor de tuse. Faringita cronică se caracterizează prin raritatea rezultatelor cercetării obiective în comparație cu plângerile existente. Prezența stării subfebrile prelungite este un motiv pentru a examina pacientul, a identifica agentul patogen și a prescrie un curs de terapie cu antibiotice.
Dezvoltarea unei reacții de temperatură în timpul proceselor infecțioase și inflamatorii indică lansarea mecanismelor de protecție în organism. Hipertermia activează sistemul imunitar și are ca scop combaterea agentului patogen. Dacă faringita bacteriană continuă cu indicatori de temperatură normali, aceasta indică o imunitate scăzută a pacientului, prezența unei patologii concomitente severe.
