Otita medie internă este o inflamație a labirintului urechii, care constă dintr-o spirală (cohlee) și canale semicirculare. Coordonarea mișcărilor și orientarea spațială a unei persoane depind de funcționarea corectă a canalelor semicirculare reciproc perpendiculare. Din cauza disfuncției aparatului vestibular situat în urechea internă, pacientul simte greață constantă, amețeli și stare de rău. Tratamentul farmacologic și chirurgical în timp util al labirintitei previne tranziția bolii ORL într-o formă cronică.
Structura urechii interne
Urechea internă a unei persoane este situată în regiunea osului temporal, astfel încât infecția directă este aproape imposibilă. Bolile asociate cu acesta reprezintă doar 3% din toate tipurile de patologii ale urechii. Labirintul este un organ complex care arată ca o spirală răsucită. Este format din țesut osos și membranos, între care se află lichid (perilimfă).
Labirintul osos este format din 3 secțiuni și anume:
- melcii sunt o structură în spirală care seamănă în exterior cu coaja unei moluște gasteropode. Cohleea conține celule perceptoare de sunet, lezarea cărora duce la surditate parțială sau completă;
- canale semicirculare - trei componente principale ale labirintului, care sunt situate în planuri reciproc ortogonale. Acestea conțin receptorii analizorului vestibular, datorită cărora echilibrul corpului este controlat;
- vestibul - expansiune, care se află între canalele semicirculare și spirală. Conține formațiuni solide specifice (otoliți) care seamănă cu cristale. Ele sunt una dintre componentele organului de echilibru, prin urmare sunt responsabile pentru orientarea spațială a unei persoane.
Evaluarea corectă a simptomelor și tratamentul ulterior al otitei medii interne este efectuată de un otolaringolog și numai după diagnosticul preliminar. Dezvoltarea proceselor inflamatorii în labirintul urechii este semnalată de manifestări clinice specifice: vărsături, amețeli, dezorientare în spațiu. Acestea apar ca urmare a unei leziuni infecțioase sau a unei leziuni a aparatului receptor, ceea ce duce la apariția unor insuficiențe vestibulare, halucinații sonore și pierderea auzului.
Patogeneza
Simptomele tipice ale inflamației urechii interne apar din cauza leziunilor toxice, mecanice sau infecțioase ale structurilor labirintului urechii. În vestibul există ferestre mici, care sunt compuse din țesut conjunctiv. Ea este cea care este granița dintre labirint și cavitatea timpanică, care este secțiunea principală a urechii medii.
Cu inflamația catarală a urechii medii, se observă infiltrarea țesuturilor conjunctive, în urma căreia permeabilitatea membranelor crește. Acest lucru duce la răspândirea nestingherită a agenților patogeni în interiorul cohleei și canalelor semicirculare. Ca urmare, inflamația seroasă apare în urechea internă cu producerea de exudat lichid. Creșterea volumului fluidului duce la o creștere a presiunii interne în labirint, ceea ce duce la perforarea membranelor de legătură și la răspândirea nestingherită a agenților patogeni.
Următoarele tipuri de microorganisme sunt printre principalii provocatori ai inflamației și manifestărilor simptomelor de labirintită:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- bacterii de tuberculoză;
- herpes și virus gripal;
- haemophilus influenzae;
- stafilococi.
Patologia se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a imunității. Otita medie, infecțiile cronice, deficitul de vitamine, stresul, tulburările endocrine pot provoca disfuncționalități ale sistemului imunitar.
Manifestari clinice
Principalul simptom al otitei medii a urechii interne este disfuncția auditivă și vestibulară. Severitatea manifestărilor clinice ale bolii ORL este determinată de rata de răspândire a proceselor catarrale în țesuturile moi și osoase ale labirintului. În stadiile inițiale ale dezvoltării labirintitei, pacienții se plâng de:
- greață și vărsături;
- afectarea auzului;
- halucinații auditive;
- transpirație crescută;
- cardiopalmus.
Odată cu afectarea nervului vag, se poate dezvolta nistagmus, adică. mișcarea ochilor accelerată arbitrară.
Mișcările ascuțite ale corpului și întoarcerea capului duc la o creștere a severității simptomelor otitei medii interne. Odată cu dezvoltarea unei forme acute de labirintită, amețelile pot să nu se oprească timp de câteva ore, cu o boală cronică - timp de câteva zile.
Tratamentul prematur al bolii este plin de răspândirea rapidă a leziunilor, care poate duce la infectarea trunchiului nervului facial. Este situat între vestibul și cohleea labirintului urechii, ceea ce crește semnificativ riscul de inflamație. În acest caz, la principalele simptome de labirintită la adulți se adaugă semne de pareză:
- asimetria vârfului nasului;
- salivație crescută;
- netezirea pliului nazolabial;
- tulburări ale gustului;
- globul ocular uscat.
Numai în funcție de rezultatele diagnosticului preliminar, este posibil să se determine amploarea răspândirii inflamației în ureche. Pentru aceasta, specialiștii folosesc radiografia de vedere, RMN, audiometrie, electronistagmografie etc.
Principiile terapiei
Principiile de tratament ale patologilor depind de severitatea cursului proceselor catarrale, de gradul de deteriorare a țesuturilor labirintului și de prezența complicațiilor. Tratamentul otitei medii seroase a urechii interne implică utilizarea terapiei conservatoare, care are ca scop prevenirea trecerii stadiului exudativ de dezvoltare a inflamației la purulent.
Tratamentul cuprinzător al otitei medii interne se bazează pe utilizarea următoarelor măsuri terapeutice:
- terapie antibacteriană - elimină bacteriile patogene, ceea ce duce la eliminarea inflamației în ureche. În aceste scopuri, se folosesc antibiotice cu spectru larg, cum ar fi Cefazolin și Amoxicilin. Componentele lor sunt active împotriva majorității agenților patogeni microbieni cunoscuți;
- terapia de deshidratare - ajută la eliminarea excesului de umiditate din organism, reducând astfel cantitatea de
exudat seros. În cadrul terapiei, se pot utiliza o dietă specială, diuretice (Aldactone, Gigroton) și glucocorticosteroizi (Beklat, Klenil); - medicamente pentru îmbunătățirea trofismului tisular - accelerează procesul de epitelizare a țesuturilor afectate, ceea ce duce la restabilirea funcțiilor aparatului receptor. Ca medicamente eficiente sunt utilizate "Actovegin", "Dexpantenol" și "Stisamet", precum și vitaminele din grupa B, K și C;
- terapia antialergică - vă permite să opriți principalele manifestări ale patologiei, să reduceți permeabilitatea vasculară și, în consecință, edemul tisular. Printre cele mai bune antihistaminice se numără Loratadin, Suprastin și Erius.
exudat seros. În cadrul terapiei, se pot utiliza o dietă specială, diuretice (Aldactone, Gigroton) și glucocorticosteroizi (Beklat, Klenil);Dacă apar simptome caracteristice de labirintită, principiile de tratament al bolii trebuie convenite cu medicul ORL. Automedicația presupune o deteriorare a stării de bine și dezvoltarea unor complicații precum meningita, sepsisul, surditatea etc.
