Bolile urechii medii sunt cea mai frecventă formă de tulburări de auz. Ele afectează adulții și în special copiii. Până în prezent, medicii au dezvoltat un număr mare de tehnici moderne care pot oferi tratament pentru urechea medie, simptomele și tratamentul celor mai frecvente boli ale acestei localizări vor fi discutate mai jos.
Otita medie acută
Această boală a urechii medii apare sub două forme principale: catarală și purulentă.
In forma catarala sunt afectate cavitatea timpanica, procesul mastoid si tubul auditiv. Principalii agenți patogeni sunt bacteriile (pneumococi, streptococi, stafilococi). Dezvoltarea bolii este, de asemenea, facilitată de:
- boli infecțioase;
- hipotermie;
- Diabet;
- avitaminoza;
- boală de rinichi.
Pătrunderea microflorei patogene are loc în principal prin tubul auditiv din cavitatea nazală în cazul afecțiunilor mucoasei (gripă, ARVI, infecții respiratorii acute, rinită).
Acest lucru este facilitat de suflarea necorespunzătoare a nasului (prin două nări în același timp), strănutul și tusea.
În copilărie, infecția este mai ușoară datorită caracteristicilor structurale ale conductei (este lată și scurtă). De asemenea, sunt frecvente cazuri de infecție prin sânge cu scarlatina, rujeolă, tuberculoză. Creșterile adenoidelor care se suprapun pe gurile tuburilor auditive duc adesea la recidive și la trecerea la o formă cronică.
Simptomele caracteristice acestei boli ale urechii medii sunt:
- durere severă (durere sau pulsatorie), care iradiază în regiunea temporală și occipitală a capului;
- senzație de înfundare și zgomot;
- pierderea auzului;
- creșterea temperaturii;
- deteriorarea somnului și a apetitului;
- timpanul înroșit și dureros la atingere.
Tratamentul se efectuează de obicei la domiciliu și se prescrie repaus la pat. Spitalizarea se efectuează numai cu semne de complicații (meningită, mastoidită). Tratamentul conservator al otitei medii catarale se efectuează după cum urmează:
- Eliminarea sindromului de durere cu picături speciale (otinum, otipax) sau alte mijloace (novocaină, glicerină carbolica, alcool 70%). Puteți folosi vodcă ușor încălzită sau parafină lichidă. Se instilează 5-7 picături de medicament în canalul urechii și se închid cu tifon sau vată.
- Scăderea temperaturii cu ajutorul medicamentelor antipiretice (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirină).
- Aplicarea de căldură locală pentru a încălzi locul dureros (tampă de încălzire, lampă albastră, UHF, compresă de vodcă).
- Picături vasoconstrictoare și aerosoli în nas (sanorin, naftizin, galazolin, efedrin) 5 picături de cel puțin 3 ori pe zi.
- Picături bactericide (protargol, colargol);
- Sulfonamide, antibiotice.
Clătirea cavității nazale, în special la copii, fără supravegherea unui medic este nedorită pentru a evita deteriorarea stării.
Forma purulentă acută se dezvoltă în principal ca o consecință a otitei medii catarale avansate. Slăbirea organismului din cauza infecțiilor, imunitatea redusă, boli ale sângelui și ale tractului respirator superior (sinuzită, curbura septului nazal, adenoide) contribuie la dezvoltarea bolii. Aceasta este o boală gravă a urechii medii, simptomele la adulți și copii alcătuiesc următorul tablou clinic:
- supurație din canalul urechii (periodică sau constantă);
- perforarea membranei timpanice;
- pierderea auzului (gradul depinde de afectarea osiculelor auditive).
Evacuarea din urechi este cel mai adesea purulent-mucoasă și inodora. Uneori, leziunile unilaterale pot dura ani de zile fără complicații grave. Diagnosticul se stabilește prin examinarea vizuală a organului și simptomele caracteristice, uneori se face o radiografie a lobului temporal al capului și cultură pentru bacterii.
Etapa pre-perforativă se caracterizează prin durere care iradiază spre cap, senzație de congestie și pierderea auzului, timpanul este edematos și proeminent. După ce timpanul este rupt, puroiul curge afară, iar starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Găurile mici sunt acoperite fără urmă, după cele mai mari pot apărea cicatrici și aderențe.
Terapia constă în tratarea afecțiunilor căilor respiratorii superioare, precum și în îndepărtarea regulată a puroiului și utilizarea de astringenți și dezinfectanți. Otolaringologul poate prescrie spălarea cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% sau antibiotice, care sunt, de asemenea, suflate în tubul auditiv sub formă de pulbere. Medicamentele sunt schimbate la fiecare două săptămâni pentru a împiedica microbii să dezvolte rezistență la ele. Kinetoterapie (UHF, OZN, terapie cu laser) dă rezultate bune. Polipii și granulațiile sunt îndepărtați chirurgical.
Dacă nu efectuați un tratament adecvat, sunt posibile complicații grave - pierderea auzului, mastoidita, meningită. În plus, atunci când apar un număr mare de aderențe și cicatrici aspre, mobilitatea osiculelor auditive este sever limitată, auzul se deteriorează, adică se dezvoltă otita medie adezivă.
Cu otita medie exudativă, trompele lui Eustachie sunt blocate, iar lichidul se acumulează în urechea medie, tratamentul este oarecum diferit de alte tipuri de inflamație. Dacă, în decurs de o lună și jumătate, exudatul (lipicios sau apos) nu iese în mod natural la restabilirea respirației nazale, acesta este aspirat (miriigotomie) și cavitatea este ventilată, sau adenoidectomie.
Mastoidita
Aceasta este o inflamație a procesului mastoid al osului temporal, care apare în principal ca o complicație a otitei medii acute. În același timp, în celulele apendicelui se dezvoltă un proces purulent, care se poate transforma într-o etapă distructivă, în care punțile osoase ale procesului mastoid sunt distruse și se formează o singură cavitate (empiem) plină cu puroi. interior. Boala este periculoasă deoarece puroiul poate pătrunde în meninge și poate duce la meningită.
Simptome tipice:
- starea generală proastă a pacientului;
- modificări ale compoziției sângelui;
- temperatura ridicata;
- supurație de la ureche și durere pulsantă;
- roșeață și umflare în spatele urechii;
- proeminența cochiliei.
La examinare, se observă proeminența peretelui posterior superior al canalului urechii. Un rol deosebit de important îl joacă razele X ale oaselor temporale și compararea organelor auditive între ele. Ei folosesc, de asemenea, RMN și date de tomografie computerizată.
Terapia conservatoare constă în utilizarea antibioticelor cu spectru larg, ameliorarea fluxului de puroi, tratamentul paralel al nazofaringelui și mucoaselor sinusurilor paranazale. Dacă există semne ale unui stadiu distructiv, intervenția chirurgicală este efectuată imediat. Constă în trepanarea procesului mastoid și îndepărtarea tuturor țesuturilor afectate printr-o incizie în spatele auriculului. Se foloseste anestezia endotraheala sau cu infiltratie locala. Cu un rezultat normal al operației, rana se vindecă în 3 săptămâni. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate deteriora uneori nervul facial, în special la copii.
Tumora glomus
O tumoare glomusă a urechii medii este un neoplasm benign care este localizat pe peretele cavității timpanice sau al bulbului venei jugulare și este format din corpi glomus. Nu poate fi eliminat complet. În ciuda naturii sale benigne, tumora poate crește și poate afecta țesuturile sănătoase, inclusiv organele vitale (tulpina cerebrală, medula oblongata, vasele de sânge), care pot fi fatale.
Semnele unei tumori glomusului sunt o masă roșie pulsatorie în spatele timpanului, asimetria facială, deficiența de auz și disfonia.
Pentru o determinare mai precisă a localizării și dimensiunii formațiunii, se utilizează RMN, CT, angiografie și examen histologic.
Uneori, la început, se efectuează embolizarea (încetarea alimentării cu sânge) a neoplasmului, ceea ce duce la suspendarea creșterii acestuia.După aceea, tumora este îndepărtată chirurgical (în întregime sau parțial). Se folosește, de asemenea, un cuțit gamma sau radioterapie. Un rezultat pozitiv este mai probabil cu detectarea precoce. Intervenția în timp util poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului.
