Identificarea colesteatomului urechii poate fi o provocare, chiar și pentru un specialist, deoarece boala este asimptomatică în stadiile incipiente. Cu toate acestea, plângerile de apariție a durerilor de urechi surte, dureroase, apăsate sau fulgerătoare, deficiențe de auz și, în unele cazuri, amețeli și apariția secreției fetidă indică dezvoltarea bolilor purulente-inflamatorii la pacient, care, la rândul lor, cauzează adesea. formarea colesteatomului.
Cauzele apariției
În ciuda faptului că această patologie este similară cu o tumoare a urechii, asemănarea lor este pur formală. Spre deosebire de o formațiune asemănătoare tumorii, un colesteatom constă din mai multe straturi conținute într-o capsulă de țesut conjunctiv. Pe baza aspectului său - o suprafață netedă - și-a primit numele de „tumoare de perle”. În interiorul cochiliei există un epiteliu keratinizat, cristale de colesterol și cheratina, iar nucleul acestui neoplasm este o substanță albă cu un miros neplăcut înțepător.
Originea colesteatomului urechii medii este diferită. Deci, se poate forma ca urmare a unui traumatism sau a bolilor purulente neglijate ale organului auditiv - în 90% din cazuri, apariția sa este rezultatul otitei medii purulente cronice. Colesteatom dobândit în timpul vieții este numit și „fals”.
Există două tipuri de mecanisme pentru apariția sa. În primul caz, există o creștere internă a epiteliului scuamos al urechii externe în cavitatea medie printr-o ruptură a membranei timpanice. În al doilea, o scădere a presiunii în cavitatea timpanică, provocată de eustachită, duce la retragerea unei părți destul de mari a membranei timpanice în ea, unde încep să se colecteze cheratina și particulele epiteliale.
În cazuri rare, această boală poate fi de natură congenitală, atunci se numește „adevărat”.
De regulă, tulburările embrionare devin cauza patologiei congenitale și este localizată în piramida osului temporal. În orice caz, această patologie implică leziuni grave ale urechii medii, deoarece pe măsură ce crește, începe să exercite presiune asupra țesuturilor osoase din jur, ceea ce provoacă distrugerea acestora. În plus, secrețiile de colesteatom sunt toxice și pot duce la tulburări de percepție a sunetului. Astfel, această boală poate duce la complicații grave sub formă de abces cerebral, meningită, meningoencefalită, paralizie a nervilor faciali etc.
Diagnosticare
Diagnosticul în timp util al acestei boli este un factor important pentru tratamentul eficient și prevenirea complicațiilor. Când apar simptomele și semnele clinice de mai sus (dureri de ureche de altă natură, secreții de detritus, dureri de cap, amețeli, tulburări de auz etc.), medicii otolaringologi, precum și neurologii și neurochirurgii, recurg la metode instrumentale de diagnostic. Cele mai eficiente proceduri de diagnosticare sunt:
- otomicroscopie;
- radiografia osului temporal;
- scanare CT;
- Imagistică prin rezonanță magnetică;
- audiometrie (detecția pierderii auzului);
- audiometrie de prag tonal (detecția tip mixt de hipoacuzie);
- vestibulometrie (analiza funcțiilor aparatului vestibular).
Tratament
În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei boli, este posibil să se utilizeze tratament medicamentos. Principiile de bază ale unei astfel de terapii sunt spălarea spațiului timpanic cu o soluție de acid boric sau enzime proteolitice. Dacă metoda obișnuită de spălare nu ajută la îmbunătățirea stării pacientului, atunci pentru această procedură se folosește un tub special cu cavitatea tamburului cu o îndoire la capăt, care este introdus printr-o deschidere a membranei timpanice. Cu un tratament de succes, pacientul are o încetare a supurației, cicatricii, precum și regenerarea țesuturilor spațiului timpanic.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul conservator nu aduce efectul dorit, astfel încât problema este rezolvată în principal prin intervenție chirurgicală.
Operația de îndepărtare a colesteatomului urechii este împărțită în mai multe etape:
- îndepărtarea directă a „tumorii perle”;
- igienizarea cavității urechii medii curățate (pentru a preveni reapariția bolii);
- restaurarea osiculelor auditive lezate;
- restabilirea integrității membranei timpanice.
Perioada postoperatorie
Imediat după operație, pacientul poate prezenta amețeli și greață, dar în următoarele 7-10 zile, aceste simptome postoperatorii dispar treptat. Înainte ca pacientul să fie externat din spital, cusăturile sunt îndepărtate din rana din spatele urechii externe. Apoi se face în acest loc un pansament, care trebuie schimbat la câteva zile și îndepărtat complet după ce rana s-a vindecat. La patru săptămâni după operația de îndepărtare a colesteatomului urechii, specialiștii efectuează o examinare de control a auzului pacientului. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a o îmbunătăți, atunci aceasta poate avea loc nu mai devreme de 6 luni după prima.
Odată cu finalizarea cu succes a tratamentului, trebuie amintit că organul auditiv operat are o sensibilitate crescută și trebuie protejat de hipotermie și diferite infecții care intră în el.
