Cancerul de gât de gradul 3 se caracterizează prin cele mai pronunțate semne clinice. În acest sens, diagnosticul bolii apare adesea în această perioadă.
O atenție deosebită acordată acestei boli se datorează funcției îndeplinite a laringelui de a muta aerul în părțile subiacente ale tractului respirator.
Odată cu dezvoltarea unui proces volumetric în laringe, blocând calea aerului inhalat, pacientul poate muri prin sufocare. Toate acestea creează necesitatea unui diagnostic mai precoce al cancerului laringian.
Diagnosticul bolii
Cursul cancerului laringian și prognosticul acestuia depind de factori precum localizarea procesului, stadiul bolii. Măsurile de diagnosticare au ca scop clarificarea acestor factori.
După compoziția sa, laringele este împărțit în
- secțiunea superioară;
- mijloc, corzi vocale;
- mai jos, departamentul de căptușeală.
Diagnosticul de cancer al corzilor vocale și al laringelui superior este destul de simplu și se bazează pe rezultatele laringoscopiei efectuate de un specialist într-un cabinet ORL. Cu toate acestea, în cazul localizării tumorii în regiunea inferioară, subglotică, rezultatele laringoscopiei indirecte pot fi insuficient de sigure.
Laringele din regiunile inferioare este mai puțin susceptibil de inspecție vizuală. În plus, pacienții cu o astfel de localizare a procesului solicită sfatul unui otolaringolog în etapele ulterioare, deoarece simptomatologia în acest caz este atipică. Diagnosticul diferențial cu laringită, laringotraheită sau boli ale laringelui cauzate de agenți patogeni specifici este posibil doar pe baza unor examinări suplimentare.
În cazul în care rezultatele laringoscopia indirectă nu dau un rezultat fiabil, se efectuează laringoscopia directă pentru a clarifica diagnosticul. Constă în introducerea unui laringoscop pe un furtun flexibil direct în căptușeala inferioară a laringelui. Cercetările ulterioare folosind o tehnică de mărire vă permit să vă faceți o idee mai specifică despre modificările care apar în membrana mucoasă.
În stadiile inițiale, zona alterată patologic arată ca un tubercul nesemnificativ, care se ridică deasupra unui loc de țesut sănătos. Când o tumoare crește în stratul epitelial, vasele injectate pot alerta un specialist. A treia etapă în dezvoltarea cancerului laringian este caracterizată histologic de creșterea tuberozității stratului epitelial, care captează toate părțile laringelui. O leziune în stadiul al treilea al cancerului laringian poate apărea ca o suprafață erozivă predispusă la sângerare. Pentru a clarifica în continuare natura procesului, este necesar să se efectueze o examinare microscopică a zonei de țesut afectat, pentru care se efectuează o biopsie. Fiabilitatea studiului este estimată la 100%.
Tehnologia hardware este utilizată printre alte metode de diagnosticare. Examinarea cu raze X a organelor toracice vă permite să detectați metastaze în plămâni, să evaluați numărul și dimensiunea acestora. Se poate folosi imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată, care constă într-o examinare strat cu strat a organelor în vederea depistarii metastazelor la acestea.
Ecografia gâtului vă permite să determinați cu mai multă precizie dimensiunea și densitatea ganglionilor limfatici regionali. Acest lucru este deosebit de important atunci când vine vorba de ganglionii limfatici localizați profund, care sunt inaccesibili la palpare.
Clarificarea prevalenței procesului tumoral este un factor de diagnostic important care vă permite să alegeți metoda corectă de tratament.
Semne clinice
Al treilea stadiu al cancerului laringian este caracterizat de progresia simptomelor. În această etapă, toate părțile laringelui pot fi implicate în proces, prin urmare tabloul clinic este caracterizat printr-o varietate, indicând răspândirea procesului. Pacientul se plânge
- durere persistentă în gât, agravată prin înghițire;
- senzație de corp străin în gât;
- stare de rău și slăbiciune;
- Pierzând greutate;
- dificultăți de respirație;
- schimbarea timbrului vocii, dezvoltarea afoniei;
- tuse paroxistică uscată, dificultăți de respirație;
- crize de astm;
- hemoptizie;
- miros fetid din gură.
Există o umflare a gâtului din cauza creșterii ganglionilor limfatici regionali. Ele se prezintă sub formă de pungi dense sudate pe țesuturile din jur. O biopsie diagnostică permite detectarea celulelor atipice în ganglionii limfatici, indicând dezvoltarea metastazelor regionale. În ceea ce privește alte organe, studiile efectuate exclud prezența metastazelor în ele.
Principii de tratament
Sarcina specialiștilor în alegerea tacticilor de tratament în a treia etapă a cancerului laringian este complicată de faptul că, din cauza prevalenței tumorii, îndepărtarea organului afectat poate duce la o încălcare nu numai a producției de sunet, ci și a funcțiile vitale și respirația. În același timp, utilizarea independentă a altor metode de tratament, chimioterapie și radiații, va fi ineficientă.
Tratamentul pentru cancerul laringian în stadiul III este complex și include îndepărtarea chirurgicală, chimioterapie și radioterapie.
Cea mai radicală metodă de tratament chirurgical al unui pacient în acest caz este îndepărtarea întregului laringe, a țesutului cervical și a ganglionilor limfatici adiacenți.
Laringele este ridicat și tăiat. După introducerea sondei nazoesofagiane, marginile plăgii sunt suturate împreună.
După operație, pacientul poate respira singur. Cu toate acestea, corzile vocale de la distanță împiedică pronunția sunetelor. Pentru a restabili această funcție, protezarea poate fi efectuată în viitor.
Pentru ameliorarea procesului tumoral în laringe, se notează rezultate bune cu utilizarea radiațiilor cu raze X. Prin urmare, pentru a obține efectul maxim, radioterapia este adesea efectuată înainte sau după îndepărtarea chirurgicală. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea radioterapiei după intervenția chirurgicală complică cursul postoperator.
Cea mai recentă tehnică modernă utilizată pentru tratarea pacienților cu cancer este terapia fotodinamică (PDT).
Constă în introducerea locală a unui fotosensibilizant în zona afectată. În acest caz, doar celulele canceroase interacționează cu un colorant chimic, lăsând țesutul sănătos neutilizat. Apoi radiațiile cu o anumită frecvență sunt direcționate către zona afectată, care interacționează exclusiv cu celulele marcate cu colorantul.
Ca urmare a expunerii la radiații, are loc oxidarea și distrugerea celulelor canceroase. Având în vedere această selectivitate de acțiune, tehnica este caracterizată ca o direcție promițătoare în tratamentul oncopatologiei.
O abordare cuprinzătoare a tratamentului cancerului laringian în stadiul III ajută la prelungirea vieții cu 5 ani pentru jumătate din numărul total de pacienți.
