În fiecare an, medicii se confruntă cu un număr mare de episoade de arsuri chimice ale orofaringelui și laringelui. În acest caz, pacienții de diferite grupe de vârstă au nevoie de îngrijiri medicale - cel mai adesea sunt copii care folosesc o substanță agresivă în timpul procesului de joc sau pur și simplu din curiozitate. Cu toate acestea, o arsură chimică a gâtului nu poate fi numită un diagnostic rar în rândul adulților - contactul are loc accidental, în mod deliberat și, de asemenea, ca urmare a neglijării regulilor de siguranță. Uneori, substanțele chimice sunt folosite în scopul tratamentului - de exemplu, pentru ameliorarea bolilor inflamatorii. Indiferent de cauza deteriorării chimice a mucoasei gâtului, pacientul are nevoie de ajutor adecvat.
Cauze
Din punct de vedere anatomic, gâtul include faringele, iar în unele cazuri și laringele. Pentru apariția unei leziuni chimice a membranei mucoase, o substanță agresivă trebuie să intre înăuntru - prin urmare, de regulă, deteriorarea concomitentă a cavității bucale este, de asemenea, inevitabilă. Există două moduri prin care un agresor chimic pătrunde în organism:
- în timpul înghițirii;
- în timpul inhalării.
Dacă un pacient înghite o substanță chimică, în funcție de cantitatea, concentrația și activitatea dăunătoare, trauma apare și în părțile inferioare - esofag, stomac. Inhalarea poate afecta nu numai faringele, ci și laringele, traheea, bronhiile. Pe baza localizării arsurii, a răspândirii acesteia dincolo de limitele faringelui, deteriorarea chimică a gâtului poate fi împărțită astfel:
- izolat;
- combinate.
Ce substanțe pot provoca o arsură chimică a gâtului? Există un număr mare de agresori chimici, dintre care cei mai des întâlniți și periculoși sunt:
- Esența de oțet.
- Lichidul bateriei.
- Amoniac.
- Soluție concentrată de iod.
- Peroxid de hidrogen 30% (perhidrol).
- Sodă caustică (sodă caustică, hidroxid de sodiu).
Marea majoritate a cazurilor de deteriorare chimică a gâtului apar atunci când se utilizează detergenți, iod, amoniac. Dacă recipientele sunt ușor de deschis și sunt într-un loc vizibil, copiii mici pot fi interesați de ele, care gustă adesea lichide necunoscute. Neglijența gospodărească asociată cu lipsa de marcare a unui mediu agresiv este, de asemenea, răspândită.
Alcaliile provoacă o arsură mai profundă și mai extinsă a mucoasei gâtului decât acizii.
Când se evaluează gradul de deteriorare, este important ca agresorul chimic să aparțină grupului de acizi sau alcaline. În primul caz, traumatismul este însoțit de dezvoltarea necrozei de tip coagulare. Zona de contact este acoperită cu un strat dens de fibrină - aceasta încetinește pătrunderea agresorului în straturile profunde ale țesutului, reduce volumul substanței care intră în sânge. În cel de-al doilea caz, se observă necroza de tip colicuție, care se caracterizează prin absența unei plăci peliculoase și deteriorarea nu numai a straturilor superficiale, ci și a straturilor profunde ale țesutului.
Deși, la prima vedere, o arsură acidă ar trebui să fie mai ușoară decât o ardere alcalină, ambele tipuri de daune sunt periculoase pentru pacient. Acizii concentrați (clorhidric, nitric, carbolic) și alcalii (hidroxid de sodiu) pot „arde” mucoasa. Același lucru este valabil și pentru cristalele de permanganat de potasiu. Efectul de cauterizare mai puțin pronunțat, adică capacitatea de a provoca arsuri, este caracteristic amoniacului, acidului citric și acetic. În acest caz, efectul dăunător al alcaliilor este sporit ca urmare a formării unui albuminat solubil în apă - acest lucru duce la răspândirea substanței de cauterizare la țesuturile situate în apropierea locului de contact direct.
Simptome
Cum se manifestă o arsură a faringelui cu o substanță agresivă chimic? Este de remarcat faptul că simptomele apar acut, brusc, aproape imediat după contactul cu mediul de cauterizare, severitatea lor crește rapid. Acest lucru simplifică colectarea anamnezei (date despre evenimentele care au precedat dezvoltarea bolii), dar numai dacă pacientul este adult sau episodul de traumă a apărut în fața martorilor. Simptomul cheie este durerea - foarte intensă, chinuitoare.
Reclamații
Cu o arsură a membranei mucoase a faringelui, pacientul este îngrijorat de:
- durere care se agravează la încercarea de a înghiți, iradiază până la urechi;
- dificultate în a mânca - chiar și o consistență lichidă (disfagie);
- salivație (hipersalivație);
- încălcarea sensibilității gustative;
- respiratie dificila;
- febră.
Caracteristicile clinice ale simptomelor pot fi prezentate în tabel:
O arsură a membranei mucoase a gâtului afectează întregul corp în ansamblu, ceea ce se exprimă în dezvoltarea intoxicației.
| Severitatea daunei | Simptom | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Durere | Salivaţie | Disfagie | Tulburări ale gustului | Febră | Tulburări de respirație, tuse | Vărsături | |
| Gradul I | Are caracter de arsură sau înjunghiere, localizat în partea superioară a gâtului. Se păstrează 5-7 zile. | Se observă timp de 3-4 zile, pacientul secretă în medie 300 ml de salivă în 24 de ore. | Este dificil pentru pacient să înghită doar alimente solide, principalul disconfort este durerea crescută. | Durează aproximativ o săptămână sau mai mult, timpul de recuperare depinde de zona arsurii. | De regulă, nu este respectat. | Se explică prin laringospasm reflex imediat după leziune și o creștere a edemului tisular ulterior; este de asemenea importantă localizarea locului de deteriorare. Dacă ardeți faringele inferior sau laringele, există riscul de asfixiere (asfixie). | Nu este vizibil. |
| Gradul II | Durerea este ascuțită, arzătoare, cu o arsură combinată, se simte nu numai în faringe, ci și în esofag, regiunea epigastrică. Poate dura până la 35 de zile și chiar mai mult. | Durează până la o săptămână, uneori până la 10 zile. Salivație pe zi - de la 1 la 1,5 litri. | Este imposibil să înghiți alimente solide, alimente lichide cu dificultate, care este însoțită de dureri foarte intense. | Durează aproximativ o lună, se recuperează foarte lent. | Se dezvoltă în zilele 2-4, indicatorii pot ajunge la valori subfebrile (37,1-37,9 °C), mai rar febrile (38-38,9 °C). | Multiple, apare cu o arsură combinată (lezarea esofagului, stomacului), vărsăturile pot conține un amestec de sânge, au culoarea „zațului de cafea”. Se explică atât prin afectarea directă a mucoasei, cât și prin iritația nervului vag. | |
| Gradul III | Incapacitatea de a mânca alimente de orice consistență. | Sensibilitatea gustativă este absentă mai mult de 40-50 de zile, nu toți pacienții își revin. | Se dezvoltă imediat (rar) sau în decurs de 2 zile, caracterizată printr-o creștere a indicatorilor piretici (39-40 ° C) și chiar hiperpiretici. | ||||
Agentul chimic nu acționează numai asupra zonei arse a gâtului, ci poate fi absorbit și pătrunde în sânge; produsele reacției de ardere eliberate în timpul distrugerii țesuturilor se pot răspândi și în tot corpul. Leziunile sistemice sunt frecvente în cazul arsurilor severe, pe scară largă. Mirosul unui agent chimic, care vine de la pacient, se simte cu o arsură cu esență de oțet, amoniac, precum și detergenți de uz casnic.
Datele faringoscopiei
În timpul faringoscopiei, adică a unei examinări vizuale a faringelui, se poate vedea o mucoasă slăbită, înroșită (hiperemică); des sângerează, se umflă. Modificările sunt localizate pe spatele faringelui, amigdalele palatine, palatul moale. La gradul I de severitate a leziunii predomină hiperemia și edemul, la gradul II tabloul este completat de apariția raidurilor, mai rar - vezicule. O arsură de gradul III provoacă necroză profundă, ducând la ulcerații și cruste.
Tratament
Ce trebuie să faceți dacă apare o arsură în gât - tratamentul poate fi efectuat acasă? Chiar și un adult este uneori incapabil să-și evalueze în mod obiectiv starea; Între timp, deteriorarea chimică a faringelui la un copil nu este întotdeauna detectată imediat, iar zona de contact cu substanța cauterizantă poate fi extinsă. Prin urmare, în toate cazurile, este necesară o examinare imediată de către un specialist; in functie de afectiune, pacienta poate fi internata in sectia de otolaringologie (sectia ORL), toxicologie.
Îngrijire de urgență
Ce să faci dacă o substanță chimică îți arde gâtul? După ce ați stabilit faptul rănirii și tipul de agent traumatic, ar trebui să apelați o ambulanță, asigurați-vă că raportați presupusul diagnostic. Opriți imediat absorbția mediului dăunător din interior. Este important să cunoașteți mediul chimic care v-a ars gâtul pentru a face alegerea corectă a tratamentului. Dacă acest lucru nu este cunoscut, clătiți orofaringele cu apă curată rece sau ușor caldă. Utilizarea necorespunzătoare a produselor bazate pe principiul „acidul neutralizează alcalii și alcalii neutralizează acidul” poate agrava daunele.
Cu o leziune izolată a faringelui cu alcalii, se efectuează o clătire ușoară cu o soluție de acid slab (1% acetic, citric). Dacă pacientul a fost în contact cu acid, se preferă o soluție de bicarbonat de sodiu 2% (bicarbonat de sodiu). Când arsura este provocată de permanganat de potasiu, se folosește o soluție de acid ascorbic 1%. Dacă nu numai faringele este deteriorat, ci și părțile subiacente ale tractului digestiv, soluțiile se iau pe cale orală în înghițituri mici; în caz de deteriorare a acidului, este permis să bei lapte în cantitate de 0,5-1 căni.
Deteriorarea chimică a faringelui de la acidul acetic nu poate fi tratată prin ingestia de bicarbonat de sodiu.
Acest lucru provoacă o expansiune acută a stomacului ca urmare a formării de dioxid de carbon, agravează sângerarea. Dacă persoana care oferă asistență se îndoiește dacă este posibil să se ofere o soluție de sifon, este mai bine să consultați un medic telefonic și, până când sunteți încrezător în beneficiile acțiunilor dvs., preferați să utilizați apă pură.
Asistență specializată
Efectuat de un medic, paramedic. Include neutralizarea unui mediu chimic capabil să ardă, dacă este necesar - lavaj gastric (în primele 6 ore). Pentru a reduce durerea, utilizați o soluție de Novocaină sau alte anestezice locale, ulei vegetal, Almagel. Se prescrie clătirea orofaringiană cu antiseptice (soluție de furacilină), se administrează analgezice (Baralgin), antibiotice (Cefazolin, Ciprofloxacin). Pot fi indicate glucocorticosteroizi (Prednisolon), soluții de detoxifiere, nutriție parenterală. Regimul de terapie este selectat individual.
Complicații
Printre complicațiile unei arsuri a faringelui se numără:
- sângerare;
- perforarea esofagului, stomacului;
- intoxicație severă;
- insuficiență respiratorie, asfixie;
- formarea de îngustari cicatrici.
Complicațiile enumerate nu apar cu o arsură izolată de gradul I de severitate și sunt caracteristice arsurilor grave combinate. Pacienții necesită îngrijiri medicale urgente, spitalizare imediată.
