Condiții precanceroase
O atenție deosebită este acordată studiului laringelui, deoarece această localizare a procesului malign reprezintă cel puțin jumătate din toate cazurile de oncopatologie a sistemului respirator. Cursul cancerului laringian, prognosticul său depinde în mare măsură de ce parte a organului este afectată de procesul malign. Din punct de vedere anatomic, în laringe se disting următoarele departamente:
- supra-pliu, care este situat deasupra pliurilor vocale;
- direct, corzile vocale;
- căptuşeală.
Cea mai periculoasă localizare a procesului este secțiunea superioară, deoarece este caracterizată printr-o rețea limfatică bine dezvoltată, țesut liber, care creează un risc de răspândire rapidă a metastazelor.
O parte importantă a prevenirii este depistarea și corectarea în timp util a bolilor care, în anumite condiții, se pot transforma în cancer de gât. Astfel de condiții precanceroase sunt:
- papiloame;
- leucoplazie;
- fibrom;
- țesut cicatricial.
Un pericol deosebit este prezența papilomului, o tumoare benignă, care este cel mai adesea predispusă la modificarea într-un neoplasm malign. Detectarea unei tumori permite o examinare preventivă, inclusiv laringoscopia.
Detectarea în timp util a stărilor precanceroase și îndepărtarea tumorilor benigne vor preveni consecințele grave.
Tehnici de sondaj
Puteți diagnostica orice patologie studiind o serie de factori:
- plângerile pacienților;
- antecedentele unei anumite boli;
- anamneza vieții;
- rezultatele unei examinări obiective a pacientului, inclusiv metode instrumentale, tehnici hardware și diagnostice de laborator.
Clarificarea diagnosticului începe cu o examinare a plângerilor pacientului. În cazul unei patologii a gâtului, următoarele plângeri ies în prim-plan:
- sufocare;
- senzație de disconfort la înghițire;
- schimbarea timbrului vocii;
- tuse seacă;
- respiratie dificila.
În funcție de localizarea procesului, anumite reclamații pot prevala. Odată cu înfrângerea aparatului laringian, modificările vocii sunt cele mai caracteristice. Devine răgușit, răgușit, se remarcă o senzație de oboseală de la vorbire. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, vocea devine tăcută.
Pentru cancerul din regiunea subglotică, o tuse uscată, iritantă este cea mai frecventă.
Când tumora crește, la aceste simptome se adaugă dificultăți de respirație, până la atacuri de sufocare.
Cea mai mare dificultate în diagnosticarea precoce a cancerului laringian este procesul localizat în secțiunea superioară, supraglotică. Acest lucru se datorează faptului că pacientul nu se plânge mult timp. Abia pe măsură ce tumora crește, începe să perturbe modificarea timbrului vocii, sufocarea, dificultatea și durerea la înghițire, radiind la ureche.
În cazul unui apel prematur la un specialist, ignorând examinările medicale, pacientul poate fi deranjat de următoarele plângeri din cauza răspândirii procesului și a creșterii unei tumori maligne:
- slăbiciune;
- stare de rău;
- scăderea apetitului;
- pierdere în greutate;
- stare subfebrilă;
- respiratie urat mirositoare;
- hemoptizie;
- sufocare.
Metode obiective de cercetare
Cu toate acestea, simptomele leziunilor gâtului pot apărea și în alte afecțiuni patologice, cum ar fi laringita, laringotraheita, afectarea tractului respirator superior cu agenți patogeni specifici. În plus, o schimbare a timbrului vocii este o trăsătură caracteristică fumătorilor și persoanelor care abuzează de alcool. În acest sens, rolul metodelor de examinare obiectivă este în creștere semnificativă. Diagnosticul cancerului laringian include următoarele teste:
- examinare de către un otolaringolog;
- laringoscopia;
- biopsie;
- Ecografia gâtului;
- tomografie computerizata;
- imagistică prin rezonanță magnetică;
- ECG;
- Raze x la piept.
Dacă se suspectează metastaze pulmonare, poate fi necesară bronhoscopia.
Obiectivul unei examinări obiective este nu numai acela de a diagnostica o tumoră, ci și de a determina localizarea ei primară, deoarece gâtul poate fi locul metastazei cancerului de la alte organe și sisteme.
Localizarea procesului primar este de mare importanță pentru a determina tactica de tratament.
Examene instrumentale
După ce a ascultat plângerile pacientului, medicul ORL procedează la efectuarea unei laringoscopie indirectă. Se realizează direct în birou. Nu este necesară o pregătire specială pentru aceasta. Pentru a exclude dezvoltarea reflexului de gag, este de dorit ca alimentele și apa să nu fie luate imediat înainte de procedură.
Procedura constă în faptul că apăsând limba cu o spatulă, medicul folosește o oglindă pentru a examina cavitatea bucală și faringele. Dezavantajul acestei metode este conținutul scăzut de informații. Este posibil să se diagnosticheze o tumoare doar în 30% din cazuri. Datorită faptului că nu este posibilă examinarea completă a tuturor părților laringelui, medicul otolaringolog este obligat să prescrie studii mai laborioase.
Laringoscopia directă se caracterizează prin capacități mari de diagnostic. O parte semnificativă a instituțiilor medicale sunt echipate cu echipamente adecvate pentru a efectua un astfel de studiu. Constă în introducerea în laringe a unui laringoscop cu tub flexibil pentru a studia toate departamentele acestuia.
Studiul se efectuează sub anestezie locală prin pulverizarea medicamentului în cavitatea gâtului. În plus, deoarece aparatul pentru examinare este introdus prin nas, picăturile vasoconstrictoare sunt mai întâi instilate în pacient, care reduc umflarea și producția de mucus. Un avantaj semnificativ al acestei tehnici este conținutul său de informații, siguranța, posibilitatea de îndepărtare simultană a papilomului, precum și luarea de material pentru biopsie.
Modificările identificate pot varia semnificativ în natură. Vigilența ar trebui să fie cauzată de formațiuni sub formă de tubercul sau suprafață tuberoasă, localizate în diferite locuri ale laringelui, îngroșarea coardei vocale, sângerarea acesteia. Membrana mucoasă alterată sub forma unei zone erozive este, de asemenea, un motiv de îngrijorare și cercetări ulterioare.
După examinarea instrumentală prin laringoscopie indirectă, medicul ORL procedează la o examinare obiectivă a pacientului. El este interesat de starea ganglionilor limfatici regionali. Prin palparea ganglionilor limfatici cervicali, mandibulari, jugulari, medicul primeste informatii despre posibile metastaze.
Formațiunile dense lărgite fuzionate cu țesuturile din apropiere indică răspândirea procesului și tranziția bolii la a treia etapă.
În același timp, formațiunile limfoide dureroase moi caracterizează prezența unui proces inflamator în gât și cavitatea bucală.
Pentru a clarifica natura înfrângerii ganglionilor limfatici, se utilizează ultrasunetele gâtului. Un astfel de studiu permite să se evalueze densitatea, dimensiunea și localizarea acestora.Având în vedere conținutul informațional și siguranța unei astfel de tehnici, a devenit larg răspândită clarificarea gradului de afectare în cancerul de gât. Mulți ganglioni limfatici sunt inaccesibili la palpare. În același timp, sunt bine vizualizate la examinarea lor prin metoda cu ultrasunete. Astfel de zone echo-negative identificate sunt supuse unei biopsii suplimentare pentru a clarifica prezența leziunilor metastatice în ele.
Organele tractului digestiv, rinichii și creierul sunt, de asemenea, supuse examinării cu ultrasunete. Astfel de studii sunt efectuate pentru a identifica metastaze la diferite organe. În plus, cancerul de laringe se poate dezvolta secundar, prin metastaze din creier, sân, oase și țesuturi cartilaginoase. După identificarea neoplasmelor maligne, specialistul trebuie să decidă cu privire la localizarea focarului primar.
Biopsie
O biopsie este cel mai informativ studiu care poate clarifica în mod fiabil diagnosticul. Constă în studiul la microscop a zonei de țesut alterate selectate în timpul laringoscopiei directe. Materialul necesar pentru diagnosticare poate fi obținut și în timpul altor proceduri, când o bucată de țesut pentru cercetare poate fi luată cu un ac special.
Detectarea celulelor atipice în timpul examinării microscopice permite să tragem o concluzie despre procesul malign existent.
Același studiu clarifică forma histologică specifică a procesului de cancer, care este un factor important pentru prognoza ulterioară a bolii. A treia etapă a cancerului laringian este caracterizată prin prezența metastazelor la ganglionii limfatici regionali. În acest sens, detectarea unor astfel de celule în formațiunile limfoide mărite nu este doar o confirmare a diagnosticului, ci determină și stadiul procesului.
O biopsie este, de asemenea, utilizată atunci când un papilom sau o altă formațiune asemănătoare unei tumori este îndepărtată. Nu este întotdeauna posibil să se clarifice în mod fiabil diagnosticul prin examinări vizuale. În acest sens, efectuarea unui studiu histologic al educației la distanță este o acțiune necesară și obligatorie.
Tehnici hardware
Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt cele mai moderne tehnici hardware utilizate pentru examinarea gâtului. Utilizarea celor mai noi tehnologii face posibilă obținerea unei imagini strat cu strat a formațiunilor, studierea localizării, dimensiunii, structurii acestora. Astfel de studii ajută la clarificarea stadiului bolii, localizarea metastazelor, ceea ce este important pentru tratamentul corect.
Radiografia toracică permite detectarea metastazelor la plămâni și la ganglionii limfatici ai mediastinului și, prin urmare, este inclusă în setul obligatoriu de examinări pentru suspectarea cancerului de gât. Diagnosticul bolii include și electrocardiografia obligatorie. Studiul inimii în acest caz este, de asemenea, obligatoriu, deoarece multe măsuri terapeutice pot depinde de starea sistemului cardiovascular. Evaluarea activității inimii prin intermediul unui ECG este o tehnică fiabilă.
După o examinare cu raze X a organelor toracice, în unele cazuri se recomandă bronhoscopia. Tehnica devine relevantă dacă examenul cu raze X lasă nerezolvată problema prezenței metastazelor în plămâni și mediastin. În acest caz, un bronhoscop este introdus în bronhii cu ajutorul unui cateter flexibil, unde se studiază imaginea membranei mucoase și prezența neoplasmelor.
Teste de laborator
Diagnosticul de laborator include examinări clinice generale, care includ o analiză generală a sângelui, urinei, zahărului din sânge, RV, determinarea grupei sanguine și rhesus. Când procesul se răspândește și sunt detectate metastaze, este prescris și un test de sânge biochimic, care face posibilă evaluarea proceselor metabolice care au loc în organism, funcționarea tractului digestiv, a rinichilor și a sistemului endocrin.
O creștere a VSH și a leucocitozei fără semne de inflamație indică un posibil proces malign în organism.
Prezența unei modificări în examinările de laborator în combinație cu plângerile pacienților este o condiție indispensabilă pentru a contacta un medic pentru a clarifica diagnosticul. Clarificarea cancerului laringian, care este adesea diagnosticat pe baza unor examinări suplimentare, poate fi un proces laborios. Cu toate acestea, diagnosticarea precoce este o sarcină importantă care va prelungi viața pacientului.
